任何巨大暴力均能使下背部肌肉和肌腱撕裂。常發(fā)生于高阻力推拉(如舉重,足球)和突然轉腰(如籃球,棒球,高爾夫球)運動中。
危險因素包括 腰椎過度前凸,骨盆前傾,脊椎旁肌僵硬和薄弱,腘繩肌緊張,腹肌薄弱和腰椎內在結構的缺陷(如關節(jié)炎,脊柱炎,脊椎前移,椎間盤破裂,椎管狹窄,腫瘤,Scheuermann骨骺炎)。
癥狀,體征和診斷
當轉腰或做推拉動作時,患者會突發(fā)腰痛。最初,疼痛常被忽視,但2~3個小時后,由于損傷肌纖維的繼續(xù)出血,造成肌肉痙攣,產生劇烈疼痛;颊叱H∠リP節(jié)屈曲,腰部后弓的嬰兒臥位。
體檢中,腰肌勞損者在腰部有點壓痛或廣泛的痙攣和壓痛。任何活動均可加重,尤其是彎腰。如果腰椎有壓痛,并且在腰部后伸時加重,須注意腰椎滑脫(上下小關節(jié)突骨折)。
治療
損傷發(fā)生后,患者應立即休息,冷敷和加壓包扎。一旦開始好轉,大部分患者應進行恢復彈性鍛煉,以增強腹肌和腰背肌。醫(yī)學全在.線提供
過度的腰椎前突增加了腰背部肌肉與韌帶的張力,其強度取決于骨盆傾斜的程度。通過鍛煉可使骨盆后傾,減少腰椎前凸,從而使腹直肌縮短放松,腘繩肌與股四頭肌受牽拉而伸長。長期治療包括腰部鍛煉以增強腰背部肌肉的肌力(表62-6)。