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感染的發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局

  病原菌在一定條件下侵入機(jī)體,與機(jī)體相互作用,并產(chǎn)生病理生理過程稱為感染(Infection)或傳染。傳染過程的發(fā)展與結(jié)局,取決于病原菌的毒力、數(shù)量、機(jī)體的免疫狀態(tài)以及環(huán)境因素的影響。

  一、感染的來源

 。ㄒ)外源性感染(Exogenous infection)

  是指由來自宿主體外的病原菌所引起的感染。傳染源主要包括傳染病患者、恢復(fù)期病人、健康帶菌者,以及病畜、帶菌動(dòng)物、媒介昆蟲等。

 。ǘ)內(nèi)源性感染(Endogenous Infection)

  有少數(shù)細(xì)菌在正常情況下,寄生于人體內(nèi),不引起疾病。當(dāng)機(jī)體免疫力減低時(shí),或者由于外界因素的影響,如長期大量使用抗生素引起體內(nèi)正常菌群失調(diào),由此而造成的感染稱之為內(nèi)源性感染。

  二、感染的類型

  (一)隱性感染(Inapparent infection)

  當(dāng)機(jī)體有較強(qiáng)的免疫力,或入侵的病原菌數(shù)量不多,毒力較弱時(shí),感染后對(duì)人體損害較輕,不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,稱隱性感染。通過隱性感染,機(jī)體仍可獲得特異性免疫力,在防止同種病原菌感染上有重要意義。如流行性腦脊髓膜炎等大多由隱性感染而獲得免疫力。

  (二)顯性感染(Apparent infection)

  當(dāng)機(jī)體免疫力較弱,或入侵的病原菌毒力較強(qiáng),數(shù)量較多時(shí),則病原微生物可在機(jī)體內(nèi)生長繁殖,產(chǎn)生毒性物質(zhì),經(jīng)過一定時(shí)間相互作用(潛伏期),如果病原微生物暫時(shí)取得了優(yōu)勢(shì)地位,而機(jī)體又不能維護(hù)其內(nèi)部環(huán)境的的相對(duì)穩(wěn)定性時(shí),機(jī)體組織細(xì)胞就會(huì)受到一定程度的損害,表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀,稱為顯性感染,即一般所謂傳染病。顯性感染的過程在體可分為潛伏期、發(fā)病期及恢復(fù)期。這是機(jī)體與病原菌之間力量對(duì)比的變化所造成的,也反映了感染與免疫的發(fā)生與發(fā)展。

  顯性感染臨床上按病情緩急分為感染和慢性感染;按感染的部位分為局部感染和全身感染。

  1.局部感染(Local infection)局部感染是指病原菌侵入機(jī)體后,在一定部位定居下來,生長繁殖,產(chǎn)生毒性產(chǎn)物,不斷侵害機(jī)體的感染過程。這是由于機(jī)體動(dòng)員了一切免疫功能,將入侵的病原菌限制于局部,阻止了它們的蔓延擴(kuò)散。如化膿性球菌引起的痛等。

  2.全身感染(Systemic infection)機(jī)體與病原菌相互作用中,由于機(jī)體的免疫功能薄弱,不能將病原菌限于局部,以致病原菌及其毒素向周圍擴(kuò)散,經(jīng)淋巴道或直接侵入血流,引起全身感染。在全身感染過程中可能出現(xiàn)下列情況:

  (1)菌血癥(Bacteremia)這是病原菌自局部病灶不斷地侵入血流中,但由于受到體內(nèi)細(xì)胞免疫和體液免疫的作用,病原菌不能在血流中大量生長繁殖。如傷寒早期的菌血癥、布氏桿菌菌血癥。

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