生理學(xué)上的慢性氣流阻塞導(dǎo)致的肺部疾病,而不考慮病因?qū)W。
在這類疾病中,氣流阻塞可為慢性和持續(xù)性或發(fā)作性和復(fù)發(fā)性。
氣流阻塞的診斷常有賴于用力呼氣量測(cè)定---單位時(shí)間內(nèi)最大呼出氣量(參見第64節(jié))。正常時(shí),完全的用力呼氣需3~4秒鐘,但當(dāng)氣流阻塞時(shí),則高達(dá)15秒甚至20秒,且可能受到呼吸時(shí)間的限制。正常的第1秒用力呼氣量(FEV1)容易測(cè)定,且可根據(jù)年齡,性別和身高精確地預(yù)計(jì)。正常時(shí)FEV1與用力肺活量之比(FEV1/FVC)超過(guò)0.75。流速-容量環(huán)對(duì)診斷也有幫助,主要用于區(qū)別上氣道和下氣道狹窄。
表68-1所列為一些引起慢性氣流阻塞的疾病。肺氣腫和慢性支氣管炎(在慢性阻塞性肺病中一起討論)以及哮喘占慢性氣流阻塞的發(fā)生率超過(guò)95%。其他原因包括巨大肺大泡,哮喘性支氣管炎,細(xì)支氣管炎,淋巴管肌瘤病和彌漫性泛細(xì)支氣管炎。