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病原生物學(xué)教研成果-教學(xué)研究與成果:教學(xué)課題構(gòu)建新型軍隊醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)課程體系

病原生物學(xué)教研成果教學(xué)研究與成果:教學(xué)課題構(gòu)建新型軍隊醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)課程體系:課題名:《軍隊醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)優(yōu)秀課程建設(shè)》課題負(fù)責(zé)人:陳曉光課題完成單位:第一軍醫(yī)大學(xué)病原生物學(xué)教研室課題完成時間:2003年總后勤部教育科學(xué)研究課題立項申請書課題名稱:軍隊醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)優(yōu)秀課程建設(shè)課題類別:重大課題院校名稱:第一軍醫(yī)大學(xué)申請人:陳曉光申報時間:2001年12月中國人民解放軍總后勤部司令部印制課題名稱軍隊醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)優(yōu)秀課程

課題名:《軍隊醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)優(yōu)秀課程建設(shè)》

課題負(fù)責(zé)人:陳曉光

課題完成單位:第一軍醫(yī)大學(xué)病原生物學(xué)教研室

課題完成時間:2003年

  總后勤部教育科學(xué)研究課題

立項 申 請 書

 

課題名稱:軍隊醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)優(yōu)秀課程建設(shè)

 

課題類別:重大課題

  院校名稱:第一軍醫(yī)大學(xué)  

申  請  人: 陳曉光

申報時間:2001年12月

 

中國人民解放軍總后勤部司令部印制


課 題 名 稱

軍隊醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)優(yōu)秀課程建設(shè)

研究起止時間

2002.1-2003.12

成果形式

論著、教材

姓  名

陳曉光

性別

出生年月

1962.10

課題組長

技術(shù)職務(wù)

教授

學(xué)歷

博士

工作單位

第一軍醫(yī)大學(xué)

要教學(xué)工作簡歷

  1988.07-1990.07   第一軍醫(yī)大學(xué)寄生蟲學(xué)教研室,助教

1990.07-1994.09   第一軍醫(yī)大學(xué)寄生蟲學(xué)教研室,講師

  1994.09 -1999.09   第一軍醫(yī)大學(xué)寄生蟲學(xué)教研室,主任、副教授

 1999.01-1999.12   香港中文大學(xué)生物系,客座教授

1999.09--   第一軍醫(yī)大學(xué)寄生蟲學(xué)教研室,主任、教授、

  博士生導(dǎo)師

主要教學(xué)科研成果

1994“自學(xué)輔導(dǎo)教學(xué)法”的教學(xué)研究 獲校教學(xué)優(yōu)秀成果一等獎 

1995“寄生蟲學(xué)課程建設(shè)”獲校教學(xué)優(yōu)秀成果二等獎  

1996  承擔(dān)總后“雙百”計劃:制作兩個CAI課件及兩個錄象片

 1998 “我國五大寄生蟲多媒體CAI課件”獲 廣東省“五個一”工程基金

1998  獲校百份優(yōu)秀教案第一名  

1998  獲校百堂優(yōu)質(zhì)大課優(yōu)秀獎  

1997  獲校教學(xué)優(yōu)秀二等獎

1999 獲國家計生委科技進(jìn)步三等獎

2000 獲廣東省科技進(jìn)步三等獎

2001   被評為第一軍醫(yī)大學(xué)“九五科技之星”

課題組成員

姓  名

年齡

技術(shù)職務(wù)

工作單位

主要教學(xué)科研領(lǐng)域

  李 華

33

講師

第一軍醫(yī)大學(xué)

多媒體制作,寄生蟲學(xué)免疫

彭鴻娟

30

講師

第一軍醫(yī)大學(xué)

網(wǎng)頁制作,分子寄生蟲學(xué)

周曉紅

32

講師

第一軍醫(yī)大學(xué)

多媒體制作,血吸蟲病研究

吳  昆

28

助教

第一軍醫(yī)大學(xué)

多媒體制作,弓形蟲病研究

沈樹滿

50

高級實驗師

第一軍醫(yī)大學(xué)

實驗技術(shù)


本課題研究國內(nèi)外概況、主要研究內(nèi)容、目標(biāo)、研究方法和需要解決的關(guān)鍵問題

一.本課題研究國內(nèi)外概況

21世紀(jì)是一個知識經(jīng)濟時代。經(jīng)濟和社會的發(fā)展都離不開人才培養(yǎng)。如何培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才是當(dāng)代高等醫(yī)學(xué)教育所面臨的重大課題。醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)不僅是一門自然科學(xué),也是一門社會科學(xué),它與社會制度、社會文明程度密切相關(guān)。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展, 醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)的內(nèi)涵外延也日新月異,傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)教學(xué)模式已不適應(yīng)時代發(fā)展的要求。

