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2012年度執(zhí)業(yè)護(hù)士資格外科護(hù)理:兒童睡眠障礙的概述

 睡眠障礙:足夠的睡眠和良好的睡眠習(xí)慣對(duì)兒童身心健康有重要影響。生理需要睡眠時(shí)間與年齡因素密切相關(guān),但睡眠時(shí)間長短和深淺,可有個(gè)體差異。嬰兒及兒童可有多種形式的睡眠障礙,如入睡困難、睡眠不安、夢(mèng)魘、夜驚、夢(mèng)行癥等。

  【病因】

  主要是由于:軀體疾病、饑餓、口渴或過飽、養(yǎng)育方式不當(dāng)、睡眠習(xí)慣不良、精神因素和環(huán)境因素等影響。

  【臨床表現(xiàn)】

  睡眠障礙的形式:

  (1)睡眠不安和入睡困難:多見于嬰幼兒,睡眠時(shí)經(jīng)常翻動(dòng)、肢體跳動(dòng)、反復(fù)搖頭、無故哭鬧、磨牙、講夢(mèng)話等。有的不愿上床睡,要抱著走動(dòng),或是遲遲不能入睡、淺睡或早醒。

 。2)夜驚:常見于2~5歲兒童,一般在入睡后半小時(shí)左右發(fā)作,表現(xiàn)為突然驚叫、哭鬧、驚恐表情、手足亂動(dòng)、呼吸急促、心跳增快、出汗、瞳孔散大。發(fā)作時(shí)腦電圖出現(xiàn)覺醒的a節(jié)律。每次夜驚發(fā)作可持續(xù)l~10分鐘,發(fā)作后再入睡,醒后完全遺忘。一般隨著年齡增長,夜驚可自行消失。

  (3)夢(mèng)行癥:較為常見,往往伴有夜間遺尿。部分患兒有家族遺傳史。主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)在入睡后1/2~2小時(shí)熟睡中突然坐起或下床活動(dòng),意識(shí)朦朧不清、東撫西摸、徘徊走路或做些游戲的動(dòng)作,此時(shí)不易喚醒,大約數(shù)分鐘或半小時(shí)后又可安靜入睡,事后完全遺忘。

  【治療】

  須了解發(fā)生睡眠障礙的原因,采取相應(yīng)的治療方法和對(duì)策。養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,規(guī)定時(shí)間睡覺。避免睡前任意興奮活動(dòng)或看驚恐的電視節(jié)目,減少學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重。對(duì)于夢(mèng)行癥兒童須防止越窗跌傷等意外。對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)睡眠障礙的兒童,睡前可服適量安定或硝基安定,見效可連續(xù)治療1~2周,如睡眠正常后可逐漸停藥。學(xué)齡兒童可用服小量阿米替林治療,睡前服12.5~25mg,每晚1次。

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