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35-3 肛裂(肛門裂隙,肛門潰瘍)

一種急性肛管縱向撕裂或復層鱗狀上皮的慢性卵圓形潰瘍。病因學肛裂的確切病因尚不知道，據(jù)認為是由堅硬或大塊的糞便撕裂損傷所致，并伴有繼發(fā)感染。創(chuàng)傷(如肛門性交)所致少見。理論上認為，裂口發(fā)生在內括約肌上，引起痙攣，并阻斷血供，導致肛裂經(jīng)久不愈。癥狀，體征和診斷肛裂常發(fā)生在肛管后中線，但也可以發(fā)生在前中線[詳細]

2009/4/12 4:15:57

35-4 肛門直腸膿腫

由細菌侵入直腸周圍間隙引起的局部膿液聚集，發(fā)生在有肛腺穿入肌肉的(括約肌)間隙內。膿腫可為皮下膿腫，坐骨直腸窩膿腫，直腸后膿腫，粘膜下膿腫，骨盆直腸窩(肛提肌上)膿腫或肌肉間隙膿腫。常發(fā)生混合感染：大腸桿菌，變形桿菌，鏈球菌，葡萄球菌和擬桿菌為其主要的致病原因(參見第155節(jié))。癥狀和體征淺部膿腫可[詳細]

2009/4/12 4:15:57

35-5 肛門直腸瘺(肛瘺)

一種管狀瘺道，一端開口于肛管，另一端通常開口于肛門周圍皮膚。病因學瘺管常自然發(fā)生，也可繼發(fā)于直腸周圍膿腫的引流后。易感原因包括克羅恩病和結核。大多數(shù)瘺管起源于肛門直腸隱窩，其他可能由憩室炎，腫瘤或創(chuàng)傷引起。嬰兒的肛瘺為先天性，男孩較多見。直腸陰道瘺可繼發(fā)于克羅恩病，產(chǎn)科損傷，放射治療或惡性腫瘤。癥狀[詳細]

2009/4/12 4:15:57

35-6 肛提肌綜合征

由于肛提肌痙攣引起的發(fā)作性直腸疼痛。肛部短暫性疼痛(直腸的短暫性疼痛)和尾部疼痛(尾部區(qū)域的疼痛)是肛提肌綜合征的變型，男，女都可發(fā)生。疼痛多與排便無關，一次發(fā)作持續(xù)20分鐘，可與坐位有關，也可自行發(fā)生，并可能使患者從睡眠中痛醒。疼痛常被描述為相當于在直腸高位的不明疼痛。肛門排氣或排便后肛門疼痛不能[詳細]

2009/4/12 4:15:56

35-7 直腸炎

直腸粘膜的炎癥。病因學直腸炎可以是不明原因(如潰瘍性直腸炎和克羅恩病)，或者是由性傳播疾�。廴缌懿�；梅毒，常是繼發(fā)的；衣原體結膜炎；單純性皰疹或巨細胞病毒(CMU)］或由其他感染(如彎曲菌，志賀菌，沙門菌)引起；這可與先前的抗生素應用有關。直腸炎的其他原因包括放射性治療，結腸造口術或回腸造口術的改道[詳細]

2009/4/12 4:15:56

27-3 便秘

排便困難或排便次數(shù)少，糞便堅硬或排便不盡感。(參見第262節(jié)行為問題中的大便失禁和便秘)癥狀糞便嵌塞可以引起便秘，也可由便秘引起，特別常見于臥床老人，吞鋇或鋇劑灌腸以后�；颊吒杏X直腸疼痛和里急后重，反復而徒勞地出入廁所�？砂l(fā)生痛性痙攣，在嵌塞周圍流出水樣粘液和糞便物質，酷似腹瀉。直腸檢查可發(fā)現(xiàn)堅實的[詳細]

