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接觸鏡

接觸鏡治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論

接觸鏡較一般眼鏡提供較好的視力和視野,可用以矯正近視,遠(yuǎn)視,散光,屈光參差,白內(nèi)障摘出后的無(wú)晶狀體和圓錐角膜。軟性或硬性接觸鏡均可配戴。在許多病例中用托力克硬性和軟性接觸鏡(與眼鏡中的柱鏡片相似)都能滿意的矯正散光,但需有配戴的專門知識(shí)。

老視也可用接觸鏡矯正。一種方法是非主要眼配戴閱讀用的接觸鏡,而主要眼則矯正為看遠(yuǎn)用(單眼視力)。硬性和軟性的雙焦點(diǎn)和多焦點(diǎn)接觸鏡也有良好效果,但因必須精確對(duì)準(zhǔn)中心,故配戴手續(xù)費(fèi)時(shí)。

硬性和軟性接觸鏡偶可引起表淺的角膜改變(可能無(wú)疼痛)或角膜擦傷伴有疼痛,畏光和焦躁不安。此等不適可能由于鏡片配戴不合適,或因鏡片或角膜參數(shù)(組織腫脹)改變引起;也可由于在有害的環(huán)境下(例如氧氣不足,多煙,刮風(fēng))戴用接觸鏡引起;或由于鏡片戴取不當(dāng);或在接觸鏡和角膜之間有小異物(例如煤煙灰,灰塵);或在取除鏡片后,特別在長(zhǎng)時(shí)間戴用后(過度配戴綜合征)所致,過度配戴綜合征者如果不戴鏡片,則可在1天左右自然痊愈。有些病例需要進(jìn)行治療,例如用散瞳劑散大瞳孔以防止虹膜后粘連,局部應(yīng)用抗生素眼藥水或眼膏,有時(shí)尚需鎮(zhèn)靜劑。通;謴(fù)迅速,完全,大多數(shù)病人無(wú)視力損害。重新配戴鏡片前應(yīng)請(qǐng)眼科醫(yī)師檢查。

使用者必須嚴(yán)格遵守制造商對(duì)任何一種接觸鏡的有關(guān)衛(wèi)生和操作方面的要求。接觸鏡衛(wèi)生保健不良可導(dǎo)致結(jié)膜或角膜難以逆轉(zhuǎn)的炎性狀態(tài)。角膜銅綠假單胞菌和棘阿米巴原蟲感染有時(shí)與不良的接觸鏡衛(wèi)生保健和通夜戴用有關(guān),而需果斷,積極地處理。任何與接觸鏡有關(guān)的角膜潰瘍必須充分治療。被忽視的病例治療反應(yīng)甚差或根本不起反應(yīng)而可導(dǎo)致患眼失明。

眼睛易受感染者,嚴(yán)重干眼病者或角膜知覺缺失者,有手抖或關(guān)節(jié)炎而妨礙戴取接觸鏡者,對(duì)于在接觸鏡適應(yīng)過程中可發(fā)生暫時(shí)性不適感而無(wú)足夠的思想準(zhǔn)備去忍受者,則配戴任何一種接觸鏡都不會(huì)成功。眼發(fā)炎或感染時(shí),睡眠或游泳時(shí),都不應(yīng)戴接觸鏡。

接觸鏡的類型

硬性角膜接觸鏡

硬性接觸鏡有兩種類型:較老式的硬性接觸鏡(用聚甲基丙烯酸甲酯制成)和較現(xiàn)代化的透氣性接觸鏡(簡(jiǎn)稱GPCL-用碳氟化合物和甲基丙烯酸甲酯的混合物制成)。GPCL直徑為6.5~10mm,覆蓋部分角膜,浮在淚液層上面貼附于角膜。由于GPCL增加了氧氣的通透性,所以現(xiàn)今如需用硬性接觸鏡時(shí)那種老式的硬性接觸鏡已極少應(yīng)用了。

硬性接觸鏡可增進(jìn)近視,遠(yuǎn)視和散光者的視力。此外,對(duì)角膜表面不規(guī)則的病例,硬性接觸鏡常可提供一光滑的屈折面,從而可增進(jìn)視力。www.med126.com

配戴硬性接觸鏡需有一段適應(yīng)時(shí)期,有時(shí)需長(zhǎng)達(dá)1周才能完全感到舒適,在此適應(yīng)期間配戴者應(yīng)逐步增加每天戴鏡的時(shí)數(shù)。當(dāng)配戴者去除接觸鏡而戴眼鏡時(shí)常有暫時(shí)性(<2小時(shí))視力模糊(影像模糊)。配戴者任何時(shí)候都不應(yīng)有疼痛,疼痛是接觸鏡配戴不合適或角膜刺激的體征。

硬性接觸鏡比需要特殊保養(yǎng)和處理的軟性接觸鏡較為簡(jiǎn)單且不用費(fèi)時(shí)保養(yǎng)。

軟性親水性接觸鏡

軟性接觸鏡是用聚-2-羥乙基甲基丙烯酸酯和其他軟性塑料制成。其直徑約13~15mm,覆蓋全部角膜。軟性接觸鏡能增進(jìn)近視和遠(yuǎn)視者的視力。因?yàn)檐浶越佑|鏡可與病人的角膜曲率相吻合,但不能矯正散光,除非使用一種特殊的托克力鏡片,此種鏡片具有不同的曲率而可與前鏡片表面相吻合。

軟性接觸鏡也可用以治療大泡性角膜病變和其他角膜病(繃帶鏡片)。這些鏡片用作遮蓋療法(例如為弱視)時(shí)也易為兒童所耐受。預(yù)防性的滴用抗生素眼藥水與繃帶鏡片并用是可取的。長(zhǎng)時(shí)間戴用接觸鏡,特別對(duì)白內(nèi)障手術(shù)后的無(wú)晶狀體眼者很實(shí)用,但必須在眼科醫(yī)師的觀察下應(yīng)用,并應(yīng)每年至少檢查病人2次。病人需每周清洗鏡片1次。

由于軟性接觸鏡尺寸較大,故易為年老者所戴用。因?yàn)檐浶越佑|鏡覆蓋于眼上而不易自行脫落(硬性接觸鏡則可自行脫落),且異物亦不太可能進(jìn)入鏡片下。通常軟性接觸鏡戴上后即感舒適,只需短暫的甚或不需要適應(yīng)時(shí)間。軟性接觸鏡顯然不會(huì)損傷眼睛,即使短時(shí)間閉眼也不會(huì)損傷,因此對(duì)于可能會(huì)突然失去知覺的病人(例如癲癇糖尿病)更為適用。這種病人應(yīng)當(dāng)攜帶急診卡或手鐲以表明他們是接觸鏡配戴者。軟性接觸鏡干燥后變脆且易斷裂。

因?yàn)榇蠖鄶?shù)軟性接觸鏡為親水性,故常規(guī)用于硬性接觸鏡的溶液不可用于軟性接觸鏡。大多數(shù)治療用的眼藥水可與軟性接觸鏡并用。

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