概述：
先天性馬蹄內(nèi)翻足(骨科)是常見的先天性足畸形。男性發(fā)病較多，可為單側發(fā)病，也可雙側性�；蚊黠@，一出生就能發(fā)現(xiàn)，因此疏忽的病例較少見，多能及早治療，效果也較好，但畸形也易復發(fā)，應定期隨訪至骨骼成熟，約14歲以后。病因尚不清楚。
癥狀表現(xiàn)：
1.出生后即出現(xiàn)單側或雙側足部程度不等之畸形，足部呈踝關節(jié)蹠屈位，內(nèi)翻、內(nèi)收畸形。2.患兒學行走時，用前足或足外側緣著地行走，隨著年齡漸大，畸形漸加重，嚴重者足背著地行走，負重處出現(xiàn)滑囊和胼胝。3.X線攝片，患足正側位：出生后，X線片上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心，有時可見到第三楔骨，所有的蹠骨和趾骨均已出現(xiàn)，而跗舟狀骨要到3歲才出現(xiàn)骨化中心。4.根據(jù)三條線估計畸形：(1)在正位片上測定跟距角，若小于30°，表明足部無內(nèi)翻；(2)測量第一蹠骨縱軸和距骨縱軸所交叉的角，正常為0°—20°；(3)X線側位片測量距骨縱軸和跟骨蹠面所形成的角，正常35°—55°，如果小于30°，則表明足下垂。如果距跟角小于15°，第一蹠骨與距骨縱軸交叉所成的角大于15°，表明距舟關節(jié)半脫位(Simon15°定律)。
診斷依據(jù)：
1.嬰兒出生后即有一側或雙側足部蹠屈內(nèi)翻畸形。2.足前部內(nèi)收內(nèi)翻，距骨蹠屈，跟骨內(nèi)翻蹠屈，跟腱，蹠筋膜攣縮。前足變寬，足跟變窄小，足弓高。外踝偏前突出，內(nèi)踝偏后且不明顯。3.站立行走時蹠外緣負重，嚴重時足背外緣負重，負重區(qū)產(chǎn)生滑囊炎和胼胝。4.單側畸形，走路跛行，雙側畸形，走路搖擺。5.X線攝片：距骨與第一蹠骨縱軸線交叉成角大于15°，跟骨蹠面和距骨縱軸線夾角小于30°。
治療：
治療原則 1.從出生后即開始，愈早治療，效果愈好。治療方法根據(jù)年齡和畸形程度而不同。2.手法矯正法：一般適宜6個月以內(nèi)或較輕型者。從出生后即開始，愈早愈好。由醫(yī)師教會母親或帶領患兒，先矯正足前部內(nèi)收，再矯正距骨下關節(jié)內(nèi)翻，然后矯正踝關節(jié)的蹠屈。手法應輕柔，以免損傷骨骺。每種矯正位置保持10秒鐘，每次10—15分鐘。每日運算元次，一般主張喂奶前進行。3.石膏管形外固定矯正：適應于3月—1歲每2—3月更換一次。4.手術治療，適用于6個月以上，手法無法矯正者。術式按年齡而異。(1)足內(nèi)后側軟組織松解術，適用于6個月至6歲患兒。(2)足外側柱縮短術，適應于畸形嚴重3歲以上患兒，在足內(nèi)側、后側軟組織松解術同時，行跟骰關節(jié)骰骨或跟骨楔形切除，或行跟骨外側楔形截骨術。(3)三關節(jié)融合術，適應于12歲以上畸形嚴重之患者。
用藥原則 先天性馬蹄內(nèi)翻足無特殊藥物治療，如手術治療患兒，術后應用抗菌素預防感染。
預防常識：
先天性馬蹄內(nèi)翻足是足部常見畸形。出生后即可發(fā)現(xiàn)，隨年齡增大而加重。發(fā)現(xiàn)此病，應從出生日開始治療，愈早愈好。早期以手法按摩矯正為主，3個月后需行長腿屈膝石膏管形矯形術，1歲以后(現(xiàn)有主張6個月后)需手術治療。術后需加用矯形支具，定期門診檢查，直至14歲以后，以防復發(fā)。
