2013年度初級護師輔導知識：血小板

2013年初級護師輔導知識：血小板

一、血小板的數(shù)量

血小板是骨髓巨核細胞的細胞質(zhì)脫落形成的具有代謝能力的細胞，體積小，呈梭形或橢圓形。健康成年人血液中血小板的正常值為（100～300)×109/L。

二、血小板的生理特性

血小板的主要功能是參與生理止血過程、促進凝血和維持毛細血管壁的完整性和正常通透性。這與血小板粘著、聚集、釋放反應、收縮、吸附、修復的生理特性密切相關(guān)。

粘著：當血管損傷暴露其內(nèi)膜下的膠原組織時，血小板便粘著于膠原組織上，這是血小板發(fā)揮作用的開始。

聚集：是血小板彼此聚合的現(xiàn)象。血小板聚集可分為兩個時相：第一時相發(fā)生迅速，為可逆聚集，是由受損傷組織釋放的二磷酸腺苷（ADP)引起，聚集后還可解聚；第二時相發(fā)生較緩慢，是由血小板自身釋放的二磷酸腺苷引起，一旦發(fā)生后，不能再解聚，故稱為不可逆聚集。

釋放反應：是指血小板受刺激后，將其顆粒中的二磷酸腺苷、5-羥色胺、兒茶酚胺等活性物質(zhì)向外排出的過程。這些物質(zhì)可使小動脈收縮，有助于止血。

收縮：血小板內(nèi)的收縮蛋白楞發(fā)生收縮作用，使血凝塊硬化www.med126.com，血凝塊更加牢固。 吸附：懸浮于血漿中的血小板能吸附許多凝血因子于其表面。使破損局部的凝血因子濃度顯著增高，促進并加速凝血過程的進行。

修復：血小板能融合人血管內(nèi)皮細胞，保持血管內(nèi)皮細胞的完整，并修復受損傷的內(nèi)皮細胞。

三、血小板的生理功能

1.參與生理止血：是由血管、血小板和血漿中凝血因子協(xié)同作用而實現(xiàn)的復雜過程。 血小板發(fā)揮的作用是：

（1)釋放縮血管物質(zhì)，使受損血管收縮，血流減慢，裂口縮小，有利于出血停止；

（2)粘著、聚集形成較松軟的血小板止血栓，暫時堵塞小的出血口；

（3)修復小血管受損的內(nèi)皮細胞，血小板能沉積于血管壁以填補因損傷而產(chǎn)生的裂隙，進而融合進內(nèi)皮細胞而完成修復過程；

（4)參與血液凝固過程，形成堅實的凝血塊，最后完成生理止血過程。

2.促進凝血：血小板含有許多與凝血過程有關(guān)的因子醫(yī).學 全在.線提供www.med126.com，因而它具有較強地促進血液凝固的作用。

3.維持毛細血管壁正常通透性：血小板可以隨時沉著在毛細血管壁上，以填補血管內(nèi)皮細胞脫落留下的空隙，及時修補血管壁，從而維持毛細血管壁的正常通透性。

四、血小板的破壞

平均約有30%的血小板貯存于脾臟，與血流中的血小板保持平衡。進入血液循環(huán)的血小板平均壽命7-14天，但只有兩天具有生理活性，衰老的血小板被脾臟吞噬。

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