護(hù)士考試基礎(chǔ)護(hù)理知識點指導(dǎo):護(hù)理學(xué)的基本步驟一

4、資料的整理

 護(hù)士完成了資料收集工作之后，需要對資料進(jìn)行整理和分類，以便于護(hù)士較迅速地發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)的問題。

        將資料進(jìn)行分類的方法很多，如可按Maslow的需要層次論、Majory Gordon的11個功能性健康型態(tài)或按北美護(hù)理協(xié)會提出的9個人類反應(yīng)型態(tài)等方法將資料分類。

（1）       按Maslow的需要層次分類

生理需要：如飲食，排泄，空氣，水、睡眼等。

安全需要：陌生的環(huán)境，對疾病的恐懼等。

愛與歸屬的需要：思念親人，感到孤單。

自尊與被尊重的需要：因疾病感到自卑等。

自我實現(xiàn)的需要：擔(dān)心因病住院會影響工作、學(xué)習(xí)等。

（2）       按Majory Gordon的11個功能性健康型態(tài)分類：

健康感知——健康管理型態(tài)：如健康知識、健康行為等。

營養(yǎng)——代謝型態(tài)：如飲食種類、營養(yǎng)狀態(tài)等

排泄型態(tài)：排便、排尿情況等。

活動——運動型態(tài)：如日�；顒臃绞�、活動能力、活動的耐力等。

睡眠——休息型態(tài)：如睡眠的時間，規(guī)律，有無異常睡眠等。

認(rèn)知——感知型態(tài)：如個人的舒適感，對健康的認(rèn)識等。

自我認(rèn)識——自我概念型態(tài)：如自我形象等。

角色——關(guān)系型態(tài)：對自己所扮演角色的認(rèn)識，家庭關(guān)系、同事關(guān)系等。

性——生殖型態(tài)：月經(jīng)，婚姻狀態(tài)，生育，性功能等

應(yīng)對——應(yīng)激耐受型態(tài)：對生活事件的反應(yīng)，應(yīng)對方式等。

價值——信仰型態(tài)：如宗教信仰、人生理想等。

        將資料分類可以幫助護(hù)士發(fā)現(xiàn)資料有無遺漏，也有助于護(hù)士能更快地找到相應(yīng)的護(hù)理診斷。

5、資料的分析醫(yī).學(xué).全.在.線網(wǎng)站52667788.cn

        對分類后的資料進(jìn)行分析，目的是剔除對患者健康無意義或無關(guān)的部分，以利于集中注意發(fā)現(xiàn)患者的健康問題，作出護(hù)理診斷。

6、資料的記錄

        資料記錄的表格可以根據(jù)各醫(yī)院、甚至同一醫(yī)院中各病區(qū)的特點由護(hù)士自行設(shè)計。但無論記錄的格式如何，在記錄中均應(yīng)注意以下問題：

（1）所記錄的資料要反應(yīng)事實，不要帶有自己主觀判斷和結(jié)論，應(yīng)客觀地記錄病人敘述和臨床所見。

（2）記錄時避免使用含糊不清的、無法衡量的詞，如“食量中等”， “中等”在每個人的理解都可能是不同的，因此不如改成具體描述，如“每日主食6兩，早、中、晚各2兩”

資料描述應(yīng)清晰、簡潔，正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免錯別字。

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