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87-9 扁桃體癌

扁桃體的鱗狀細胞癌，在上呼吸道惡性腫瘤的發(fā)病率中僅次于喉癌，主要見于男性，有吸煙和飲酒史。最常見的主訴為咽喉痛，咽痛常放射到同側耳部。頸部轉移塊常為首發(fā)癥狀。診斷和治療確診靠活檢。要進行直接喉鏡，氣管鏡和食管鏡檢查，以排除同時存在的第二種原發(fā)性腫瘤。可聯合放療和手術治療，后者包括扁桃體窩的根治性切除[詳細]

2009/4/12 4:17:48

88-1 喉的檢查

喉的檢查應包括對會厭，室?guī)�，聲帶，披裂，梨狀窩(在喉的外側)和聲帶以下的聲門下區(qū)的檢查。語音情況也應評估：如需行任何喉部手術時，術前語音情況應記錄在案，聲帶活動情況也應注意。[詳細]

2009/4/12 4:17:47

88-2 聲帶息肉

在真聲帶固有層腫的慢性水腫。病變由于濫用嗓音，慢性喉過敏反應以及慢性吸入刺激物如工業(yè)煙霧和吸煙發(fā)展而成。它們導致發(fā)音嘶啞與帶呼吸音的語聲的結果。分散多處的病變都必須取活檢以排除癌變。治療包括直接喉鏡下摘除息肉以恢復嗓音，并對根本性的病因加以糾正以防復發(fā)，這包括如針對濫用嗓音的語音治療。在行喉顯微鏡手[詳細]

2009/4/12 4:17:47

88-3 聲帶小結(歌者結節(jié))

在真聲帶邊緣前1/3和后2/3結合處的粘膜固有層內，玻璃樣結締組織的凝聚。病變系由濫用嗓音所引起，如尖叫或大喊或使用非自然的低基音頻率發(fā)音，引起嘶啞和帶呼吸音語聲的結果。應用活檢以排除癌腫。對不能用語音治療使結節(jié)消除者，可以在直接喉鏡下手術摘除結節(jié)和糾正原來的濫用嗓音。小兒的聲帶結節(jié)常可僅用語音治療[詳細]

2009/4/12 4:17:47

88-4 接觸性潰瘍

單側或同側杓狀軟骨聲帶突表面粘膜的潰瘍。接觸性潰瘍常由于濫用嗓音構成強烈的聲門撞擊(在發(fā)音開始時強度突然增加)所引起。胃內容物的反流亦可產生接觸性潰瘍。在發(fā)音和吞咽時有輕痛和程度不同的嘶啞，用活檢以排除癌腫很重要。長期潰瘍可導致非特異性肉芽腫，后者同樣可產生不同程度的嘶啞。治療包括長時期的發(fā)聲休息([詳細]

2009/4/12 4:17:47

88-5 喉炎

喉的炎癥。上呼吸道病毒性感染是急性喉炎最常見的原因。喉炎也可見于支氣管炎，肺炎，流感，百日咳，麻疹和白喉。過度用聲，過敏反應和吸入刺激性物質如吸煙可引起急性或慢性喉炎。不自然的發(fā)聲常為最顯著的癥狀�？砂l(fā)生嘶啞，甚至失音，伴有癢感，粗糙感和經常用力清嗓子等癥狀。癥狀隨炎癥的嚴重程度而變化。發(fā)熱，無力，[詳細]

2009/4/12 4:17:46

84-8 慢性中耳炎

鼓膜持久性穿孔，伴有或不伴有中耳內的持久性改變。慢性中耳炎可由急性中耳炎，咽鼓管阻塞，機械性創(chuàng)傷，熱灼性和化學性燒傷及沖擊波創(chuàng)傷所致。根據穿孔類型，可分為兩大類：(1)由緊張部良性的中央性穿孔，和(2)由較危險的鼓膜緊張部邊緣性或松弛部的上鼓室穿孔所引起。鼓膜中央性穿孔指在穿孔邊緣和骨性骨溝之間還有[詳細]

