一、標本采集
（一)采集標本的時間
身體血液中的許多成分在一日中會出現(xiàn)周期性變化，如膽紅素、血清鐵濃度以清晨最高；生長激素于入睡后會出現(xiàn)短時高峰；血漿蛋白則在夜間降低，血鈣往往在中午出現(xiàn)最低值。有的則是以月為周期的，如女性生殖激素與衛(wèi)生人才網(wǎng)月經(jīng)周期密切相關(guān)；膽固醇則在經(jīng)前最高，排卵時最低；纖維蛋白原在經(jīng)前期最高，血漿蛋白則在排卵時減少，而一般酶與電解質(zhì)則并無多大變化。因此，在通常情況下，為了減少由于采血時間造成測定結(jié)果的波動，最好應(yīng)在相同時間采集標本。
（二)采集時的體位
人的體位改變，也可引起一系列的生理變化，其中也包括一些血液成分的改變。比如白蛋白，在取坐位或站位時所取的血標本，其測定參考值約為37~52g/L，而取臥位時所采標本測定的參考范圍為30~50g/L。其他一些血中化學(xué)成分也有相似變化，從站位改為臥位時，所采標本之測定值有降低趨勢，所以在采集標本時要注意保持正確的體位和保持體位的一致性。
| 測定項目 | 下降程度（%) |
| Ca | 4（2~7) |
| K | 1（0～3) |
| TP | 9（7～10) |
| Alb | 9（6.2～14) |
| Chol | 9（5～15) |
| TG | 10（2～20) |
| ALP | 9（5～11) |
| ALT | 7（4～14) |
（三)采集標本的方法
在采集標本時應(yīng)注意正確的方法，尤其在采集靜脈血時，許多因素可引起測定值的改變。如應(yīng)用止血帶的時間，止血帶的壓迫可以使靜脈擴張、淤血、使壓迫處的液體由血管內(nèi)漏出，從而影響被測物的濃度。如BUN在系上止血帶后80秒，濃度即開始下降，120秒~200秒時可下降4%，到240秒時又會恢復(fù)正常。在系止血帶3分鐘后，Alb、Ca、ALP、AST、Chol、Fe等濃度可分別升高5%~10%，其中尤以AST最為突出，在系止血帶40秒，即可上升16%，到200秒時可上升25%。1988年有人報道，抽血用針頭過細，可使血K+濃度升高。所以在采血時，應(yīng)盡量縮短系止血帶的時間，注意采血的體位、部位、針頭的粗細、血液流出的速度等等。
二、標本處理
（一)抗凝劑
需用血漿或全血作為測定物的標本，應(yīng)預(yù)先加入合適的抗凝劑，常用的抗凝劑有草酸鹽、枸櫞酸鹽、EDTA、肝素等。選擇使用合適的抗凝劑十分重要，應(yīng)特別注意：①含有K+、Na+的抗凝劑不能用于測定K+、Na+的標本；②EDTA、氟化物、草酸鹽等不能用于測定Ca2+標本，因為Ca2+可與它們形成不溶性物質(zhì)；③草酸鹽、氟化物不能用于測定酶和用酶法測定的標本，因為它們有激活或抑制某些酶活性的作用，如草酸鹽可抑制淀粉酶、酸性磷酸酶、乳酸脫氫酶的活性，氟化物則有激活尿素酶、淀粉酶的作用。
（二)溶血
在標本采集和處理的過程中，應(yīng)盡量避免造成溶血，溶血的標本可給測定帶來很大影響。標本溶血后，細胞內(nèi)含量高的物質(zhì)進入血清，可造成結(jié)果升高，細胞內(nèi)含量低的物質(zhì)進入血清，則可使血清稀釋，使測定結(jié)果降低。同時溶血還可干擾測定中的反應(yīng)過程及比色，血紅蛋白在
431nm和555nm處有光吸收，所以如果在測定中選用此兩波長，則可導(dǎo)致明顯的假性增高。
（三) 存放
標本采集后，應(yīng)進行及時處理并在合適的環(huán)境中存放，一般血液標本均應(yīng)首先分離血清或血漿。有報道說，在未分離的血液中，Glu濃度會以每小時7%的速度下降，K+、CL+濃度會隨放置時間的延長而增高。分離的血清或血漿一般應(yīng)置于0~4℃的環(huán)境中，但對于多種用于酶活性測定的標本來說應(yīng)注意到它們特殊的存放條件，如淀粉酶在25℃情況下可穩(wěn)定一周，而CK在室溫中4小時則活性即可出現(xiàn)明顯下降；冰凍可是一些酶變性，LDH3、4、5在4℃環(huán)境中保存容易失活，而在室溫條件下反而能穩(wěn)定2~3天。所以一般情況下，各項測定均應(yīng)及時進行，標本不宜存放時間過長。
四、結(jié)果分析
整個質(zhì)量管理的最后一個環(huán)節(jié)是發(fā)出結(jié)果，這一過程包括結(jié)果正確及時的傳送和對實驗結(jié)果作出正確的臨床解釋。其中，雖然誤送及遺失結(jié)果報告的情況也有發(fā)生，但隨著計算機使用的日趨普及，這一問題將會隨之得到較好的解決，因此關(guān)鍵問題是如何對檢驗結(jié)果作出客觀而正確的臨床解釋。在很多情況下，人們習(xí)慣于根據(jù)“正常值”或“正常范圍”，把結(jié)果分成“正常”和“異常”兩類，然后簡單的作出患病或不患病的結(jié)論。而實際上，所謂的正常值或正常范圍，只是對一群所謂的健康人進行的測定，然后對這些測定數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理以后所得到的一個數(shù)值區(qū)間，若以X-±2S作為正常范圍的話，那么這一區(qū)間僅包含了這一群健康人中的95.5%的值，另有4.5%的健康人的值并不在這正常 范圍之內(nèi)，但是他們也是屬于健康人。另外，這一群人是否真正健康，也并無可靠的依據(jù)。
以上介紹的也不是十全十美，總之，在日常的工作中我們期盼著在病人標本檢測中能夠克服影響因素的存在，保證檢驗結(jié)果的準確性。