2009/4/12 4:15:51

28-1 胃腸炎概述

胃，腸內感染主要表現(xiàn)為上消化道癥狀(厭食，惡心，嘔吐)，腹瀉和腹部不適。(參見第148節(jié)Ⅰ型超敏反應性疾病中食物過敏和不耐受；第260節(jié)新生兒感染性疾病中的新生兒急性感染性腹瀉以及第265節(jié)細菌性感染中的急性感染性胃腸炎)胃腸炎所致水，電解質丟失對健康成人來說僅僅帶來生活的不方便，但是對不能耐受這種[詳細]

2009/4/12 4:15:51

28-2 大腸埃希菌O157:H7感染

一種以急性血性腹瀉為典型特點的綜合征，可導致溶血性-尿毒癥綜合征。病因學和病理生理學大腸埃希菌O157:H7和大腸埃希菌相似的菌株(稱為腸出血性大腸埃希菌)產(chǎn)生大量的毒素，它們與由Ⅰ型志賀痢疾桿菌產(chǎn)生的強大的細胞毒素相似。當攝入腸出血性大腸埃希菌后，即在大腸中產(chǎn)生這類志賀毒素。它們可直接損傷粘膜，對[詳細]

2009/4/12 4:15:51

28-3 葡萄球菌性食物中毒

一種因攝取被葡萄球菌腸毒素污染的食物引起的嘔吐，腹瀉的急性綜合征。病因學和病理生理學葡萄球菌性食物中毒的癥狀是由葡萄球菌腸毒素引起的，而不是葡萄球菌本身引起的。它是食物中毒的常見原因，當食品加工者有皮膚感染，被其污染了的食物又放置在室溫中，暴發(fā)食物中毒的可能性是很大的。蛋糕，富含奶油的油酥，牛奶，加[詳細]

2009/4/12 4:15:51

28-4 肉毒中毒

由肉毒梭狀芽胞桿菌(肉毒桿菌)毒素引起的神經(jīng)肌肉性中毒。肉毒中毒有3型：食物源型，創(chuàng)傷型和嬰兒型。病因學和病理生理學肉毒梭狀芽胞桿菌是能形成芽胞，厭氧的革蘭氏陽性桿菌，可產(chǎn)生7種不同抗原性毒素，其中造成人類感染的是A，B，E或F型(罕見)毒素。A型和B型毒素是高毒性的蛋白質，能耐受胃腸道酶的消化作用[詳細]

2009/4/12 4:15:50

28-5 產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌性食物中毒

因攝入產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌污染的食物而引起的急性胃腸炎。病因學產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌廣泛分布于糞便，土壤，空氣和水中。污染的肉食曾引起多次暴發(fā)流行。將污染了產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌的肉食置于室溫下，該微生物就會大量繁殖。一旦進入胃腸道，產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌就會產(chǎn)生作用于小腸的腸毒素。只有A型菌株與食物中毒[詳細]

2009/4/12 4:15:49

28-6 病毒性胃腸炎(腸流感)

一種因感染各種病毒而引起的綜合征，特征有嘔吐，水樣腹瀉和腹痛。病因學和病理生理學在美國，病毒性胃腸炎是感染性腹瀉中最常見的原因。已知有四類病毒可引起胃腸炎：輪狀病毒，萼狀病毒(包括諾沃克病毒)，腸腺病毒(血清40和41型)和星狀病毒。病毒通過感染小腸絨毛上皮細胞引起疾病。這層細胞的破壞，引起液體和鹽[詳細]

2009/4/12 4:15:49

28-7 旅游者腹瀉

由于地方流行性細菌污染當?shù)厮炊诼糜握咧邪l(fā)生的胃腸炎。病因，流行病學和病理生理學旅游者腹瀉可由任何一種細菌，病毒或寄生蟲引起。然而，腸毒性大腸埃希菌是最常見的病因。該菌常存在于缺乏足夠水凈化的水源中。前往墨西哥，拉丁美洲，中東，亞洲及非洲旅行的人常常罹患。旅游者經(jīng)常避免飲用當?shù)厮赏ㄟ^刷牙時使[詳細]