2009/4/12 4:17:41

84-9 耳硬化癥

耳硬化癥是骨性耳囊的病變，并且是有正常鼓膜的成人進行性傳音性耳聾最常見的原因。組織學檢查，耳硬化癥的病灶顯示無規(guī)律排列的，新生的，不成熟的骨組織為無數血管通道所間隔。病灶擴大造成鐙骨底板關節(jié)固定，和隨之而來的傳音性聾的結果。耳硬化癥也可產生感音性聾，尤其是耳硬化癥的骨性病灶鄰近蝸管時。耳硬化癥傾向為[詳細]

2009/4/12 4:17:41

84-10 中耳腫瘤

原發(fā)于中耳的鱗狀細胞癌罕見。慢性中耳炎的長期耳漏可能是誘發(fā)因素。有必要行放射治療和顳骨手術切除。非嗜鉻副神經節(jié)細胞瘤(化學感受組織瘤)，發(fā)生于顳骨內的頸靜脈球體(頸靜脈球瘤)或鼓室內壁(鼓室球瘤)�？梢姽氖覂扔胁珓有约t色腫塊。首發(fā)癥狀常是與脈搏同步的耳鳴�？砂l(fā)生耳聾并繼以眩暈。治療宜手術切除。對太大[詳細]

2009/4/12 4:17:41

85-1 內耳概述

內耳由聽覺部分(耳蝸，球囊和聽神經)和前庭部分(半規(guī)管，橢圓囊，前庭上和前庭下神經)組成。[詳細]

2009/4/12 4:17:41

85-2 梅尼埃病

(參見第82節(jié)耳聾和眩暈與第260節(jié)兒童聽力缺損)一種歸納為與膜迷路水腫(內淋巴水腫)有聯系的疾病，其特點為有反復發(fā)作需臥床休息的眩暈，感音性聾，耳鳴和耳內有脹滿的感覺。梅尼埃(Meniere)病的病因不明，對其病理生理學也知之甚少。眩暈的發(fā)作常突然，持續(xù)幾小時到24小時，而后逐漸消退。發(fā)作時伴有惡[詳細]

2009/4/12 4:17:40

85-3 前庭神經元炎

一良性疾病，其特征為嚴重眩暈的突然發(fā)作，最初是持續(xù)性的，而后為陣發(fā)性的。前庭神經元炎被認為是累及第8顱神經前庭支的神經元炎，因為它呈頻繁流行性的發(fā)生，并特別好發(fā)于青少年和青年人，故認為病因系病毒所致。眩暈的第一次發(fā)作是嚴重的，伴發(fā)惡心和嘔吐，持續(xù)7～10天。出現向患側的持續(xù)眼震。該病一般可以自愈，可[詳細]

2009/4/12 4:17:40

85-4 良性陣發(fā)性位置性眩暈(姿勢性或位置性眩暈)

由一定的頭位所誘發(fā)的，持續(xù)短于30秒的劇烈眩暈。病因學和癥狀曾證實在后半規(guī)管壺腹嵴內有顆粒狀嗜堿性物質。嵴頂的沉淀物(嵴頂沉石癥)可能是來源于耳石的一種碳酸鈣結晶，正常時植入在內耳的球囊和橢圓囊斑上。橢圓囊耳石膜的自發(fā)性蛻變，迷路震蕩，中耳炎，耳部手術和前庭動脈前支阻塞等可能是與發(fā)病有關的病因學因素[詳細]

2009/4/12 4:17:40

85-5 耳帶狀皰疹(Ramsay Hunt綜合征；病毒性神經元炎和神

由帶狀皰疹病毒侵犯第8顱神經節(jié)和面神經的膝狀神經節(jié)，產生劇烈耳痛，耳聾，眩暈及面癱。在面神經感覺支分布區(qū)域的耳廓及外耳道可見到水泡。常累及其他顱神經，且常伴有某種程度的腦膜炎癥。腦脊液中出現淋巴細胞，且蛋白含量常增高。不少患者還出現輕度廣泛的腦炎。耳聾可為永久性的，也可能出現部分性或完全性的恢復。眩[詳細]

