甲醇中毒

【概述】　返回

　　甲醇（methyl alcohol)在工業(yè)上作為甲醛、塑料、膠片等的生產原料，并用于防凍劑及溶劑等。為無色易揮發(fā)的液體，氣味與乙醇相似，極易溶于水和體液。

【發(fā)病機理】　返回

　　甲醇經呼吸道和消化道吸收，皮膚也可部分吸收。分布于腦脊液、血、膽汁和尿中且含量極高，骨髓和脂肪組織中最低。甲醇在體內氧化和排泄均緩慢，故有明顯蓄積作用。甲醇的主要毒性機理為：

　�、賹ι窠浵到y(tǒng)有麻醉作用；

　�、诩状冀浢摎涿缸饔�，代謝轉化為甲醛、甲酸，抑制某些氧化酶系統(tǒng)，致需氧代謝障礙，體內乳酸及其他有機酸積聚，引起酸中毒； 醫(yī)學全在線www.med126.com

　　③由于甲醇及其代謝物甲醛、甲酸在眼房水和眼組織內含量較高，致視網膜代謝障礙，易引起視網膜細胞、視神經損害及視神經脫髓鞘。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　急性中毒主要見于大量吸入甲醇蒸氣或誤作乙醇飲入所致。潛伏期8～36h。中毒早期呈酒醉狀態(tài)，出現(xiàn)頭昏、頭痛、乏力、視力模糊和失眠。嚴重時譫妄、意識模糊、昏迷等，甚至死亡。雙眼可有疼痛、復視，甚至失明。眼底檢查視網膜充血、出血、視神經乳頭蒼白及視神經萎縮等。血液中甲醇、甲酸增高，個別有肝、腎損害。二氧化碳結合力降低，血氣分析可見pH降低、SB減少及BE負值增加等指標的改變。慢性中毒可出現(xiàn)視力減退、視野缺損、視神經萎縮，以及伴有神經衰弱綜合征和植物神經功能紊亂等。

【治療措施】　返回

　　急性中毒以1％碳酸氫鈉洗胃，嚴重者作血液透析或腹膜透析，以清除體內甲醇。并以4％碳酸氫鈉250ml靜脈滴注糾正酸中毒，以20％甘露醇250ml加地塞米松5-10mg靜脈滴注防治腦水腫等措施搶救。慢性中毒及視神經損害、視神經萎縮者，給予地巴唑10mg、煙酸10mg及維生素B1、B12等血管擴張劑、神經營養(yǎng)藥每日3次口服治療；必要時配用腎上腺糖皮質激素，如潑尼松或地塞米松口服治療，保護視神經，促進其恢復。