小腸及其系膜在腹腔內(nèi)所占體積大、分布廣、又缺乏堅(jiān)強(qiáng)的保護(hù)，易受損傷，約占腹部臟器傷的1/4，在戰(zhàn)時(shí)居腹內(nèi)臟器傷之首位。
診斷性腹腔穿刺可得消化液或血性液，診斷多無困難。腹部X線檢查價(jià)值有限，僅少數(shù)病例可見膈下游離氣體。部分小腸鈍性損傷，早期（傷后6小時(shí)內(nèi))常無明顯癥狀和體征，診斷困難，應(yīng)嚴(yán)密觀察，腹腔穿刺可提供有力的證據(jù)。
確診后應(yīng)立即手術(shù)。發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，應(yīng)首先探查實(shí)質(zhì)性臟器及腸系膜血管，尋找出血病灶，酌情處理，爾后探查腸管，人屈氏韌帶開始逐段檢查。位于系膜緣的小穿孔有時(shí)難以發(fā)現(xiàn)，小腸起始部、終末端、有粘連的腸段和進(jìn)入疝囊的腸袢易受損傷，應(yīng)特別注意。對穿孔處可先輕輕夾住，阻止腸內(nèi)容物繼續(xù)外溢，待完成全部小腸探查，再根據(jù)發(fā)現(xiàn)酌情處理。
小腸外傷的處理取決于其程度及范圍。創(chuàng)緣新鮮的穿孔或線形裂口可以縫合修補(bǔ)。腸壁缺損大、嚴(yán)重挫傷致腸壁活力喪失或某一腸段有多處穿孔宜行小腸部分發(fā)除吻合術(shù)。
腸系膜挫裂傷，常導(dǎo)致嚴(yán)重出血或血腫形成。處理包括妥善止血，切除由此造成循環(huán)不良的腸段。修復(fù)系膜裂孔，防止內(nèi)疝發(fā)生。偶有腸系膜動(dòng)脈主干損傷，需行血管修補(bǔ)或吻合等重建術(shù)，應(yīng)避免廣泛小腸切除，釀成短腸綜合征。系膜靜脈側(cè)枝循環(huán)較豐富，較大靜脈損傷結(jié)扎后一般雖不導(dǎo)致循環(huán)障礙，仍應(yīng)審慎。
鈍性傷由暴力將小腸擠壓于腰椎體造成，經(jīng)擠壓腸管內(nèi)容物急驟向上下移動(dòng)，上至屈氏韌帶，下到回盲瓣，形成高壓閉袢性腸段。穿孔多在小腸上、下端的70cm范圍內(nèi)。偶因間接暴力（高處墜落、快速行進(jìn)中突然驟停)，由于慣性，腸管在腹腔內(nèi)劇烈震動(dòng)，腸管內(nèi)氣體和液體突然傳導(dǎo)到某段腸袢，腔內(nèi)壓力驟增，致腸管破裂。少數(shù)因腹肌過度收縮或醫(yī)源性原因所造成。
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小腸損傷的臨床表現(xiàn)主要取決于損傷的程度以及有無臟器傷。主要表現(xiàn)為腹膜炎，休克和中毒現(xiàn)象可不明顯。部分病人可表現(xiàn)為內(nèi)出血，尤在系膜血管斷裂可發(fā)生失血性休克。
