卡波西肉瘤(多發(fā)性特發(fā)性出血性肉瘤)是一種由8型皰疹病毒引起的多灶性血管腫瘤，其表現(xiàn)有3種類型：無痛型，淋巴結(jié)病型和艾滋病相關(guān)型。
卡波西肉瘤(KS)皮損起源于真皮層中部并擴(kuò)展至表皮層。組織病理學(xué)顯示梭形細(xì)胞和血管結(jié)構(gòu)有不同程度的融合。用Ⅷ因子特殊染色，可見其細(xì)胞起源于內(nèi)皮細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞，纖維母細(xì)胞及肌原細(xì)胞很相像。無痛型卡波西肉瘤表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或斑塊樣皮損；淋巴結(jié)病型則是轉(zhuǎn)移和浸潤(rùn)性，可累及淋巴結(jié)，內(nèi)臟，偶爾會(huì)侵犯胃腸道。艾滋病伴發(fā)的卡波西肉瘤(參見第145和163節(jié))，皮損較少或損害廣泛分布于皮膚，粘膜，淋巴結(jié)和內(nèi)臟。
發(fā)病率
卡波西肉瘤以往多發(fā)生于東歐，意大利和美國(guó)。無痛型卡波西肉瘤多見于意大利人和60歲以上的老年猶太人。現(xiàn)在，由于艾滋病的增加，卡波西肉瘤在赤道非洲流行，其發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，且主要見于兒童和青年人，約占扎伊爾和烏干達(dá)所有惡性腫瘤的近10%。自1981年以來，進(jìn)展型卡波西肉瘤見于1/3的艾滋病患者，也成為美國(guó)及其他國(guó)家艾滋病的主要臨床表現(xiàn)。
癥狀和體征
在未患艾滋病的老年人 卡波西肉瘤通常發(fā)生于足趾及腿部，表現(xiàn)為紫色或暗褐色斑塊或結(jié)節(jié)，呈真菌樣生長(zhǎng)或浸潤(rùn)軟組織及侵犯骨組織，約5%～10%會(huì)有淋巴結(jié)和內(nèi)臟的播散。www.med126.com
伴有艾滋病的病人 卡波西肉瘤可能是首發(fā)癥狀。僅僅表現(xiàn)為隆起的紫色，粉紅色或紅色的丘疹，或圓形，卵圓形褐色或紫色斑塊，往往先出現(xiàn)在軀干上部的皮膚或粘膜。可在皮膚上廣泛播散，并伴有內(nèi)臟損害及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。可能會(huì)有廣泛出血包括內(nèi)臟出血。
治療
對(duì)無痛型淺表性損害，可用冷凍，電凝灼或電子束照射治療。這些治療可使大多數(shù)皮損變平或消失。對(duì)上述治療無效的有真皮或淋巴結(jié)性病變者，可用10～20Gy的X線進(jìn)行治療。
艾滋病相關(guān)型卡波西肉瘤可采取單獨(dú)或聯(lián)合化療(如同位素，長(zhǎng)春新堿，長(zhǎng)春堿，博來霉素，阿霉素)。α-干擾素可有效地減慢早期皮損的進(jìn)展。皮損內(nèi)注射長(zhǎng)春堿是非常有效的。
HIV感染所引起的卡波西肉瘤的病程是由免疫受到抑制的程度決定的，亦決定了機(jī)會(huì)感染的可能性�？úㄎ魅饬龅闹委煵⒉荒苎娱L(zhǎng)大多數(shù)患者的生命，因?yàn)楦腥臼菦Q定臨床病程的主要因素。