第一、從教學(xué)內(nèi)容上看,過去一些對人類危害極大的寄生蟲病,現(xiàn)已得到較好的控制;而以往不被人們所重視的寄生蟲,如以前認(rèn)為不致病或偶而致病的寄生蟲,已成為重要的病原體。隨著國際旅游業(yè)的發(fā)展,許多寄生蟲的地域性分布規(guī)律已被打破,本來沒有的蟲株可能被帶入。

第二、從人們對寄生蟲的認(rèn)知上看,以往對寄生蟲的認(rèn)識僅限于鏡下形態(tài)和生活史特征。隨著生命科學(xué)的飛速發(fā)展,人類對病原體的認(rèn)識和對各種疾病的診治均上升到了分子水平,而納米技術(shù)將把人類對病原體的認(rèn)識帶到更新的領(lǐng)域。

第三、從教學(xué)方式、方法上看,傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)不利于培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)造性思維,隨著時代的發(fā)展,醫(yī)學(xué)教育將以學(xué)員為主體,如采取學(xué)導(dǎo)式教學(xué)方法、問題式教學(xué)方法等。

第四、從教學(xué)手段上看,以往的“一支粉筆”和“一塊黑板”已無法滿足現(xiàn)代知識有效傳播的需要,只有充分運用現(xiàn)代媒體,如計算機輔助教學(xué)、遠(yuǎn)程教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等,才能適應(yīng)時代的要求。

第五、從師資隊伍來看,要培養(yǎng)高素質(zhì)的人才,就必須有一支與培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的高素質(zhì)師資隊伍,因此,必須著眼于適應(yīng)新形勢的教學(xué)要求,加強教員隊伍的建設(shè)。而目前擔(dān)任教學(xué)任務(wù)的主力軍是才畢業(yè)的研究生。他們的優(yōu)點是年富力強,在專業(yè)基礎(chǔ)特別是研究方面有很好的訓(xùn)練,但在教德、教風(fēng)、教學(xué)技巧方面尚有很大的差距。如何盡快使他們實現(xiàn)從“學(xué)員”到“教員”的轉(zhuǎn)變,也需要摸索出一整套行之有效的方法。

   第六、近來,沒有硝煙的生物戰(zhàn)劑又以嶄新的面孔呈現(xiàn)在人們的面前,反生物戰(zhàn)的內(nèi)容在軍事醫(yī)學(xué)的教學(xué)中不容忽視。蟲媒病作為生物戰(zhàn)常用手段,在軍隊寄生蟲學(xué)具有重要地位。

綜上所述,為了培養(yǎng)出適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展及未來戰(zhàn)爭需要的合格軍醫(yī),我們必須對現(xiàn)行的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式作出相應(yīng)的改革和調(diào)整,優(yōu)化醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)教學(xué)模式,使學(xué)員在科技信息飛速發(fā)展的形勢下,掌握不斷發(fā)展的新知識、新技術(shù)和新觀念,從而培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)造性思維能力和實踐能力。

二.主要研究內(nèi)容

1.教材建設(shè):編寫一系列因應(yīng)時代發(fā)展、軍事醫(yī)學(xué)需求且易快速更新的電子教材;

2.建立網(wǎng)絡(luò)虛擬教室和遠(yuǎn)程教學(xué)系統(tǒng),改革理論和實驗教學(xué)形式和內(nèi)容;

3.加強師資隊伍建設(shè),出臺一套提高青年教員綜合素質(zhì)的方案。

 

三.研究方法

(一)教材建設(shè)

 1.系列教學(xué)大綱及相應(yīng)教材的編寫

  根據(jù)新世紀(jì)對醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)提出的要求,廣泛調(diào)研國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校相關(guān)學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容及我軍的需要,聯(lián)合其他軍醫(yī)大學(xué)同行,分別編寫研究生、七年制臨床本科、五年制臨床本科、中醫(yī)本科和護(hù)理本科等一整套適合不同層次的教學(xué)大綱;根據(jù)新大綱的要求和我軍的實際需要,組織編寫相應(yīng)的配套教材,納入新知識、新技術(shù)和新觀念。

 2.系列教學(xué)軟件的制作

 

(1)建立《醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)資料庫》。收集本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的各種素材,如圖片、標(biāo)本、病例報告、研究進(jìn)展、教學(xué)檔案等,進(jìn)行分類;并不斷納入新內(nèi)容,供教員備課及學(xué)員學(xué)習(xí)參考。

(2)制作《醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)電子教案》。根據(jù)上述教學(xué)大綱,綜合其他高等醫(yī)學(xué)院校標(biāo)準(zhǔn)教案的特點,編寫一部Microsoft Word文檔的電子教案。該教案具有容易修改的特點,有利于將新的教學(xué)觀點和各種病原生物的研究進(jìn)展隨時納入;同時也是培養(yǎng)青年教員的掌握學(xué)科知識和教學(xué)準(zhǔn)備的重要工具。

