在此論述眼的一些較為常見的癥狀和體征。眼球突出參見第92節(jié)，斜視參見第273節(jié)，眼球震顫和眼外肌運(yùn)動(dòng)參見第178節(jié)神經(jīng)眼科疾病和第82節(jié)前庭器的臨床評(píng)估。
出血
結(jié)膜下出血可發(fā)生在任何年齡，通常在輕微外傷，過勞，噴嚏或咳嗽后出現(xiàn)，偶為自發(fā)的。結(jié)膜下出血會(huì)使病人驚慌，但除少數(shù)因伴有血液病外，均無病理意義。結(jié)膜下出血表現(xiàn)為結(jié)膜下的血液外滲，2周內(nèi)可自行吸收。局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，抗生素，血管收縮劑和繃帶包扎對(duì)加速出血吸收皆無多大價(jià)值，使病人消除疑慮就是適當(dāng)?shù)闹委煛?/P>
玻璃體積血是血液滲入玻璃體，檢眼鏡檢查時(shí)呈黑色反射。玻璃體積血可發(fā)生在下列情況中：視網(wǎng)膜靜脈阻塞，糖尿病性視網(wǎng)膜病變，玻璃體后脫離，視網(wǎng)膜新生血管形成，視網(wǎng)膜裂孔或眼外傷。后五種情況還可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。玻璃體積血吸收很慢。視網(wǎng)膜血管引起的局限性出血�？捎霉饽刂�。血管性視網(wǎng)膜病變，特別是糖尿病，由眼科醫(yī)師定期觀察實(shí)屬重要。
視網(wǎng)膜出血在表淺神經(jīng)纖維層者呈火焰狀，如高血壓或靜脈阻塞中所見；出血在深層者則呈圓形(點(diǎn)狀和斑狀)，見于糖尿病和膿毒性梗塞中。所有視網(wǎng)膜出血都反映全身性血管疾病，故有重要意義。
飄浮物
一眼或兩眼前看到飄浮物(斑點(diǎn))是成年人常有的主訴。當(dāng)眼不動(dòng)時(shí)，在白色背景下通常最易發(fā)現(xiàn)飄浮物在緩慢移動(dòng)。隨著眼的運(yùn)動(dòng)，飄浮物在視野中保持相應(yīng)的位置。這些飄浮物是玻璃體凝膠收縮及其從視網(wǎng)膜表面分離的結(jié)果(玻璃體后脫離)。此引起肉眼可見的玻璃體纖維的不透明集合物，能見其在玻璃體內(nèi)飄浮。因?yàn)椴Ａw凝膠緊密附著于視神經(jīng)，故飄浮物通常在此區(qū)較顯。雖然飄浮物通常無意義，但在少數(shù)病人可能表明視網(wǎng)膜有裂孔。飄浮物在高度近視和老年人中較為常見，但隨著時(shí)間的推移可逐漸不為病人所注意。
少量玻璃體積血或玻璃體炎(玻璃體內(nèi)炎癥)亦可出現(xiàn)飄浮物。視網(wǎng)膜脫離的先兆可有一陣"火花"或閃光并可出現(xiàn)飄浮物，只有當(dāng)視網(wǎng)膜真正和他下面的組織(視網(wǎng)膜色素上皮)分離后才會(huì)在視野中產(chǎn)生帷幕狀的視覺缺損區(qū)。
雖然飄浮物不常伴有嚴(yán)重的疾病，但應(yīng)在作用短暫的散瞳劑或睫狀肌麻痹劑(例如1%環(huán)戊通1滴，5～10分鐘重復(fù)1次；如需充分散大瞳孔，而病人無高血壓和未口服β受體阻滯劑者，則滴用2.5%去氧腎上腺素1滴，5～10分鐘重復(fù)1次)散大瞳孔下仔細(xì)檢查整個(gè)視網(wǎng)膜和屈光間質(zhì)。用間接檢眼鏡檢查最好，這也是眼科醫(yī)師所用的檢查方法。用高度正鏡片距眼球15～30cm處觀察眼底的紅色反光便可看到玻璃體飄浮物。如果主訴持續(xù)存在或出現(xiàn)視力障礙，或病人惶恐不安時(shí)則應(yīng)重復(fù)檢查。近期出現(xiàn)飄浮物或伴有閃光主訴者應(yīng)請(qǐng)眼科醫(yī)師檢查。視力障礙常需辨明其原因。
