第二節(jié) 鼻和鼻竇外傷

鼻和鼻竇常見的外傷包括鼻面部軟組織損傷、鼻骨骨折和鼻竇骨折�！　∫弧⒈敲娌寇浗M織損傷　�。ㄒ唬┓诸� 鼻面部軟組織損傷可分為閉合性損傷和開放性損傷。①閉合性傷包括擦傷、挫傷和血腫。挫傷常伴有鼻衄、頜面骨折或下頜關(guān)節(jié)脫位。如有皮下氣腫，觸診時有捻發(fā)音，應(yīng)考慮鼻竇骨折的可能。此外，還應(yīng)注意排除眼部外傷。血[詳細(xì)]

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第一節(jié) 耳部外傷

耳部外傷包括外耳、中耳和內(nèi)耳外傷。　　一、外耳外傷　　耳廓突出于頭顱兩側(cè)，頭面部的外傷�？刹岸�。如并發(fā)感染，則可造成不同程度的外耳缺損和畸形，對功能和外觀均有影響。而且這種畸形的修復(fù)比較困難，故必須重視外耳損傷的處理�！　。ㄒ唬┒[  耳廓挫傷�？捎熊浌悄は聺B血，局部呈圓形腫起，捫[詳細(xì)]

2008/10/15 6:47:34

第九十五章 急性視力損害

一、視乳頭水腫　　特指由顱內(nèi)壓升高引起的視盤水腫�！　。ㄒ唬┮暼轭^水腫的發(fā)生 一般在顱內(nèi)壓增高后1～5天后發(fā)生。但是在蛛網(wǎng)膜下腔出血的病例中，可以在出血后2～8h內(nèi)出現(xiàn)視乳頭水腫。　�。ǘ┭鄣妆憩F(xiàn) 可分為四期，早期眼底改變?yōu)橐暠P充血，邊緣模糊和小血管擴(kuò)張。發(fā)展到中晚期，視乳頭隆起并掩蓋生理凹陷，視[詳細(xì)]

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第二節(jié)　化學(xué)性眼燒傷

化學(xué)性燒傷是嚴(yán)重的眼科急診，通常由酸或堿造成。其他形式的燒傷如催淚瓦斯（teargas）燒傷，也應(yīng)按化學(xué)性燒傷處理，但一般不會造成眼部的永久性損傷�！　∫�、化學(xué)性燒傷的病理生理　�。ㄒ唬〾A性燒傷 堿要比酸對眼部破壞力大得多。因為堿與細(xì)胞膜的脂類結(jié)合后能迅速穿透角膜和前房。堿的致傷作用主要是pH的改變[詳細(xì)]

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第一節(jié)　眼球穿通傷和球內(nèi)異物

一、病史　　當(dāng)懷疑眼球穿通傷或球內(nèi)異物時，首先迅速而準(zhǔn)確地采集病史，了解受傷的經(jīng)過，致傷的物體和性質(zhì)以及受傷到就診的時間至關(guān)重要。因為這些資料對診斷與處理十分有價值�！　∪绻矍蛄褌^大，無需詳細(xì)檢查當(dāng)應(yīng)立即送往手術(shù)室進(jìn)行初步修補(bǔ)，然后再作包括X線等的進(jìn)一步檢查。臨床上常常遇到這樣的病例，從病史上考[詳細(xì)]

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第四節(jié)　眶尖端綜合征

眶頂為由顱內(nèi)進(jìn)入眼球的神經(jīng)和血管的通道。又是眼外肌和眼提上瞼肌的起點(diǎn)。在眶頂部有眶上裂、眶下裂及視神經(jīng)孔�！　∪魏尾∽儾爸量繇敳�，便可出現(xiàn)眶尖端綜合征�！　∫�、病因　　凡顱部及眶部外傷有顱骨或眶骨骨折傷及眶上裂、視神經(jīng)孔，眶內(nèi)腫瘤、眶內(nèi)外傷或手術(shù)后的出血、血腫，或各種炎癥如骨膜炎、血管周圍炎等波及[詳細(xì)]

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第三節(jié)　眶上裂綜合征

一、解剖　　眶上裂位于眼眶視神經(jīng)的外側(cè)，在眶上壁與眶外壁的交界處，由蝶骨大小翼組成。由此使中顱窩與眼眶相溝通。眶上裂的后端與眶下裂相匯合。第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)及第Ⅴ腦神經(jīng)的眼支、眼上靜脈、腦膜中動脈的眶支和交感神經(jīng)等穿過此裂。凡肯眶內(nèi)或眶內(nèi)有病變累及此眶上裂便可出現(xiàn)眶上裂綜合征�！　《⒉∫颉　≈两癫�[詳細(xì)]

