將供體的活組織或細(xì)胞轉(zhuǎn)移給受體，以求轉(zhuǎn)移組織或細(xì)胞在受體內(nèi)仍保持完整的功能，這一技術(shù)稱為移植(參見第96節(jié)角膜移植)。
自40年以前第1例腎移植成功直至目前在治療器官衰竭的終末期中移植外科的作用已有明顯發(fā)展，成活率有明顯改善(表149-1)。目前許多器官均可移植。移植的推廣與下述情況有關(guān)：新的，更有效的選擇性免疫抑制劑的應(yīng)用；組織配型的改進(jìn)；很好地選擇病人；早期外科手術(shù)；外科手術(shù)的改進(jìn)；較早期并精確地測定排斥反應(yīng)，并對(duì)免疫排斥機(jī)制更好的了解。
然而移植仍受到限制。除在特殊情況下(如多數(shù)角膜和軟骨移植，單卵孿生之間的移植)，最大的障礙是排斥反應(yīng)，它通常在移植后不久即將組織破壞。在長期存活以及具有功能的移植器官中，緩慢的慢性排斥也是一個(gè)因素。有用的人供體器官來源的限制也仍是重要的問題。
移植物按移植的部位以及供者與受者之間的遺傳學(xué)關(guān)系分類。組織或器官移植物若是轉(zhuǎn)移到受者的正常解剖部位(如心臟移植)，稱為原位移植。如果移植于非正常解剖部位(如將腎移植于患者髂窩部位)，稱為異位移植。將同一個(gè)體的組織從一處移至另一處(如移植骨片以穩(wěn)定骨折部)，稱為自體移植。單卵孿生之間的移植稱為同系移植；同種但遺傳學(xué)不同個(gè)體之間的移植稱為同種(異體)移植。不同種個(gè)體之間的移植稱為異種移植。目前異種移植僅限于使用經(jīng)固定的，無生命力的材料如豬心瓣膜。免疫抑制劑的改進(jìn)使異體移植獲得成功，有利于解決目前供體嚴(yán)重短缺。
臨床常用的是同種異體移植由活著的親戚(偶然是無關(guān)系的人)或尸體供者提供移植物，幾無例外。利用活供者僅適宜于腎和骨髓移植。采用受體活著的親戚提供肝片段和胰，肺作移植正在增加。由于腦死亡觀念得到認(rèn)可，利用尸體器官已較盛行。隨著尸體器官需要量的增長，從一個(gè)供者獲得多個(gè)器官的作法已日益普遍。然而，所需要的器官遠(yuǎn)超過病人親屬所能提供的數(shù)目，等待器官移植的病人數(shù)還在繼續(xù)增長(表149-2)。
