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婦產(chǎn)科疾病咨詢原則

婦產(chǎn)科疾病咨詢原則治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

在遺傳咨詢中,醫(yī)生應(yīng)避免居高臨下的姿態(tài),而應(yīng)該使用淺而易懂的語言接待病人。簡單明了地描述遺傳性疾病的幾個主要病因:細(xì)胞遺傳,單基因(孟德爾),多基因/多因素(或稱為"復(fù)合的因素")及環(huán)境因素等,這些做法都是有益的。需要時,可采用不常用的詞匯或圖線來強(qiáng)調(diào)重點,必要時可重復(fù)。不僅應(yīng)有足夠的時間供病人提出問題,而且也要讓病人談他們的焦慮,看法及他們的決定。

對于復(fù)雜的病例,可借助于文字做永久記錄,消除誤解,幫助病人與他們的親屬溝通。對于比較常見的問題(如孕婦高齡,反復(fù)的自然流產(chǎn),既往曾有過神經(jīng)管缺陷的子代,三體型子代等),可將其印成小冊子,強(qiáng)調(diào)說明該疾病對于某些夫婦并不是獨特的。

產(chǎn)前診斷的指征還在于消除那些父母對他們的胎兒會患有某些特殊疾病的恐懼心理。在產(chǎn)前診斷咨詢中,應(yīng)該糾正一種錯誤觀點:即一些夫婦認(rèn)為一旦診斷出異常胎兒就需要終止妊娠。對于那些異常妊娠者,可在分娩前討論切實的妊娠結(jié)果,即估計異常性及對新生兒的處理,以幫助他們在分娩前即可制定處理計劃。對于一些病人,如果無法得到保證,可以實行避孕,還可以領(lǐng)養(yǎng)他人的孩子。

咨詢者應(yīng)盡量提供客觀信息,而不是直接談及特殊處理。但是,完全無目的的咨詢可能會令人迷惑不解。例如病人會因為咨詢者面部表情或講話音調(diào)的改變而想入非非,產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)則很少注意到這一點。事實上,咨詢者應(yīng)該明白產(chǎn)前診斷并非完全是必要的。

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