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急性感染中毒性腦病

急性感染中毒性腦病治療方法 醫(yī)學論壇 評論
概述】  【流行病學">流行病學】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

概述】 返回

  在多種急性感染、傳染性疾。ㄈ肺炎、菌痢、流感、白喉、百日咳猩紅熱、傷寒、腎盂腎炎等)病程中(或恢復期),突發(fā)腦炎樣臨床表現(xiàn)的一種綜合征。多見于青少年和兒童。主要為人腦對上述感染、傳染性疾病的毒素的一種中毒反應(yīng)和繼發(fā)性腦缺氧的結(jié)果。

診斷】 返回

  1.常在急性感染、傳染性疾病病程中或恢復期,突發(fā)高熱、頭痛嘔吐、煩躁、譫語、失語、癱瘓抽搐等腦部癥狀。腱反射亢進、減弱或消失,雙側(cè)病理反射陽性。少數(shù)患者可出現(xiàn)眼球震顫和共濟失調(diào)等小腦體征。重癥者?砂l(fā)生癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、去大腦性強直或迅速陷入昏迷、頸強直、瞳孔散大、對光反應(yīng)遲鈍或消失。輕癥者?稍1~2天內(nèi)逐漸恢復,不留任何腦部后遺癥。少數(shù)危重者可高熱不退、抽搐不止,意識障礙不斷加深,呼吸、循環(huán)功能衰竭而危及患者生命。一般而言,腦部損害癥狀持續(xù)時間越長,產(chǎn)生后遺癥的可能性越大。

  2.腦脊液檢查可有壓力和蛋白升高,糖和氯化物正常,白細胞計數(shù)可有輕度增高或正常,腦脊液中找不到致病菌。

  3.鑒別論斷。應(yīng)與其它腦炎或腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別。

治療措施】 返回

  在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,加強抗痙攣(如選用魯米那或大侖丁等藥)、抗高熱(物理降溫、發(fā)汗退熱藥)和抗腦水腫(如甘露醇、速尿)等方面的治療,注意維護呼吸、循環(huán)功能,保持呼吸道通暢、營養(yǎng)、水鹽代謝和酸堿平衡,同時應(yīng)酌情給予適量激素和神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物。

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