乙肝病毒標(biāo)志物(HBVM)以前俗稱“兩對半”,現(xiàn)指的乙肝病毒標(biāo)志物已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過原來的范疇。因此,“兩對半”概念已不適用于臨床,已逐漸被摒棄。
目前,乙型肝炎標(biāo)志物包括了很多項指標(biāo),各項指標(biāo)的意義又錯綜復(fù)雜,難以搞清;這些指標(biāo)組合成許多的陽性模式,常使病人感到困惑。故這里介紹一種簡便方法,只要將化驗(yàn)單對照一下下面的表,就能知道化驗(yàn)單的臨床意義。
常見乙型肝炎標(biāo)志物組合及其臨床意義
*HBV DNA、DNAP、PHSA-R的臨床意義基本和HBeAg相同。
乙肝病毒在感染人體后乙肝標(biāo)志物變化有以下特點(diǎn):
(1)潛伏期:乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性,或伴乙肝病毒脫氧核糖核酸聚合酶(HBV DNAP)和乙肝病毒e抗原(HBeAg)陽性。
(2)急性期:HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBV DNAP、HBV DNA、前S蛋白均可陽性,乙肝病毒核心抗體M型免疫球蛋白(抗HBcIgM)高滴度,抗HBc滴度逐漸升高。
(3)恢復(fù)期:HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBV DNA、前S蛋白等均轉(zhuǎn)陰,抗HBcIgM滴度下降并消失,抗HBc持續(xù)高滴度,抗HBs滴度逐漸升高,抗HBe可陽性。
因此,動態(tài)觀察乙肝標(biāo)志物有助于急性乙型肝炎的診斷,臨床上應(yīng)用以下兩項標(biāo)準(zhǔn)或其中一項診斷急性乙型肝炎:
(1)HBsAg滴度由陰性到陽性高滴度,再由高滴度到低滴度,消失后抗HBs陽轉(zhuǎn);
(2)急性期抗HBcIgM滴度高水平,而抗HBc陰性或低水平,恢復(fù)期則相反。