一、紅細胞壽命及破壞部位的測定
[原理]
靜脈注入51Cr標記的自體紅細胞后，逐日測定標記紅細胞在血循環(huán)中的消失率，可以推算出紅細胞的奉命。衰老或死亡的紅細胞將在肝脾等部位沉積破壞，自體外探測51Cr發(fā)射的γ光子，可以了解紅細胞在體內(nèi)破壞的主要部位。
[方法]
靜脈取血10ml，抗凝，離心分離紅細胞，加入51Cr－鉻酸鈉2.2－3.7MBq（鉻的濃度應(yīng)少于2μg/ml)標記紅細胞，標記完畢，將51Cr標記紅細胞由靜脈注回病人體內(nèi)。
1)測定紅細胞壽命10分鐘后于對側(cè)肘靜脈取血5ml，24小時再次采血，第2－7天間再采血三次，以后每周采血二次，測定各血樣的放射性計數(shù)率，經(jīng)衰變校正后換算成每亳升紅細胞計數(shù)率，繪制紅細胞存活曲線，并計算出放射性計數(shù)率降低一半的天數(shù)，即紅細胞外表半衰期。
正常人51Cr－紅細胞的外表半壽期為25－35天，小于25天為輕度縮短，17天以下為明顯異常。
2)探測紅細胞破壞部位：20分鐘后，分別測定心前區(qū)、脾區(qū)及肝區(qū)的放射性計數(shù)率，此后每日或隔日測定一次，測量條件和位置不變，至直心前區(qū)放射性減半或到達紅細胞外表半壽期為止。
正常人脾區(qū)與心區(qū)放射性計數(shù)率之比應(yīng)小于1.5；肝區(qū)與心區(qū)放射性之比小于1；脾區(qū)與肝區(qū)之比小于2。脾肝之比在2.1－2.3之間為輕度異常，大于2.3為明顯異常。
[臨床應(yīng)用]
1.紅細胞壽命的測定主要用于診斷貧血、研究貧血的發(fā)病機理及判斷預(yù)后。溶血性貧血可由紅細胞內(nèi)在缺陷或外源因素等引起，共同特點是紅細胞壽命明顯縮短。自體紅細胞外表半衰期縮短者，可再用相同血型的正常人紅細胞進行標記，觀察其在溶血性貧血患者體內(nèi)的存活時間，若異體紅細胞外表半壽期正常，提示貧血原因為患者紅細胞內(nèi)在缺陷，反之，可判斷為外源性。
2.紅細胞破壞部位測定與紅細胞壽命測定同時進行有助于貧血的鑒別診斷、脾功能估計、脾切除適應(yīng)癥的選擇和預(yù)后判定。脾功能亢進患者早期即出現(xiàn)脾/肝與脾/心比值高于正常，且呈持續(xù)上升趨勢。肝/心比值基本正常，說明脾功能亢進患者紅細胞過度破壞的主要部位是在脾臟。遺傳性球形紅細胞增多癥和獲得性溶血性貧血患者，因其紅細胞形態(tài)或脆性改變，更易在脾內(nèi)沉積破壞，亦可出現(xiàn)此類征象，是脾切除的指征。脾腫大而無功能亢進患者，早期可出現(xiàn)脾內(nèi)放射性計數(shù)明顯升高，脾/肝、脾/心比值均大于正常，但動態(tài)觀察基本穩(wěn)定，無上升趨勢。肝臟內(nèi)放射性明顯積聚，肝/心大于1.0，而其它正常，表明紅細胞破壞主要場所是肝，見于鐮狀細胞貧血。
二、骨髓顯像（Bone Marrow Imaging)
[原理和方法]
紅骨髓中的血細胞生成細胞的分布通常與網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞的分布一致，靜脈注射能被骨髓中網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞吞噬的膠體后，可以間接地觀察紅骨髓的分布情況。醫(yī).學 全,在.線,提供www.med126.com
常用的骨髓顯像劑有99mTc－硫膠體、99mTc－植酸鈉膠體，劑量為370－555MBq（10－15mci)，靜脈注射后30分鐘顯像。正常成人可見中央骨髓（椎體、胸骨、肋骨、骨盆等)和顱骨骨髓顯像，外周骨髓只有肱骨和股骨的近心端1/3顯像。兒童四肢骨骨髓全部顯影，10歲后接近成人分布，影像左右對稱。由于骨髓顯像劑是常規(guī)的肝顯像劑，故肝脾內(nèi)亦見放射性濃聚。
[臨床應(yīng)用]
1.觀察紅骨髓的分布狀態(tài)及功能狀態(tài)，結(jié)合臨床及骨髓活檢的結(jié)果，協(xié)助診斷血液疾病。骨髓顯像對病情及代償情況的估計、預(yù)后及療效評價也有一定意義。
2.協(xié)助臨床選擇最佳的骨髓穿刺部位。
3.骨髓栓塞的診斷：栓塞骨髓顯像具有特征性的表現(xiàn)，在與臨床癥狀相應(yīng)的部位出現(xiàn)放射性稀疏，伴周圍放射性增高。
4.骨髓顯像協(xié)助診斷股骨頭無菌壞死、對多發(fā)性骨髓瘤的診斷也有一定意義。