2009/4/12 4:17:40

85-6 化膿性迷路炎

細菌對內耳的侵入�；撔悦月费卓衫^發(fā)于急性中耳炎或化膿性腦膜炎。急性中耳炎時細菌可通過圓窗或卵圓窗徑路進入內耳。在化膿性腦膜炎時則可通過耳蝸導水管進入內耳�；撔悦月费捉洺Ｒ鹉X膜炎，由于細菌通過耳蝸導水管的徑路進入蛛網膜下腔所致�；撔悦月费滓試乐氐难灪脱壅馂樘卣鳌Ｋ倳䦟е氯@，在有慢性中耳炎[詳細]

2009/4/12 4:17:39

85-7 突聾

通常僅單耳發(fā)生，持續(xù)幾小時或更短時間的嚴重感音神經性聾。每年約有1/5000的人患突聾(參見第82節(jié)耳聾)。盡管突然性發(fā)作提示為血管性病因(栓塞，血栓形成或出血)，類似于中樞神經系統(tǒng)的血管性意外，但在大量患者中有證據支持病因是由病毒感染所致。突聾傾向于在沒有血管疾病證據的兒童和年輕或中年成人中發(fā)生。[詳細]

2009/4/12 4:17:39

85-8 噪音性耳聾

任何如木工裝備，鏈鋸，內燃機，重型機械，槍炮聲或飛機聲等強噪聲均能損傷內耳。射擊，摩托雪橇，飛行和鉆石等活動與噪聲引起的耳聾常有聯系。暴露于強噪聲下導致內耳柯替器的毛細胞消失。盡管個體之間對噪聲性聾的敏感性有極大差異，但如果在足夠的時間內接觸足夠強度的噪聲，幾乎每個人的聽力都將受損。任何超過85dB[詳細]

2009/4/12 4:17:39

85-9 老年性耳聾

發(fā)生于老年患者中的感音神經性聾，本病可受遺傳或后天的影響。(參見第82節(jié)耳聾)老年性聾始于20歲以后，但常以65歲者多見，男性受累者較女性多見，且更為嚴重�；啄び不兔毎�，血管紋，神經節(jié)細胞以及蝸核的蛻變可在發(fā)病機制中起作用，老年性聾似乎部分與接觸噪聲有關。病變首先影響一些最高的頻率(18～20[詳細]

2009/4/12 4:17:38

85-10 藥物誘發(fā)的耳毒性聾

氨基糖苷類抗生素，水楊酸類，奎寧及其合成替代藥品和利尿劑(利尿酸和速尿)均為耳毒性藥物。盡管這些藥物對內耳的聽覺和前庭部分有影響，但對科蒂器特別有毒性(耳蝸毒性)。幾乎所有耳毒藥物均經腎排泄，腎受損易使藥物積累達到中毒水平。在有鼓膜穿孔患者中應避免局部滴用耳毒性藥物，因為通過第二鼓膜即圓窗膜可將藥物[詳細]

2009/4/12 4:17:38

85-11 顳骨骨折

耳后區(qū)瘀斑(Battle征)提示有顳骨骨折。頭顱外傷后從外耳道流血，強烈提示有顳骨的骨折。出血可在鼓膜完好的中耳內，或通過破裂的鼓膜從中耳或從外耳道骨折處流出。中耳積血使鼓膜呈藍黑色。腦脊液漏意味著有中耳和蛛網膜下腔間的相通。骨折線與巖錐平行的顳骨縱向骨折(80%病例)，因骨折通過中耳而使鼓膜破裂；[詳細]

2009/4/12 4:17:38


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