(3)制作《醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)電子幻燈》。根據(jù)上述教案的內(nèi)容要求,制作一部以PowerPoint  為模板的電子幻燈。該幻燈集文字、圖片、動畫和錄像于一體,具有操作簡便和容易修改的特點,因而適合于不同風(fēng)格的教員使用;同時對平臺要求不高,只要有Windows系統(tǒng)便可使用,因而具有普遍適用性。

(4)制作《醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)教研網(wǎng)站》。利用現(xiàn)代高科技知識和多媒體手段,將教學(xué)內(nèi)容及相關(guān)課件上網(wǎng),并與各相關(guān)站點連接,以供學(xué)員課外自學(xué)和遠(yuǎn)程教育。它的教學(xué)特點一是具有學(xué)習(xí)交互性。網(wǎng)絡(luò)學(xué)校把教育信息通過網(wǎng)絡(luò)傳輸給學(xué)員,學(xué)員的反饋信息則可反向通過網(wǎng)絡(luò)輸給教員,向教員提問與討論。這樣的學(xué)習(xí)主動活潑,又有集中學(xué)習(xí)的環(huán)境,實現(xiàn)資源共享,通過信息交流開展教學(xué),展示了教育大眾化、普

—4—

 
及化和教育面向個人的特點。二是學(xué)習(xí)的先進(jìn)性。由于信息時代知識更新速度越來越快,知識的專業(yè)性和復(fù)雜性也越來越強。教員在網(wǎng)絡(luò)中組織教學(xué)資源隨時把世界最新穎的觀點和科研成果引入到教學(xué)中來,讓學(xué)員接受高水平的教育。

(5)研制一個《醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)考試專家系統(tǒng)》?荚囀呛饬繉W(xué)員學(xué)習(xí)成績好壞和綜合能力的一項重要措施。它作為一個學(xué)習(xí)的指揮棒,對學(xué)員的學(xué)習(xí)方法起著重要作用。傳統(tǒng)的考試往往注重順向思維,如填空題、名詞解釋等,學(xué)員為了能在考試中得高分,往往是死背書本。結(jié)果培養(yǎng)出來的學(xué)員常出現(xiàn)明顯的“高分低能”現(xiàn)象。本系統(tǒng)則借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗,所選試題旨在在已學(xué)知識的基礎(chǔ)上考核學(xué)員的分析問題和解決問題的能力,如病例分析、研究報告等。

將上述“五個一”系列教學(xué)軟件配伍使用于教學(xué)過程(見下圖),從教員的自身提高、學(xué)員的課堂學(xué)習(xí)和課外實踐到學(xué)員與教員的交互學(xué)習(xí),加上考試專家系統(tǒng)的指揮棒作用,培養(yǎng)出適應(yīng)新時代、具有創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)人才。

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)電子教案 醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)電子幻燈 

  醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)資料庫

   醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)教研網(wǎng)站  醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)考試專家系統(tǒng)

(二)實驗室建設(shè)與實驗教學(xué)改革

1. 充分利用現(xiàn)代多媒體手段,將寄生蟲形態(tài)逼真地顯現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)虛擬教室。學(xué)員可自主地學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容,同時可節(jié)約時間用于創(chuàng)造性實驗。

 2. 減少驗證性實驗,增加設(shè)計性實驗、綜合藥品數(shù)據(jù)性實驗和創(chuàng)新性實驗。將當(dāng)前臨床上正在應(yīng)用的實驗方法介紹給學(xué)員,并將最新的實驗技術(shù)和科研方法納入實驗教學(xué),著重培養(yǎng)學(xué)員的實驗設(shè)計能力和所學(xué)知識的綜合運用能力。

 3. 由于寄生蟲病是一種常見的社會性疾病,讓學(xué)員自主設(shè)計,開展對該病的社會調(diào)查和服務(wù)。這樣既可以激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)的積極性,又能收到較好的社會效益,實現(xiàn)學(xué)員自身的學(xué)習(xí)價值。

 4. 廣泛開展課外科研活動。做到以教學(xué)促進(jìn)科研,以科研帶動教學(xué)。充分利用教研室現(xiàn)有的科研設(shè)施條件,對學(xué)員開放。讓學(xué)有余力的學(xué)員在教員的指導(dǎo)下從查資料,撰寫標(biāo)書,獲得學(xué)校資助,完成課題,進(jìn)行論文答辯,到論文發(fā)表,進(jìn)行一系列的科研訓(xùn)練。在努力培養(yǎng)學(xué)員的科研思維能力和創(chuàng)新能力的同時,也幫助科室完成相應(yīng)的科研任務(wù)。

