五、神經(jīng)
喉的神經(jīng)均為迷走神經(jīng)分支（圖1-26、1-27)。
圖1-26 喉的神經(jīng)
�。ㄒ�)喉上神經(jīng)（superior laryngeal nerve)
在相當(dāng)于舌骨大角平面處分為內(nèi)外兩支，內(nèi)支為感覺神經(jīng)，在喉上動脈穿入甲狀舌骨膜處后上方入喉，分布于聲帶以上區(qū)域的粘膜。在梨狀窩處粘膜下該神經(jīng)位置較淺，故可在此作表面麻醉。外支屬運動神經(jīng)，支配環(huán)甲肌。喉上神經(jīng)病變時，喉粘膜感覺喪失，致發(fā)生誤咽，同時環(huán)甲肌松弛致發(fā)音障礙。
圖1-27 喉內(nèi)肌的神經(jīng)分布示意圖
�。ǘ�)喉返神經(jīng)（recurrent laryngeal nerve)
為喉的主要運動神經(jīng)，支配除環(huán)甲肌以外的喉內(nèi)諸肌，亦有感覺支分布于聲門下區(qū)粘膜。兩側(cè)喉返神經(jīng)的徑路不同，左側(cè)徑路較長，在主動脈弓前由迷走神經(jīng)分出，繞主動脈弓下方，然后沿氣管食管間溝上行，在環(huán)甲關(guān)節(jié)的后方進(jìn)入喉部。前支分布于喉內(nèi)的內(nèi)收肌，后支分布于喉內(nèi)的外展肌。右側(cè)喉返神經(jīng)在右鎖骨下動脈前方由右迷走神經(jīng)分出向下、后繞此動脈，然后沿氣管食管間溝上行，到環(huán)甲關(guān)節(jié)后方入喉。
凡在喉返神經(jīng)的徑路上侵犯和壓迫神經(jīng)的各種病變都可以引起聲帶麻痹，聲音嘶啞。由于左側(cè)徑路較右側(cè)長，故臨床上受累機(jī)會較多，如兩側(cè)喉返神經(jīng)同時受損，可發(fā)生失音或呼吸困難。
六、喉的生理功能
�。ㄒ�)呼吸功能：
喉是呼吸的通道，在正常情況下聲門是空氣出入肺部的必經(jīng)之路。身體對氣體的需要量，受中樞神經(jīng)系統(tǒng)反射性調(diào)節(jié)，聲門裂的大小也隨之改變。平靜呼吸時聲帶略內(nèi)收，深吸氣或體力勞動時聲帶極度外展，聲門擴(kuò)大，以增加肺內(nèi)氣體交換，調(diào)節(jié)血與肺泡內(nèi)二氧化碳濃度。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
（二)發(fā)音功能
喉是發(fā)音器官，發(fā)音時聲帶向中線移動，聲門閉合，肺內(nèi)呼出的氣流沖動聲帶而產(chǎn)生聲波，稱基音，再經(jīng)咽、口、鼻等腔共鳴作用而成悅耳之聲音，聲調(diào)的高低，取決于聲帶振動的頻率，而振動的頻率又以聲帶的位置、長短、厚薄、張力以及呼出氣流作用于聲帶力量而不同，而有高、低音之別，聲帶在發(fā)音中的這些變化主要是由喉肌運動加以控制。
（三)保護(hù)功能
喉對下呼吸道起保護(hù)作用，吞咽時喉體上提，會厭向后下傾斜，蓋住喉上口，聲帶關(guān)閉，食物沿兩側(cè)梨狀窩下行進(jìn)入食道，而不致誤入下呼吸道。另外，喉的咳嗽反射能將誤入下呼吸道的異物，通過防御性反射性劇咳，迫使異物排出。
