本病較常見,多見于樂器吹奏人員和老年人。
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)可作出診斷。憩室充氣、吞鋇或氣鋇造影可明確診斷。食管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)憩室口,并可進(jìn)行保守性手術(shù)。
無癥狀的咽側(cè)憩室可不處理,因用力吹氣造成的咽憩室,停止這種動(dòng)作后憩室縮小,癥狀就可消失。憩室小、癥狀輕者要行保守治療,進(jìn)行憩室沖洗等。癥狀明顯或憩室較大者可手術(shù)治療,如擴(kuò)大憩室口或切除憩室,縫合底部。
病因不明,可能與以下因素有關(guān):①先天性因素:甲舌膜區(qū)域?yàn)榈谌誓议_口,,有人認(rèn)為側(cè)壁憩室為第三咽囊或第四咽囊的延伸,但也有人對此持反對意見。②咽內(nèi)壓增高學(xué)說:認(rèn)為與環(huán)咽肌和食管功能紊亂及咽內(nèi)氣壓增高有關(guān)。③老年性咽壁薄弱:Seaman注意到這種憩室常發(fā)生在老年人并視為正,F(xiàn)象。憩室在咽部開口于扁桃體窩、會(huì)厭谷和梨狀窩,有時(shí)呈多發(fā)性,最常見類型是咽粘膜穿過甲狀舌骨膜與會(huì)厭谷在同一平面的梨狀窩的前外側(cè)壁凸了形成。甲狀舌骨膜沒有軟骨或骨的支持,咽中縮肌咽下縮肌并不完全覆蓋它,喉上血管與喉上神經(jīng)穿過該區(qū)。憩室形成后,其內(nèi)容物的重量可使憩室逐漸增大。
【臨床表現(xiàn)】 返回
根據(jù)憩室的大小與位置不同,小的憩室可無癥狀。由于憩室的存在,可有口臭、咽部梗阻感、異物感、食物返流等癥狀。較大的憩室可有吞咽困難、聲嘶。查體可發(fā)現(xiàn)扁桃體窩、會(huì)厭谷、梨狀窩等處有小的開口,有時(shí)用探針可探入到憩室內(nèi),頸部可摸到隨空氣壓力而脹縮的包塊。或在捏鼻吹氣時(shí),在頸側(cè)壁出現(xiàn)柔軟的囊性腫塊,叩鼓音或有波動(dòng)感,壓之能縮小,并有咯咯的聲音或有液體從口中溢出。