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第二節(jié)　急性眼眶蜂窩織炎

急性眶蜂窩組合炎是眼眶軟組織的急性感染，是一種嚴(yán)重的眼眶疾患，如果診斷不及時或未能得到積極和合理的治療，視力將減退或失明，甚至危及生命�！　∫� 、病因　�。ㄒ唬┩庖蛐浴　�1．外因性 凡眼眶周圍的穿通傷傷及眼眶的眶隔，污染的異物，眼周圍皮膚表面或結(jié)膜囊內(nèi)的致病菌，或變異的正常菌叢，可隨傷口進(jìn)入眼眶軟組[詳細(xì)]

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第一節(jié)　海綿竇血栓性靜脈炎

海綿竇血栓性靜脈炎是非常嚴(yán)重且病死率較高的疾病，自抗生素應(yīng)用以來，減低了病死率�！　∫弧⒔馄什±怼　『＞d竇并非單純的靜脈通道，它由小梁結(jié)構(gòu)組成，外被硬腦膜所包圍。在其中有大動脈、互相吻合的靜脈，因而血液運(yùn)行、引流略為困難。它接受來自眼靜脈的大部分回流血液，在其后端則與頸靜脈叢、巖竇及翼狀叢相連。由于[詳細(xì)]

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第九十二章　視網(wǎng)膜脫離

視網(wǎng)膜脫離并非視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜的脫開，而是視網(wǎng)膜本身的色素上皮與神經(jīng)視網(wǎng)膜之間的分離。胚胎發(fā)育時，眼杯的外層和內(nèi)層套疊在一起，外層分化為色素上皮層，內(nèi)層則分化為其他各層，均屬于神經(jīng)視網(wǎng)膜，簡稱為視網(wǎng)膜。正常時，色素上皮細(xì)胞的突起裹住視網(wǎng)膜感光細(xì)胞的外節(jié)，并有粘多糖物質(zhì)將兩層緊密地貼合。一旦兩者之間進(jìn)入[詳細(xì)]

2008/10/15 6:47:07

第三節(jié)　視網(wǎng)膜靜脈周圍炎

本病又稱Eales病，多見于青年男性，常兩眼先后發(fā)病。自覺癥狀主要為視力突然減退。有的患者在開始數(shù)日內(nèi)感覺視力輕度模糊或有類似飛蚊幻視癥狀。隨后，視力在短期內(nèi)降至只辨認(rèn)手指，甚至只存光感。發(fā)病輕者可無癥狀�！　∫弧⒉±砑芭R床表現(xiàn)　　眼底在玻璃體有大量積血時不能看到，只見黑色或輕度紅色反射。玻璃體出血[詳細(xì)]

2008/10/15 6:47:04

第二節(jié)　視網(wǎng)膜靜脈阻塞

視網(wǎng)膜靜脈阻塞比動脈阻塞較為常見，阻塞可發(fā)生在中央主干，更多見于其分支。阻塞發(fā)生后，靜脈血液回流受阻，引起廣泛的出血、水腫和滲出物�！　∫暰W(wǎng)膜靜脈阻塞對視網(wǎng)膜的損害雖不如視網(wǎng)膜中央動脈栓塞所致那樣迅速而嚴(yán)重，但也可以造成內(nèi)層視網(wǎng)膜的廣泛萎縮和變性�！　∫弧⑴R床表現(xiàn)　�。ㄒ唬┮暰W(wǎng)膜中央靜脈阻塞　　1．[詳細(xì)]

2008/10/15 6:47:01

第一節(jié)　視網(wǎng)膜中央動脈阻塞

視網(wǎng)膜中央動脈是頸內(nèi)動脈的分支，它和供應(yīng)腦部的動脈一樣，彼此之間無吻合支，屬于終末動脈，一旦發(fā)生阻塞，血流中斷即成為視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，被供應(yīng)區(qū)的視網(wǎng)膜立即缺氧、壞死、變性。兩小時以后，即使恢復(fù)了血供，視力遭受嚴(yán)重破壞，很難恢復(fù)。因此，視網(wǎng)膜中央動脈阻塞是眼科的一危重急癥，必須予以緊急診治�！　∫�、[詳細(xì)]