2009/4/12 4:15:49

28-8 化學性食物中毒

一種因攝取含有自然毒素的植物或動物以后引起的中毒。病因學，癥狀和體征蕈類(毒蕈)蕈毒堿中毒可由多種Inocybe和某些杯傘屬所引起。食蕈后幾分鐘到2小時即開始出現(xiàn)癥狀，包括流淚，縮瞳，流涎，出汗，嘔吐，腹痛，腹瀉，眩暈，精神錯亂，昏迷，偶爾出現(xiàn)抽搐。雖然患者可能在幾小時內死亡，但只要治療得當，患者通[詳細]

2009/4/12 4:15:48

28-9 藥物相關性胃腸炎

許多藥物可產(chǎn)生惡心，嘔吐和腹瀉副反應。必須收集詳細的服藥史。在輕癥的患者中，先停藥，然后再次使用該藥，可確定相應的因果關系。會引起副反應的常見藥物有以鎂為主要成分的抗酸藥，抗生素，抗蠕動藥，細胞毒素(在癌癥治療中應用)，秋水仙堿，洋地黃，重金屬，輕瀉藥和放射治療。應用抗生素會導致難辨梭狀芽胞桿菌性腹[詳細]

2009/4/12 4:15:48

29 抗生素相關性結腸炎

一種由難辨梭狀芽胞桿菌引起并與抗生素使用有關的急性結腸炎癥。病因學和病理學各種抗生素可改變正常腸道菌群的平衡，使一種厭氧的革蘭氏陽性桿菌---難辨梭狀芽胞桿菌過度生長。該菌芽胞可以在外環(huán)境中長期生長，特別在健康護理機構(如醫(yī)院，養(yǎng)老院)中流行，通過糞-口途徑攝入這種耐熱的芽胞，引起該菌的移生。難辨梭[詳細]

2009/4/12 4:15:48

30-1 吸收不良綜合征概述

一種由小腸營養(yǎng)物質吸收障礙所引起的綜合征。許多疾病或其后果均可引起吸收不良(表30-1)。導致吸收功能損傷的機制可以是直接的吸收不良或消化不良。吸收不良可以發(fā)生于許多營養(yǎng)素或特殊碳水化合物，脂肪或微營養(yǎng)素。 癥狀和體征癥狀是由消化道內活性物質的滲透作用或繼發(fā)的營養(yǎng)缺乏所引起。有些吸收不良的[詳細]

2009/4/12 4:15:48

30-2 碳水化合物耐受不良

由于缺少一種或多種腸道酶所致的碳水化合物不能被消化而引起的腹瀉和腹脹。病理生理學在正常情況下，小腸中的乳糖酶，麥芽糖酶，異麥芽糖酶或蔗糖酶(轉化酶)可將雙糖分解為單糖。未裂解的雙糖仍滯留在腸腔中，可滲透性地潴留液體，引起腹瀉和腹脹。糖在結腸內經(jīng)過細菌發(fā)酵會產(chǎn)生含氣的酸性糞便。因為這些酶位于粘膜細胞的[詳細]

2009/4/12 4:15:47

30-3 乳糜瀉

(非熱帶口炎性腹瀉；麩質性腸��；乳糜瀉性口炎性腹瀉)對麩質不能耐受所造成的慢性腸道吸收不良性疾病。病因學和患病率這種遺傳性疾病是由于對麩質中的麥膠蛋白組分過敏所引起的。麥膠蛋白是一種谷物蛋白，見于小麥和黑麥中，而在大麥和燕麥中含量則較低。麥角蛋白作為一種抗原，參與腸粘膜中免疫復合物的形成，促進殺傷性[詳細]

2009/4/12 4:15:47

30-4 熱帶口炎性腹瀉

一種其病因不明的獲得性疾病，特征為吸收不良，多種營養(yǎng)缺乏以及小腸粘膜異常。病因學和發(fā)病率熱帶口炎性腹瀉主要見于加勒比海各國，印度西南部以及東南亞，罹患者既有本地人，也有游客。可疑的病因有細菌，病毒或寄生蟲感染，維生素缺乏(尤其是葉酸缺乏)或食物中毒(如在酸敗的脂肪中)。癥狀，體征和實驗室檢查常見的癥[詳細]

2009/4/12 4:15:47


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