（三)化驗
早期白細胞及中性白細胞計數(shù)正�；蜉p度升高，當出現(xiàn)合并癥時則顯著增高，嗜酸白細胞多增高。嘔吐物、十二指腸引流液、膽汁或糞便中可查見蛔蟲蟲卵。合并胰腺炎時，血、尿液粉酶可升高，敗血癥時，血培養(yǎng)可為陽性，后期可有肝功損害和繼發(fā)性貧血。
診斷根據(jù)有不良驅(qū)蟲等病史，和上腹陣發(fā)性絞痛而檢查僅有上腹偏右輕微壓痛、并無肌緊張的“癥征不符”的特點，結(jié)合嘔吐物中有黃染或有環(huán)形壓痕的蛔蟲，多可作出診斷。對可疑、不典型病例，可作如下檢查：①十二指腸引流液鏡檢查有無蟲卵；②鋇餐檢查可能見到十二指腸內(nèi)蛔蟲陰影，且此透明影指向十二指腸乳頭處；靜脈膽道造影，可發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)有蟲體條狀影；③B型超聲波可見膽道內(nèi)典型的蛔蟲聲像圖等。均可確診。如有并發(fā)癥，則應(yīng)與膽囊炎膽石癥、急性腹腺炎、胃十二指腸潰瘍病急性穿孔、腸蛔蟲病、泌尿系結(jié)石、腸痙攣等鑒別，對上述諸病之鑒別，只要仔細詢問膽道蛔蟲病早期的“癥征不符”的特點和絞痛忽起忽止，止后若無其事的特征，雖因并發(fā)癥的出現(xiàn)而掩蓋，也是能夠作出正確診斷的。
預(yù)防減少或杜絕腸道蛔蟲的感染，才能減少膽道蛔蟲病發(fā)生，為此，應(yīng)加強衛(wèi)生宣傳、搞好糞便無害化管理，注意飲食衛(wèi)生，不食生冷不潔食物，以切斷傳染源，降低腸道蛔蟲感染率。定期普查糞便，蟲卵陽性者，應(yīng)作驅(qū)蟲治療。
治療采用中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)療法多可治愈，僅少數(shù)伴有嚴重并發(fā)癥者需手術(shù)治療。
（一)中西醫(yī)結(jié)合治療
1．解痙止痛 針刺：鳩尾、上脘、足三里、太沖、肝俞、內(nèi)關(guān)等穴，宜配合應(yīng)用。亦可用耳針肝膽、交感、神門、腎上腺等穴，或埋針，或施電興奮，均有良好效果。
常用藥物有：阿托品、654－2等一次性肌注或靜脈注射，可解除平滑肌痙攣所引起的絞痛。絞痛劇烈，在診斷明確時可配合應(yīng)用杜冷丁、異丙嗪、苯巴比妥等。
2．驅(qū)蟲排蟲烏梅丸（湯)和膽道驅(qū)蛔湯加減等作驅(qū)蟲治療有較好效果。主藥烏梅的作用是使膽汁偏酸、增加膽汁分泌量、對蟲體有麻痹和抑制作用，使Oddi括約肌松弛。沿用至今，收效良好。也有用阿斯匹林0．5，3次／日和食醋100～150ml，加溫水服，等等。均可制蛔。排蟲可用膽道排蟲湯，效果較滿意。此外，還可用33％～50％硫酸鎂10ml，3次／日。癥狀消退后，仍須堅持利膽排蟲1～2周，同時用甲苯咪唑200mg頓服、或驅(qū)蛔靈、氧氣驅(qū)凈腸道蛔蟲，直至糞便蟲卵轉(zhuǎn)陰。
3．消炎利膽病初可暫不用抗生素，如并發(fā)膽道感染則使用抗生素。膽道排蟲湯也可抗炎，感染重時可加用清熱解毒藥。同時給予去氫膽酸、膽酸鈉、消炎利膽片等。
4．維持營養(yǎng)、水電解質(zhì)和酸堿平衡：對膽道感染者，全身中毒癥狀嚴重，或腹痛、嘔吐頻繁或出現(xiàn)并發(fā)癥者，應(yīng)予以禁食、輸液、給予維生素，并根據(jù)血化學(xué)補充有關(guān)電解質(zhì)和維持酸堿平衡的藥物。必要時給予氨基酸、輸血、血漿等。
5．經(jīng)纖維十二指腸鏡，置于圈套器將蛔蟲體套住后取出，對嵌頓在十二指腸乳頭或鉆入膽總管內(nèi)的蛔蟲均可取出。
�。ǘ�)手術(shù)治療
手術(shù)指征：①本病合并急性化膿性膽管炎、膽囊炎，非手術(shù)治療中病情惡化者；②本病合并肝膿腫、膽道出血、腹膜炎、敗血癥、中毒性休克者；③合并有急性胰腺炎或膽道蛔蟲與結(jié)石并存者；④非手術(shù)治療5～7天不能緩解并有病情惡化者。
基本手術(shù)方式為膽總管探查、取凈肝內(nèi)外膽管中蛔蟲或結(jié)石、引流膽管，以減輕中毒癥狀。膽囊一般勿需切除，除非病變嚴重，或為蛔蟲侵入者，應(yīng)切除膽囊。情況不允許者應(yīng)行膽囊造瘺。對所出現(xiàn)的有關(guān)并發(fā)癥均應(yīng)作相應(yīng)處理。
