前外側(cè)外脛夾
小腿前側(cè)肌群(脛前肌，長伸肌，趾長伸肌)在足跟著地時收縮，保持足背背伸，而腓腸肌，比目魚肌則使踝關(guān)節(jié)跖屈，巨大的收縮應(yīng)力可以損傷前側(cè)肌群。
癥狀，體征和診斷
在奔跑中，當足跟著地時出現(xiàn)前側(cè)肌群的疼痛，并隨著奔跑持續(xù)存在，一般沒有明顯的壓痛。診斷依靠癥狀和體征。
治療
包括停止跑步和放松肌肉，并在治愈后加強前側(cè)肌肉的鍛煉，如隔天進行水桶柄練習(xí)(表62-2)。
后內(nèi)側(cè)外脛夾
后內(nèi)側(cè)肌群使足旋后，在行走時抬高足跟并使其外翻。足的過度旋前以及在不平整的跑道上跑步可以增加對后內(nèi)側(cè)肌群的牽拉，過度旋前還使足弓下陷，因此當旋后時為了抬高足跟必定要作更大的功。
腱鞘炎常發(fā)生于后側(cè)深肌群(包括腘長屈肌，脛后肌，跖長屈肌)。疼痛隨跑步而加重。牽拉脛后肌可以導(dǎo)致其骨性附著點的損傷，引起骨膜下出血和骨膜炎，持續(xù)牽拉，甚至?xí)l(fā)生撕脫性骨折。醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供www.med126.com
癥狀，體征和診斷
疼痛一般起始于后內(nèi)側(cè)肌群，約在內(nèi)踝上2～20cm處，當足趾背伸或足外翻時加重。持續(xù)跑步時，疼痛可以達到脛骨內(nèi)側(cè)肌群，甚至包括膝關(guān)節(jié)下方5～10cm的脛后肌群。脛骨內(nèi)側(cè)存在廣泛壓痛。骨掃描可以鑒別外脛夾與脛骨疲勞性骨折。
治療
必須立即停止跑步直至疼痛消失。穿有硬跟和特制鞋弓的鞋，以限制足旋前。避免在不平整的跑道或擁擠的公路上跑步。通過足趾抬高及外翻練習(xí)以增強受損的后內(nèi)側(cè)肌力(表62-3)。
如果是趾長屈肌或脛后肌附著點的撕脫，則需要長期避免奔跑。雙磷酸鹽或鮭血降鈣素鼻噴劑治療3～6個月，對于其他治療方法無效的外脛夾有時會有一定作用。有時，任何治療均無效。
