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溶血性尿毒癥綜合征

溶血性尿毒癥綜合征治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

概述:

溶血性尿毒癥綜合征(HUS)(腎內(nèi)科)的病因未明,可能有關(guān)的因素有:感染、遺傳因素、某些化學(xué)物質(zhì)、某些藥物及其他一些因素。農(nóng)村較城市多見。以晚春及初夏季為高峰,多為散發(fā)病例。本病多見于兒童,是嬰兒期急性腎衰的主要病因之一。其臨床特點(diǎn)是微血管性溶血性貧血,急性腎功能不全和血小板減少。如能做到及時(shí)診斷、予與正確的治療,可使部分患者渡過危重期,避免死亡。成人預(yù)后較差,多遺留慢性腎衰,需長期透析治療以維持生命或進(jìn)行腎移植術(shù)。

癥狀表現(xiàn):

1.前驅(qū)表現(xiàn):腹瀉、腹痛、嘔吐及食欲不振數(shù)天;2.急性微血管性溶血性貧血;3.彌漫性血管內(nèi)凝血,表現(xiàn)廣泛出血傾向;4.急性腎功能衰竭,表現(xiàn)少尿,無尿;5.其他:如循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)(高血壓心律失常、心力衰竭),神經(jīng)系統(tǒng)(嗜睡、抽搐、昏迷)。

診斷依據(jù):

1.溶血性貧血證據(jù):短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重貧血,網(wǎng)織紅細(xì)胞3%-5%,乳酸脫氫酶升高;2.血小板減少的證據(jù):全身多部位出血,血小板計(jì)數(shù)多〈50×10的9次方/L;3.進(jìn)行性腎功能損害:少尿、無尿,血尿素氮、血肌酐升高;4.凝血異常:凝血時(shí)間延長,血纖維蛋白降解產(chǎn)物增多;5.腎活檢:腎臟微血管栓塞。

治療:

1.對癥治療及支持治療;2.糾正水電解質(zhì)及酸堿代謝失衡;3.血液凈化治療;4.抗凝治療。

預(yù)防常識(shí):

此病常為臨床的危急重癥,一旦發(fā)現(xiàn)患者有進(jìn)行性貧血,出現(xiàn)急性腎衰,務(wù)必分秒必爭送到有做腎活檢及血液凈化的正規(guī)醫(yī)院及時(shí)搶救。

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