概述：
脾破裂(普外),脾臟是腹部最易受傷的實(shí)質(zhì)性臟器，占各種腹部傷的40-50%，主要危險(xiǎn)在于大出血，死亡率約10%，約85%為被膜和實(shí)質(zhì)同時(shí)破裂的真性破裂，少數(shù)為中央型或被膜下破裂，其被膜尚完整，但可在2周內(nèi)突然轉(zhuǎn)為真性破裂而大量出血，稱延遲性脾破裂，應(yīng)予警惕。
癥狀表現(xiàn)：
1.腹痛，左上腹為主逐漸延及下腹，持續(xù)性痛，部分傷員伴左肩部疼痛。2.腹膜刺激征，壓痛以左上腹為著，有輕度肌緊張和明顯反跳痛。可有移動(dòng)性濁音。3.內(nèi)出血或出血性休克的癥狀和體征。
診斷依據(jù)：
1.外傷史，多因直接暴力所致，少數(shù)為間接暴力所致。左下胸及左上腹部外傷常致脾臟破裂，尤以左下胸肋骨骨折時(shí)更易發(fā)生。2.腹痛。3.內(nèi)出血或出血性休克表現(xiàn)。4.腹膜刺激征，單純脾破裂早期腹膜刺激征較輕。5.診斷性腹腔穿刺或灌洗，結(jié)果陽性。6.B型超聲波一般可以確診。7.少數(shù)需借助CT、MR或脾動(dòng)脈造影確診。
治療：
1.防治休克。2.抗生素治療。3.糾正水電解質(zhì)紊亂。4.診斷明確或有探查指征，應(yīng)盡快剖腹探查。手術(shù)的基本方法是脾切除，保脾術(shù)僅適用于無休克，一般情況較好的病人。5.營養(yǎng)維持，對癥治療。
預(yù)防常識(shí)：
腹部外傷，尤其是左下胸或左上腹部受傷后，患者感左上腹劇痛并延及全腹，伴惡心嘔吐，面色皮膚粘膜蒼白，脈搏增快，腹部拒按，不敢翻身走動(dòng)，動(dòng)時(shí)腹痛加劇，或腹脹逐漸加重，均提示有脾破裂腹腔內(nèi)出血可能。此時(shí)，應(yīng)讓患者保持安定，迅速送往醫(yī)院診治，注意不宜應(yīng)用如嗎啡類止痛較強(qiáng)的藥物，以免掩蓋病情，延誤治療而造成嚴(yán)重后果。