2008/10/15 6:46:57

第五節(jié)　單純皰疹性角膜炎

由于單純皰疹病毒（herpes simplex virus,HSV）的廣泛存在和激素的應(yīng)用，HSK的發(fā)病率在不斷增多，并已成為我國致盲性角膜病的首位。在全世界每年有200多萬人因HS-K而引起不同程度的視力下降�！　∫�、病原學(xué)　　HSK的致病菌為單純皰疹病毒Ⅰ型，HSV存在于人的皮膚和粘膜，通過血清[詳細(xì)]

2008/10/15 6:46:54

第四節(jié)　綠膿桿菌性角膜潰瘍

綠膿桿菌性角膜潰瘍是角膜潰瘍中最為嚴(yán)重的一種類型。其特點(diǎn)為潰瘍位于角膜中央部，很快擴(kuò)大穿孔，除非及早應(yīng)用抗生素，否則視力會嚴(yán)重受損，甚或兩日內(nèi)失明�！　∫�、臨床表現(xiàn)　　潛伏期短（1～2天）。患眼劇烈疼痛、畏光、流小、眼瞼痙攣及水腫。球結(jié)膜高度充血和水腫，白色浸潤區(qū)多在角膜中央，微隆起，很快形成灰白色[詳細(xì)]

2008/10/15 6:46:51

第三節(jié)　淋菌性結(jié)膜炎

淋菌性結(jié)膜炎是一嚴(yán)重的急性結(jié)膜炎癥，可因淋菌性眼炎或角膜白斑而失明。因此，必須及時正確地診斷和治療。解放以后，我國已基本根治了性病，因此淋菌性結(jié)膜炎極為罕見。但目前性病的發(fā)病率又有逐漸增加的趨勢，因此淋菌性結(jié)膜炎也將成為不可忽視的眼科急癥之一。美國每年有2000例淋菌性結(jié)膜炎，我國無精確的統(tǒng)計�！　�[詳細(xì)]

2008/10/15 6:46:47

第二節(jié)　流行性角結(jié)膜炎

流行性角結(jié)膜炎（EKC）為一急性結(jié)膜和角膜疾患，在世界各地和各季節(jié)均可流行。　　一、病原學(xué)和流行病學(xué)　　腺病毒8型（adenovirus type 8）是EKC的主要致病菌，由Jawetz等人（1955年）分離。隨后在EKC病人中又分離出多種血清型（2～4，7～11，14，16，19，29），其中以[詳細(xì)]

2008/10/15 6:46:44

第一節(jié)　急性流行性出血性結(jié)膜炎

急性流行性出血性結(jié)膜炎（AHC）為一傳染性很強(qiáng)、容易引起暴發(fā)性流行的急性結(jié)膜炎。1969年于加納首先報道AHC的流行�！　∫弧⒉≡瓕W(xué)　　AHC的致病菌為腸道病毒70型（EV70）和考克薩基病毒A24型變異型（Coxsackievir-us A24,CA24），是微核糖核酸病毒科的腸道病毒屬。EV70[詳細(xì)]

2008/10/15 6:46:41

第七節(jié)　急性化膿性頜骨骨髓炎

急性化膿性骨髓炎是由一般化膿細(xì)菌引起，常見于青、壯年，男性比女性多見，約2:1。骨髓炎中以化膿性占多數(shù)，且下頜骨遠(yuǎn)較上頜骨多見，約5～10:1。且下頜骨病情也比上頜骨嚴(yán)重。這是由于下頜骨比上頜骨致密；周圍肌肉及筋膜較厚，因此膿液不易引流；下頜骨血運(yùn)比上頜骨差。一旦引起感染易使血管發(fā)生栓塞，形成大塊死[詳細(xì)]

2008/10/15 6:46:38

第六節(jié) 頜面部間隙感染

頜面部間隙感染，是常見的頜面外科急診�？谇活M面間隙感染是口腔、顏面及頜骨周圍組織化膿性炎癥的總稱。感染可以波及頜面皮膚、粘膜、筋膜、脂肪、結(jié)締組織、肌肉、神經(jīng)、血管、淋巴結(jié)及涎腺。在正常的頜面解剖結(jié)構(gòu)中存在著潛在的筋膜間隙，各間隙為脂肪與結(jié)締組織所充滿。當(dāng)感染侵入人體后，破壞了脂肪與結(jié)締組織，在間隙[詳細(xì)]

2008/10/15 6:46:34