臨床表現(xiàn)
一、全身表現(xiàn) 起病大多數(shù)急驟、常有寒戰(zhàn)或畏寒、高熱、體溫可達(dá)39攝氏度以上，全身不適、頭痛、乏力、食欲減退、有時(shí)惡心或嘔吐等。
二、尿路系統(tǒng)癥狀 最突出的是膀胱刺激癥狀即尿頻、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向會(huì)陰部下傳的腹痛。體格檢查有上輸尿管（腹直肌外緣平臍處)或肋腰點(diǎn)（腰大肌外緣與第十二肋骨交叉處)壓痛，腎區(qū)叩擊痛。
輕癥患者可無(wú)全身表現(xiàn)，僅有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。
實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
一、尿常規(guī) 膿尿（每高倍視野≥5個(gè)白細(xì)胞)為其特征性改變，若平均每高倍視野中有0－3個(gè)白細(xì)胞，而個(gè)別視野中可見(jiàn)成堆白細(xì)胞，仍有診斷意義。尿中白細(xì)胞也可間歇性出現(xiàn)。紅細(xì)胞數(shù)目多少不一，常提示合并其它腎臟疾患的可能。如發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型。特別是粘有細(xì)菌者，尤有診斷意義。
二、尿的細(xì)菌學(xué)檢查 尿細(xì)胞培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)是確診的重要指標(biāo)。目前多采用新鮮清潔中段尿培養(yǎng)法，尿細(xì)胞培養(yǎng)陽(yáng)性，菌落計(jì)數(shù)＞1×108／L(10萬(wàn)／ml)，即有診斷價(jià)值，1－10×107／L(1萬(wàn)－10萬(wàn)／ml)為可疑，應(yīng)重復(fù)培養(yǎng)，若培養(yǎng)為陰性，診斷有懷疑時(shí)，需進(jìn)一步排除多種因素的影響，如①已用或正在應(yīng)用抗菌藥物治療。②大量飲水，補(bǔ)液后尿液過(guò)度稀釋。③尿液pH＜5.0或＞8.5。④泌尿系統(tǒng)功能異常、畸形或有梗阻。⑤糞鏈球菌感染因其繁殖力低，菌落計(jì)數(shù)0.5×107／L（5000／ml)即有診斷意義。⑥需用其它特殊培養(yǎng)基方能生長(zhǎng)的病原體。亦可采用恥骨上膀胱穿刺尿培養(yǎng)法，如有細(xì)菌生長(zhǎng)即可確診。新鮮中段尿直接涂片，用革蘭染色后鏡檢，找到細(xì)菌，或新鮮中段尿10ml離心后取沉渣直接涂片找細(xì)菌，每高倍視野細(xì)菌數(shù)15－20個(gè)以上，均具有診斷意義。醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
三、其它檢查 尿沉渣抗體包裹細(xì)菌檢查，陽(yáng)性時(shí)有助診斷，膀胱炎為陽(yáng)性，有鑒別診斷價(jià)值。
急性腎盂腎炎一般不出現(xiàn)腎功能損害。X線及腎盂造影檢查可了解尿路系統(tǒng)有無(wú)結(jié)石、梗阻、畸形、腎下垂等情況、以利根治。
治療
一、一般治療 急性期有高熱者應(yīng)臥床休息，鼓勵(lì)多飲水、勤排尿、促使細(xì)菌及炎性滲出物迅速排出。
二、抗菌藥物 應(yīng)根據(jù)菌株及藥敏結(jié)果：針對(duì)性用藥。常選用抗革蘭氏陰性桿菌藥物，如復(fù)方新諾明2片，每日2次口服；呋喃呾啶0.1g，每日3次口服；新諾明1.0g，每日2次口服；頭孢菌素Ⅵ0.25～0.5g，每日4次，氟哌酸0.2g，每日3次。體溫高，全身癥狀明顯者，可用慶大霉素8萬(wàn)u，每日2次，肌注；氨芐青霉素50－100mg/kg，分4次口服或肌注。綠膿桿菌及變形桿菌感染者可用羧芐或磺芐青霉素。如細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，選用的抗菌藥物于48－72小時(shí)后無(wú)效時(shí)，應(yīng)另選它藥或采取聯(lián)合用藥措施，療程為2周，療程結(jié)束后每周復(fù)查尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)，共2－3次，6周后再?gòu)?fù)查一次，均為陰性者方可認(rèn)為治愈。
