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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 內(nèi)科疾病 > 消化病學(xué) > 正文:腹型癲癇綜合征
    

腹型癲癇綜合征

概述】  【流行病學(xué)">流行病學(xué)】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機(jī)理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

概述】 返回

  腹型癲癇綜合征(Abdominal Apoplexy Syndrome)是指以發(fā)作性腹痛為特點(diǎn)的一種癲癇。1944年,首先由Moore報(bào)道本病,故又稱Moore綜合征。此外,還稱之為內(nèi)臟性癲癇、間腦癲癇、丘腦及下丘腦癲癇、植物神經(jīng)性癲癇、癲癇變異型、痙攣等值癥、癲癇等值癥、非痙攣性癲癇等值綜合征、腹部反射性癲癇、類蠕蟲性癲癇、植物神經(jīng)反射性癲癇、島回癲癇等。

診斷】 返回

  

  1.有反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性腹痛,腹痛常伴有一定程度的意識(shí)障礙。

  2.無(wú)胸腔、腹腔、骨盆腔、脊髓、周圍神經(jīng)及精神、軀體疾病。

  3.腹痛發(fā)作時(shí)或發(fā)作前有癲癇發(fā)作者。

  4.即往史可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

  5.家族中常有癲癇或發(fā)作偏頭痛患者。

  6.腦電圖異常,常有14及6周/秒正相棘波出現(xiàn)。

  7.抗癲癇藥物治療對(duì)腹痛有良好的效果。

治療措施】 返回

  抗癲癇藥物治療有較好的效果。常用的抗癲癇藥物有苯妥英鈉、酰胺咪嗪、苯巴比妥、撲癇酮、丙戊酸鈉等,其中首選藥物為苯妥英鈉。

  中醫(yī)中藥治療:腎陰虧損、肝風(fēng)內(nèi)擾者,治則平肝息風(fēng),常有羚羊鉤藤湯、天麻鉤藤飲;脾虛濕盛、痰濁蒙蔽者,治則為豁痰開竅,常用溫膽湯、寧癇散鎮(zhèn)癇片。

  針刺治療:常選風(fēng)池、風(fēng)府、百會(huì)、上星、印堂、鳩尾、曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖等穴。

病因?qū)W】 返回

  病因尚未明了。有人認(rèn)為可能因頭部外傷、結(jié)節(jié)性硬化、腫瘤及注射白喉抗毒素后引起神經(jīng)血管性水腫等原因所致;也有人認(rèn)為部分患者與生產(chǎn)時(shí)缺氧、早產(chǎn)、嚴(yán)重的感染性疾病(如腦炎)等因素有關(guān);Moore則認(rèn)為這種發(fā)作性腸蠕動(dòng)亢進(jìn)與額葉(6區(qū))、頂葉(5、3區(qū))的皮質(zhì)異常放電有關(guān),并與間腦有關(guān)。另外, 家族中常有癲癇或頭痛等病史。 

臨床表現(xiàn)】 返回

  本病多見于兒童,其發(fā)病時(shí)間?勺匪葜翄雰簳r(shí)期。成人則較罕見。男女發(fā)病率無(wú)明顯差異。表現(xiàn)為突然發(fā)作性腹痛,部位多在臍周圍及上腹部,少數(shù)可放射至下腹部及腹側(cè)面,疼痛多較劇烈,如絞痛或刀割樣,持續(xù)時(shí)間幾分鐘,也可持續(xù)幾小時(shí)以上。發(fā)作時(shí)常伴有一定程度的意識(shí)障礙,如定向障礙,知覺障礙或精神模糊等,但無(wú)完全的意識(shí)喪失。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。還可有其他植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀,如面色蒼白,皮膚潮紅、出汗、血壓不穩(wěn),體溫低或發(fā)熱眩暈,暈厥等。多數(shù)患者發(fā)作以后疲倦、嗜睡或深睡。醒來(lái)時(shí)感覺良好。發(fā)作常可在數(shù)日內(nèi)多次發(fā)作。在腹痛發(fā)作間歇期,其他的陣發(fā)性癥狀,如陣發(fā)性頭痛,以及各種行為障礙也較常見。還可有各種類型的癲癇發(fā)作,如大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作等。一些患者早期有陣發(fā)性腹痛發(fā)作,以后發(fā)展為癲癇抽搐發(fā)作。

  腦電圖有異常改變者約占67%~80%。可在腹痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn),也可在間歇期出現(xiàn)。

輔助檢查】 返回

  腦電圖檢查:

  異常包括有:陣發(fā)性快波或慢波,彌漫性快波或慢波,陣14及6周/秒正相棘波出現(xiàn)。腦電圖表現(xiàn)有顳葉局灶性改變,為本病的典型表現(xiàn)。

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