頸動(dòng)脈體瘤較為罕見，1743年Von haller最早注意到頸動(dòng)脈體認(rèn)為是小腺。1891年Marchond報(bào)道頸動(dòng)脈體瘤并手術(shù)治療，術(shù)后3日死亡。至1969年共報(bào)道500多例頸動(dòng)脈體瘤。頸動(dòng)脈體多半位于頸總動(dòng)脈分叉處，有包膜，大小不定，直徑約3.5mm，富有血管和神經(jīng)。供血由頸總動(dòng)脈小支供給，神經(jīng)來自頸交感神經(jīng)節(jié)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng)。頸動(dòng)脈體瘤肉眼觀察腫瘤為紅棕色，圓形或卵圓形，有分葉，外有包膜。細(xì)胞主要為多邊形，胞漿嗜伊紅染色，內(nèi)含很多空泡和微粒體。好發(fā)于30～40歲，惡性變率為5％～10％。
頸動(dòng)脈體瘤術(shù)前較難與其他良性腫瘤相鑒別，常依據(jù)輔助檢查及術(shù)中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后病理診斷。頸動(dòng)脈體瘤多位于頸總動(dòng)脈分叉處，推壓腫塊動(dòng)脈常一并移動(dòng)。B超、CT可見頸動(dòng)脈分叉處密度增高陰影。數(shù)字減影動(dòng)脈造影可使動(dòng)脈顯影，如瘤體有較大分支供血，腫塊可顯影。
治療以手術(shù)為主，由于此瘤生長(zhǎng)緩慢，手術(shù)危險(xiǎn)性大，較小者可行隨訪觀察，但腫瘤增大，增國(guó)手術(shù)難度及死亡率。頸動(dòng)脈體瘤對(duì)放療不敏感，雖使腫瘤縮小，但增加了惡變的可能性，且使手術(shù)時(shí)分離腫瘤困難。手術(shù)治療的主要問題是頸動(dòng)脈損傷、出血及顱神經(jīng)損傷。術(shù)前應(yīng)考慮頸總動(dòng)脈結(jié)扎的問題，進(jìn)行患側(cè)頸總動(dòng)脈間歇壓迫，增加腦的耐受性。選擇性血管造影可見有來自頸外動(dòng)脈分支的和新生的血管分布于腫瘤，用乙醇聚乙烯顆粒栓塞供應(yīng)腫瘤的頸動(dòng)脈分支，可減少術(shù)中出血。多數(shù)腫瘤可自頸總或頸內(nèi)動(dòng)脈上剝下，應(yīng)結(jié)扎頸外動(dòng)脈，盡量避免損傷Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ顱神經(jīng)。頸總動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈損傷可結(jié)扎或重建，頸總動(dòng)脈結(jié)扎的死亡率為30%～50%。
【臨床表現(xiàn)】 返回
隨著腫瘤的生長(zhǎng)及向不同方向擴(kuò)展可發(fā)生不同的癥狀。生長(zhǎng)慢而小的腫瘤常無癥狀，或有痛感、壓迫感。較大腫瘤壓迫神經(jīng)可有暈厥感、聲嘶、吞咽困難、呼吸困難等癥狀。查體：腫瘤多為單側(cè)，位于頸動(dòng)脈三角頸總動(dòng)脈分叉處，胸乳肌的深面，無粘連。腫瘤圓形或卵圓形，血管豐富都可脹縮或有雜音、震顫。因腫瘤附于動(dòng)脈故常可左右活動(dòng)而不能上下移動(dòng)。
應(yīng)注意與頸動(dòng)脈瘤、肋腺囊腫、淋巴瘤、神經(jīng)纖維瘤等相鑒別。
