基層醫(yī)院留不住護士原因

衛(wèi)生部要求病床與護士比例為1：0.4，順德陳村醫(yī)院只有1：0.2，護士缺口達一半!“基層醫(yī)院引進人才太難了!”市人大代表、順德區(qū)陳村醫(yī)院ICU護士長潘玲在人大代表分組討論時呼吁，希望政府能對醫(yī)療機構加大投入，著力培養(yǎng)基層醫(yī)護人員的技術水平，提高醫(yī)護人員的素質，改善醫(yī)患關系。
昨天，市衛(wèi)生局有關負責人透露，我市醫(yī)護人員待遇與內地相比沒有優(yōu)勢，未來三年護士缺口9000人。

基層醫(yī)院引人留人皆難
●現(xiàn)狀

目前，陳村醫(yī)院正面臨新的發(fā)展機遇，新建了醫(yī)院大樓，將成立一些新臨床科室。但是，“基層醫(yī)院引進人才相當困難�！迸肆嵴f，最近幾年，陳村醫(yī)院醫(yī)護人員明顯流失，每年辭職的護士超過10人，即使醫(yī)院千方百計地招人醫(yī)學全在線搜集整理52667788.cn，可幾年來全院護士總體人數(shù)絲毫沒有增加。
年輕的姑娘們嫌護士工作辛苦，尤其不愿意上夜班，因為夜班的工作壓力比起白天要大得多。潘玲說，由于實施APN連續(xù)排班制度，護士每隔4天就要上一個全夜班，密集的夜班讓很多女孩受不了。而辭職離開的護士們往往從事保險、個體經(jīng)營，甚至做家庭主婦，“起碼，他們不需要再面對高強度的工作和緊張的醫(yī)患關系”。
“文員打錯一份文件可以重打，護士打錯一針就全完了。”潘玲說，醫(yī)護人員的工作技術含量很高，付出大量的腦力、體力勞動。但是，醫(yī)護人員的勞動價值并沒有得到很好的體現(xiàn)，尤其在基層醫(yī)院，護士的收入并不高，比如最近新進的一批護士，由于有關部門還沒與他們簽訂合同，他們的工資就按實際工作日計算，每月僅700~800元。
“我們很想挽留他們，可基層醫(yī)院能用什么來挽留這些醫(yī)護人員呢?”潘玲感到很困惑。
據(jù)市衛(wèi)生局統(tǒng)計，目前我市約有護士16700人。而按照市衛(wèi)生局的規(guī)劃要求，到2015年，我市須配置護士22425~25875人。也就是說，未來3年，我市護士缺口最高達9000人。目前我市床位與護士比例約是1∶0.3，按照衛(wèi)生部1∶0.4的要求，很明顯：護士很缺。尤其是基層醫(yī)院，尤其緊缺。
●回應

醫(yī)護待遇缺乏競爭優(yōu)勢

“其實醫(yī)護人員短缺屬于結構性不足，我市醫(yī)療資源不足與浪費并存�！笔行l(wèi)生局醫(yī)政科程禮才說，一方面，基層醫(yī)院發(fā)展不均衡，患者少，醫(yī)護人員收入低，無法吸引和留住人才，人員流動性較大;另一方面，大醫(yī)院病人多，且小病為主，醫(yī)護人員工作量大，顯得人員也緊缺，這其實是一種資源浪費。
為何造成醫(yī)護人員緊缺?程禮才認為原因很多，而更主要的原因是待遇問題，現(xiàn)在，醫(yī)生的待遇已缺乏優(yōu)勢，佛山醫(yī)護人員的收入水平與內地相當，這使外來戶籍的醫(yī)生、護士情愿選擇留在家鄉(xiāng)就業(yè)，“我市已出現(xiàn)部分外地戶籍的醫(yī)生、護士返流回家從業(yè)的現(xiàn)象”。
衛(wèi)生局醫(yī)政科護理專干陳雯瑋介紹，目前我市護士收入基本實現(xiàn)同工同酬，待遇有一定提高。但護士的護理價值并未得到真正的體現(xiàn)醫(yī)學全在線搜集整理52667788.cn。根據(jù)我省物價部門對醫(yī)療服務的價格核定，Ⅰ級護理12元/天，Ⅱ級護理8元/天，Ⅲ級護理3元/天，床上洗頭6元/次，口腔護理2元/次，吸痰2元/次。
“這比去發(fā)廊洗個頭服務都便宜多了�！边@是護士們對自身勞動價值的普遍自嘲。
“護士的護理價值沒有通過護理費用體現(xiàn)出來，很難留住人�！标愽┈|告訴記者，在北京一些大醫(yī)院的優(yōu)質護理病區(qū)，Ⅰ級護理一天60元，江蘇甚至高達90元/天。
為了提高基層醫(yī)護人員的專業(yè)技能和知識水平，我市實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍培養(yǎng)規(guī)劃，5年來共培訓人數(shù)1421人。但是，在醫(yī)護人員流動性較大的事實面前，陳雯瑋和程禮才都察覺到，基層醫(yī)療機構對人才培養(yǎng)其實是有保留態(tài)度的，“擔心把人培養(yǎng)好，可效益差、待遇不高，始終留不住人才�！�
●聲音

應重點扶持基層醫(yī)院

“醫(yī)護人員緊缺，一方面是我國給醫(yī)護人員的編制長期不夠，也是醫(yī)療資源布局和架構出了問題所導致的!”市政協(xié)委員王曉寧說，目前，大醫(yī)院接診的病人以基礎病、常見病為主，造成醫(yī)護人員緊張，而社區(qū)醫(yī)院卻門可羅雀，又無法留住醫(yī)生護士。
王曉寧認為，政府應該加大對基層醫(yī)療機構的投入，提高基層醫(yī)療機構的技術水平，佛山可以學習深圳、廣州，讓基層醫(yī)護人員享受公務員待遇，使他們愿意留在基層。

同時，王曉寧認為，解決醫(yī)護人員緊缺的問題需要多部門配合，比如在醫(yī)保政策上，拉大各級醫(yī)療機構的報銷比例，建立社區(qū)首診制，把常見病、慢性病的病人引流回到社區(qū)醫(yī)療機構解決，讓大醫(yī)院的醫(yī)療資源集中到救治疑難危重病人身上，“政府應重點扶持基層醫(yī)療機構醫(yī)學全在線搜集整理52667788.cn，沒有必要繼續(xù)擴張三甲、二甲醫(yī)院了!”
市人大代表左中男提交了《關于進一步完善我市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設的建議》，他認為，我市應加大投入加強社區(qū)醫(yī)院標準化建設，按城區(qū)居住人口密度合理布局和完善社區(qū)醫(yī)療服務網(wǎng)絡。
左中男建議，社區(qū)醫(yī)院應研究和推廣社區(qū)衛(wèi)生服務適宜技術，擴大服務范圍，如建立健康檔案、配備臨時病床等，改變等病人上門就醫(yī)的單一服務方式。同時，聘請三甲醫(yī)院退休人員進行監(jiān)管和培訓社區(qū)醫(yī)生的任務，并與大醫(yī)院建立有效協(xié)作關系，開展雙向轉診，促進社區(qū)衛(wèi)生服務整體水平的不斷提高和服務功能的全面落實到位。

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