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2017年西醫(yī)綜合考研內(nèi)科學(xué)沖刺筆記:慢性肺源性心臟病

2017年考研西醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)考點(diǎn):慢性肺源性心臟病

  第七章 呼吸系統(tǒng)疾病
  第二節(jié) 慢性肺源性心臟病

  慢性肺源性心臟病(chronic cor pulmonale)是因慢性肺疾病引起肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈壓力升高而招致的以右心室肥厚、擴(kuò)張為特征的心臟病,簡(jiǎn)稱(chēng)慢性肺心病。
  (一)病因和發(fā)病機(jī)制:
  1、慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加和肺動(dòng)脈高壓
  2、限制性肺疾病,如胸廓病變、脊柱彎曲、胸膜纖維化及胸廓成形術(shù)后等。
  3、肺血管疾病醫(yī)學(xué)全.在.線(xiàn).提供. 52667788.cn。
  (二)病理變化:
  1、肺部病變肌型小動(dòng)脈中膜肥厚、內(nèi)膜下出現(xiàn)縱行肌束,無(wú)肌型細(xì)動(dòng)脈肌化、肺小動(dòng)脈炎,肺小動(dòng)脈彈力纖維和膠原纖維增生以及肺小動(dòng)脈血栓形成和機(jī)化。此外,肺泡壁毛細(xì)血管數(shù)量顯著減少。
  2、心臟病變右心室肥厚,心腔擴(kuò)張,形成橫位心,心尖主由右心室構(gòu)成。心尖鈍圓、肥厚。心臟重量增加。鏡下,心肌細(xì)胞肥大,核增大著色深。肌纖維萎縮、肌漿溶解、橫紋消失,間質(zhì)水腫和膠原纖維增生。
  (三)臨床病理聯(lián)系:
  除原有肺疾病的癥狀和體征外,主要是逐漸出現(xiàn)的呼吸功能不全和右心衰竭的癥狀和體征。

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