護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2019年第15期
1.【問(wèn)題】學(xué)員提問(wèn)：呼吸機(jī)使用常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？
【解答】呼吸機(jī)治療常見(jiàn)的并發(fā)癥：
與人工氣道有關(guān)的并發(fā)癥主要有損傷、導(dǎo)管堵塞、氣管黏膜潰瘍等。
呼吸機(jī)通氣支持直接引起的并發(fā)癥主要有氣壓傷、通氣過(guò)度、通氣不足等。
知識(shí)點(diǎn)拓展：
通氣量合適，病人吸氣時(shí)胸廓隆起，呼吸音清晰，生命體征平穩(wěn)。
通氣量不足，病人可出現(xiàn)煩躁不安、多汗、皮膚潮紅、血壓升高、脈搏加速。
過(guò)度通氣，病人可出現(xiàn)昏迷、抽搐等堿中毒癥狀。
2. 【問(wèn)題】學(xué)員提問(wèn)：什么是頑固性呃逆？
【解答】膈肌痙攣又叫呃逆，是由于膈肌、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)或中樞神經(jīng)等受到刺激后引起一側(cè)或雙側(cè)膈肌的陣發(fā)性痙攣，伴有吸氣期聲門(mén)突然關(guān)閉，發(fā)出短促響亮的特別聲音。如果持續(xù)痙攣超過(guò)48小時(shí)未停止者，稱(chēng)頑固性膈肌痙攣，也叫頑固性呃逆。
3. 【問(wèn)題】學(xué)員提問(wèn)：嬰兒食物轉(zhuǎn)換方法？
【解答】
| 6月齡 | 7～9月齡 | 10～12月齡 | |
| 食物性狀 | 泥狀食物 | 末狀食物 | 碎狀、丁塊狀、指狀食物 |
| 餐次 | 嘗試，逐漸增加至1餐 | 4～5次奶，1～2餐其他食物 | 2～3次奶，2～3餐其他食物 |
| 乳類(lèi) | 純母乳、部分母乳或配方奶；定時(shí)（3～4小時(shí))哺乳，5～6次/日，奶量800～1000ml/d；逐漸減少夜間哺乳 | 母乳、部分母乳或配方奶；4～5次/日，奶量800ml/d左右 | 部分母乳或配方奶；約2～3次/日，奶量600～800ml/d |
| 谷類(lèi) | 選擇強(qiáng)化鐵的米粉，用水或奶調(diào)配；開(kāi)始少量（1勺)嘗試，逐漸增加到每天1餐 | 強(qiáng)化鐵的米粉、稠粥或面條，每日約30～50g | 軟飯或面食，每日約50～75g |
| 蔬菜水果類(lèi) | 開(kāi)始嘗試蔬菜泥（瓜類(lèi)、根莖類(lèi)、豆莢類(lèi)1～2勺，然后嘗試水果泥1～2勺，每日2次) | 每日碎菜25～50g，水果20～30g | 每日碎菜50～100g，水果50g |
| 肉類(lèi) | 嘗試添加 | 開(kāi)始添加肉泥、肝泥、動(dòng)物血等動(dòng)物性食品 | 添加動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、魚(yú)蝦、雞鴨肉、紅肉（豬肉、牛肉、羊肉等)，每日25～50g |
| 蛋類(lèi) | 暫不添加 | 開(kāi)始添加蛋黃，每日自1/4個(gè)逐漸增加至1個(gè) | 1個(gè)雞蛋 |
| 喂養(yǎng) | 用勺喂食 | 可坐在一高椅上與成人共進(jìn)餐，開(kāi)始學(xué)習(xí)用手自我喂食�？勺寢雰菏帜谩皸l狀”或“指狀”食物，學(xué)習(xí)咀嚼 | 學(xué)習(xí)自己用勺進(jìn)食；用杯子喝奶；每日和成人同桌進(jìn)餐1～2次 |
4. 【問(wèn)題】學(xué)員提問(wèn)：顱底骨折的臨床表現(xiàn)有哪些?
【解答】
|
骨折部位 |
瘀斑部位 |
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顱前窩 |
鼻漏 |
嗅神經(jīng)、視神經(jīng) | |
|
顱中窩 |
乳突區(qū) |
耳、鼻漏 |
面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng) |
|
顱后窩 |
耳后及枕下部、咽后壁 |
無(wú) |
少見(jiàn) |
5. 【問(wèn)題】學(xué)員提問(wèn)：新生兒的特殊生理狀態(tài)?
【解答】①生理性體重下降，新生兒在生后由于體內(nèi)水分丟失較多、胎糞排出等，出現(xiàn)體重 下降，但一般不超過(guò) 10%，生后 10 日左右，恢復(fù)到出生時(shí)體重。
②生理性黃疸，大部分新生兒在生后 2～3 日即出現(xiàn)黃疸，4～5 日最重，足月兒最遲 2 周內(nèi)， 早產(chǎn)兒可延遲到 3～4 周消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。
③乳腺腫大，男女足月新生兒出生后 3～5 日，乳腺可觸到蠶豆到鴿蛋大小的腫塊，因胎內(nèi) 母體的孕酮和催乳素經(jīng)胎盤(pán)至胎兒體內(nèi)，出生后這些激素影響突然中斷所致，多于 2～3 周 消退。
④假月經(jīng)，部分女?huà)朐谏?5～7 日，可見(jiàn)陰道流出少量的血液，持續(xù) 1～3 日后停止。是因 母體雌激素在孕期進(jìn)入胎兒體內(nèi)，出生后突然消失引起，一般不必處理。
⑤“馬牙”，新生兒上腭中線(xiàn)和齒齦上常有黃白色小斑點(diǎn)，民間稱(chēng)“馬牙”，是上皮細(xì)胞堆 積或黏液腺分泌物積聚所致又稱(chēng)“上皮珠”，數(shù)周后可自然消失，不需處理。
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