畏光
畏光(不能耐受亮光)是色素少的人常有的癥狀，通常無意義，戴墨鏡即可解除。在角膜炎，葡萄膜炎，急性青光眼和外傷性角膜上皮擦傷和角膜糜爛的病人中畏光是一個(gè)重要的但無診斷意義的癥狀。
疼痛
眼痛應(yīng)予重視，除了由于明顯的局部原因如異物，急性眼瞼感染或外傷所引起的以外，都需進(jìn)一步檢查原因。鼻竇炎偶可引起眼痛。
異物感(感覺眼有異物)是由于角膜或結(jié)膜上皮的刺激或外傷所致(例如外傷性擦傷，異物，干眼，角膜潰瘍，角膜炎)。醫(yī).學(xué).全.在.線網(wǎng)站52667788.cn
眼痛(眼內(nèi)或眼后的深部鈍痛)最常由于眼內(nèi)或眼眶疾病引起(例如葡萄膜炎，青光眼，鞏膜炎，眼內(nèi)炎，眼眶假瘤)。干眼亦可引起眼痛。
暗點(diǎn)
視野中的盲點(diǎn)是虛性暗點(diǎn)，在未累及中心視力和明顯干擾視力時(shí)常不為病人所覺察。病人所感覺到的虛性暗點(diǎn)通常是由視網(wǎng)膜出血，水腫或脫離所致。虛性暗點(diǎn)也可由視神經(jīng)機(jī)能障礙引起(例如青光眼合并中心視野缺損，視神經(jīng)炎，缺血性視神經(jīng)病變)。在兩眼視野出現(xiàn)相同部位的暗點(diǎn)通常是象限性或偏盲性的視野缺損，是由視路的病變引起。實(shí)性暗點(diǎn)表現(xiàn)為光斑或閃光，是代表對(duì)視覺系統(tǒng)中某些部位異常刺激的反應(yīng)，例如偏頭痛綜合征時(shí)。
為了確定任何暗點(diǎn)的原因，必須作眼部檢查，包括視野檢查。雙側(cè)暗點(diǎn)如果不是由于雙側(cè)視網(wǎng)膜病變引起，則需作視野檢查(視野檢查中詳述)和神經(jīng)科檢查。
正視眼不存在光學(xué)缺陷，平行光線(例如來自遠(yuǎn)處的物體)進(jìn)入眼內(nèi)后能清晰的聚焦在視網(wǎng)膜上。
屈光不正者則存在下列單一或復(fù)合形式的光學(xué)缺陷：
遠(yuǎn)視是屈光不正中最常見者，遠(yuǎn)處物體的物像成焦點(diǎn)于視網(wǎng)膜后，這或因眼軸過短或因眼的屈光力太弱之故，可用凸球鏡片(正鏡片)矯正。
近視是遠(yuǎn)處物體的物像成焦點(diǎn)于視網(wǎng)膜前，是由于眼軸過長或眼的屈光力太強(qiáng)所致，可用凹球鏡片(負(fù)鏡片)矯正。
散光是眼球各子午線的屈光力不等，可用柱鏡片矯正(從圓柱上切下的一部分)，沿柱軸的方向無屈光力，而與軸垂直方向的軸位上則為凹球鏡片或凸球鏡片。
屈光參差系兩眼間的屈光不正有明顯的不同(通常＞2屈光度)，這種情況偶可看到。當(dāng)這種屈光不正用鏡片矯正時(shí)便會(huì)產(chǎn)生不同大小的物像(影像不等)而導(dǎo)致融合困難，甚或使一物像受到抑制。
老視是隨著年齡的增長而出現(xiàn)看近物時(shí)呈遠(yuǎn)視狀態(tài)，這是由于調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)生生理性改變的結(jié)果。通過調(diào)節(jié)機(jī)制可使不同距離的物體都能聚焦。從青年期開始晶狀體皮質(zhì)的柔韌度逐漸減低，最后不能對(duì)睫狀肌起反應(yīng)以改變其形狀(調(diào)節(jié))，結(jié)果病人看近物時(shí)(物體近于30～60cm)便不能很好聚焦。不過通常在40～45歲前不需鏡片矯正。
