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2.2.3 體溫過高：與失血性周圍循環(huán)衰竭引起體溫調節(jié)中樞功能障礙，伴有貧血有關；與機體抵抗力下降合并感染有關。護理措施：①密切觀察患者的體溫變化，體溫超過37.5℃測四次溫，體溫平穩(wěn)3日后改為二次溫。②體溫超過38.5℃應立即報告醫(yī)生，根據醫(yī)囑合理使用物理降溫、藥物降溫。③及時檫干汗液、更換衣服、床單、被單以免著涼，④注意觀察降溫效果。⑤加強口腔護理、皮膚護理。效果評價：98例患者中體溫過高者76例，經過3~7天的抗炎、輸液、物理或（和）藥物降溫體溫恢復正常。
2.2.4 活動無耐力：與血容量減少有關。護理措施：① 遵醫(yī)囑給予靜脈輸血、輸液。②觀察病人的脈搏、血壓、呼吸、心率、尿量、神志、皮膚、口唇黏膜的色澤、肢端的溫度，判斷病人的血容量恢復情況。效果評價：98例患者中有68例患者出現活動無耐力， 62例血容量得到補充，活動耐力恢復，6例未恢復轉外科治療。
2.2.5 營養(yǎng)失調：（低于機體需要量）與上消化道大出血血液丟失過多；限制飲食，營養(yǎng)攝入不足有關。護理措施：①小量出血者應鼓勵病人進食溫涼的高熱量、高蛋白、高維生素飲食流食或半流食，避免進食生、冷、硬、熱、辛辣、涼拌、粗糙等刺激性強的食物，并指導進食者細嚼慢咽，少食多餐，病情平穩(wěn)后改為軟食。②急性大出血、頻繁嘔吐不能進食者給予靜脈補充營養(yǎng)，必要時給予靜脈高營養(yǎng)。效果評價：98例患者中有56例出現營養(yǎng)失調（低于機體需要量），35例病人的營養(yǎng)失調癥狀的于上消化道大出血癥狀緩解后通過飲食調節(jié)得到緩解，15例病人輔以靜脈輸液得到改善，6例病人因嚴重的頻繁的嘔吐而采用了靜脈高營養(yǎng)，病人的營養(yǎng)狀態(tài)良好。
2.2.6 腹瀉：與消化道出血刺激腸蠕動加快有關。護理措施：①注意觀察糞便的顏色、性質、形狀、量及排便的次數，做好記錄。②及時清除糞便，保持肛門周圍皮膚清潔、干燥，防止皮膚感染。③根據醫(yī)囑正確留取糞便標本及時送檢。效果評價：98例患者中有59例出現了腹瀉，3~7天后 排便恢復正常。
2.2.7 知識缺乏：與知識來源不足有關。護理措施：①通過講解、圖片、健康教育處方等多種方式向病人及其家屬介紹疾病的相關知識，使病人及其家屬了解病因、發(fā)病機理、治療和護理的過程以及配合的方法。②掌握疾病的誘發(fā)因素，預防復發(fā)的方法。③了解藥物的作用及副作用。④應用思他寧時，應使患者及其家屬了解思他寧是人工合成的生長抑素14肽胃腸激素，半衰期短約2~3min，但起效快，是目前治療急性食管胃底曲張靜脈破裂出血的主要藥物。[3]使患者及家屬了解41.6毫升/小時24小時持續(xù)靜脈輸入的意義和重要性，以確證藥物能及時、準確、足量的應用。效果評價：病人及家屬掌握了疾病的基本知識，能正確描述病因、誘因、發(fā)病機理、治療和護理過程及配合方法，掌握合理的飲食原則。
2.2.8 睡眠型態(tài)紊亂：與入院后環(huán)境改變，失血引起的恐懼心理，持續(xù)接受治療有關。護理措施：①主動向病人及家屬介紹病房的環(huán)境，介紹主治醫(yī)生，責任護士。②講解疾病的有關知識及接受持續(xù)治療的重要性。③做好病人的心理護理。④營造良好的睡眠環(huán)境，睡前做好晚間護理，盡量減少不必要的操作。效果評價：98例患者中有86例存在睡眠型態(tài)紊亂，56例2~4天得到改善，30例5~10天得到改善。
2.2.9 有窒息的危險：與嘔血時血液誤入氣道有關。護理措施：①嘔血者應采取平臥位將頭偏向一側。②及時清除口腔內積血。③如患者出現胸悶 、呼吸急促、精神緊張、紫紺、牙關緊閉、神志模糊等窒息的先兆時，應迅速將病人置于頭低足高位，清除口腔積血，輕拍病人后背刺激咳嗽，準備急救物品和藥品，必要時行氣管鏡檢查吸引、氣管內止血或氣管插管來維持氣道通暢。效果評價：98例患者均無窒息發(fā)生。
2.3 出院指導：
2.3.1保證充足的睡眠，按時起居，三餐規(guī)律，戒煙戒酒、保持樂觀健康的心理，適當加強體育鍛煉。
2.3.2掌握疾病的誘發(fā)因素，采取相應措施預防復發(fā)。
2.3.3根據醫(yī)囑合理用藥，避免應用非甾體消炎藥、激素、阿司匹林等易引起消化道出血的藥物。
2.3.4飲食：宜給予易消化的軟食，避免進食粗糙、辛辣、生、冷、硬、涼拌飲食，禁飲濃茶、咖啡等刺激性飲品以免誘發(fā)上消化道大出血的發(fā)生。
2.3.5觀察糞便顏色，病情變化，及時就診。
3.結果 整體護理使上醫(yī)生、護士、消化道出血病人及其家屬在治療和康復的過程中共同努力，護士在護理工作中體現了個性化、人性化護理特點，病人變被動為主動，積極參與，充分發(fā)揮了主觀能動性。
4.結論 整體護理在上消化道大出血病人的臨床應用中收到良好效果。
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