(參見第301節(jié))
不依從對兒科用藥方案的干擾很高(50%～70%)，如在10天的青霉素治療鏈球菌感染的療程中，第三天約有56%不再用藥，第6天71%，第9天82%。慢性疾病(如青少年糖尿病，哮喘)的治療，需要長期，復(fù)雜的治療方案并且還要改變現(xiàn)有的行為模式，不依從的比例更高。不依從一直被認(rèn)為是造成治療失敗的原因之一。
常用的提高依從性的方法包括，醫(yī)生或工作人員打電話提醒治療方案或進(jìn)行隨訪；每次就診時檢查藥瓶中所剩藥物的量；尿液檢查，尤其適用于抗生素的依從性檢查；讓病人或父母保持每天的治療記錄(多少和什么時候)。
不依從的藥物因素 當(dāng)藥物治療方案復(fù)雜，煩瑣，昂貴，費(fèi)時，給藥途徑不舒服，有副作用，或需要改變生活方式時，依從性就會降低。
可能的話，應(yīng)該盡量簡化治療方案(如多種藥物同步應(yīng)用)，并且使治療方案與病人及其父母的日程相配合。對治療計劃中的關(guān)鍵之處應(yīng)加以強(qiáng)調(diào)(如抗生素需用足療程)。早期的隨訪和電話訪問(在3～4天內(nèi))，對進(jìn)程進(jìn)行評判并且促進(jìn)存在問題的改進(jìn)。如果必須改變生活方式(如，改變飲食和進(jìn)行鍛煉)，應(yīng)該在幾次隨訪中，逐步單個地引進(jìn)。制定目標(biāo)應(yīng)該現(xiàn)實(如在2周一次的隨訪中減掉15kg中的1kg)。達(dá)到目標(biāo)時應(yīng)該贊揚(yáng)和鞏固。并且只有在這時，才提出下一個目標(biāo)。用普通的藥物，避免不必要的和非處方藥物可以降低費(fèi)用。醫(yī)學(xué)全.在線52667788.cn
不依從的父母因素 一些父母沒有清楚地理解他們在治療中的角色，其中部分原因是由于記性不好，在討論后15分鐘，大約1/2的信息已被忘記。一般父母對討論的前1/3的記憶最好，對診斷的記憶比治療好。醫(yī)生應(yīng)該詳細(xì)描述治療方案，并寫下來，再次向父母復(fù)述，強(qiáng)調(diào)它的重要性，并且避免用復(fù)雜的，專業(yè)技術(shù)資料說明有關(guān)的疾病和藥物作用。
信仰和信念可能和依從性相沖突(如"我的孩子不可能得流感因為他以前已得過，不可能得兩次---這次像是麻疹")。這種信仰有多種起源，包括文化標(biāo)準(zhǔn)，世代相傳的家庭觀念，以前的患病經(jīng)驗，對真實情況的錯誤判斷，以及從非醫(yī)學(xué)途徑得到的錯誤信息。醫(yī)生應(yīng)該糾正這種錯誤狀況，并且確定父母是否同意診斷，是否感覺到它的嚴(yán)重性，是否相信治療將有作用或會有副作用或?qū)㈦y以堅持等。
其他的不依從因素包括，對從醫(yī)生那里得到的信息量或情感支持感到不滿意；難以表達(dá)擔(dān)憂；對反應(yīng)出來的問題難以理解；沒有完成預(yù)約的就診。醫(yī)生應(yīng)該鼓勵父母討論他們所關(guān)心的問題或有關(guān)對診斷和治療的誤解，他們的期望，以及任何抱怨。
不依從的病人因素 這些包括否認(rèn)疾病或否認(rèn)不依從的消極結(jié)果。兒童和青少年可能需要意識到他們的疾病和治療是受控制的，尤其是那些慢性病患兒。應(yīng)該鼓勵他們自由地交往和擔(dān)負(fù)起依從的責(zé)任(和家庭監(jiān)護(hù)人一起)。