(三)師資隊伍建設(shè)

1. 加強青年教師的政治思想和道德教育

(1)組織青年教師認(rèn)真學(xué)習(xí)鄧小平理論和黨的基本路線。使其牢固確立鄧小平理論的指導(dǎo)地位,深刻領(lǐng)會黨和政府“科教興國”戰(zhàn)略的偉大意義,激發(fā)青年教師為國育才的光榮感和責(zé)任感。

(2)引導(dǎo)青年教師樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。定期組織參觀,請優(yōu)秀教師作報告等。

(3)塑造良好的師德風(fēng)范。引導(dǎo)青年教師堅持做到言傳身教、敬業(yè)愛崗,培養(yǎng)其對教育事業(yè)的摯愛和強烈的進(jìn)取精神,樹立良好的教師形象。

(4)認(rèn)真組織青年教師學(xué)習(xí)《教師法》、《高等教育法》和《面向21世紀(jì)教育振興行動計劃》。使其能正確處理教師的權(quán)利和義務(wù),正確處理國家、集體、個人三者之間的利益關(guān)系,把愛國、愛校、愛崗三者有機結(jié)合起來。

2. 努力提高青年教師業(yè)務(wù)水平

(1)新分配來的教員,首先參加崗前培訓(xùn)。近年我校組織的“青年師資培訓(xùn)班”收到了良好的效果。

(2)新教員到教研室后,安排一位有豐富教學(xué)經(jīng)驗的老教員對其進(jìn)行“傳、幫、帶”,使其盡快熟悉和掌握本學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容。

(3)安排新教員跟班聽課,現(xiàn)場見習(xí)本學(xué)科的授課過程和不同教員授課的特點。課程結(jié)束后安排1-2次試講,并進(jìn)行考評。

(4)使新教員認(rèn)真鉆研教材,吃透教學(xué)大綱精神,學(xué)習(xí)有關(guān)參考資料,擴大知識面,將課本內(nèi)容科學(xué)地納入自己的知識體系。

(5)加強青年教師的科研能力培養(yǎng)。除參加教研室的科研項目研究之外,要求助教每年至少撰寫1篇綜述,同時,鼓勵他們帶教學(xué)員課外科研小組。

(6)提高青年教員的專業(yè)英語水平。要求教員用英語做科研記錄,科室每周舉行一次工作匯報,要求用英語表述和討論。促使青年教員不斷提高自身的英語水平,以便更好地與國外交流。

3. 嚴(yán)格執(zhí)行“備課 ─ 預(yù)講 ─ 評課”制度

  (1)備課質(zhì)量的高低是能否上好課的首要條件,因此,無論是年輕教員還是老教員都必須遵守。備課包括制定授課計劃、撰寫教案、選定和制作媒體等一系列的過程,而不簡單的是“背課”。備課過程中,可以參考本室的《電子教案》和《電子幻燈》等系列多媒體教學(xué)軟件,納入新知識,根據(jù)自身的特點調(diào)整內(nèi)容。備出有自己特色的教案和幻燈。

(2)新教員在上講臺之前,嚴(yán)格把好預(yù)講關(guān)。一次試講未通過,則再次進(jìn)行,直至教員的授課過程達(dá)到舉止端莊、內(nèi)容正確、重點突出、難點講透、語言流暢為止。

(3)建立聽課 ¾ 評課制度。除學(xué)校組織的領(lǐng)導(dǎo)和教學(xué)督導(dǎo)組及學(xué)員的評課之外,教研室組織專業(yè)評課制度。要求本學(xué)科全體教員跟班聽每位授課教員的第一輪理論課,課后立即對授課形式和內(nèi)容進(jìn)行評議。及時糾正錯誤,彌補不足。以便在下幾輪的授課過程取得更好的教學(xué)效果。

4.加強教員的繼續(xù)教育工作

  根據(jù)每位教員的專長和特點,有計劃地選派教員參加國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議、各種教學(xué)相關(guān)的學(xué)習(xí)班,派往其他院校進(jìn)修等。以更新教員的知識和觀念,緊跟時代步伐,不斷提高教員的素質(zhì)。

5.加強“優(yōu)質(zhì)大課” 建設(shè)

  充分發(fā)揮每位教員的特長,除促使他們熟悉本學(xué)科的每一章內(nèi)容之外,也鼓勵他們講好1-2堂高水平的“優(yōu)質(zhì)大課”,做到點面結(jié)合。科室在教學(xué)安排上盡可能地多排教員的特色課,使學(xué)員聽的每一堂理論課都是“優(yōu)質(zhì)大課”。這樣既可以充分利用教員資源,又可提高教學(xué)質(zhì)量。

四.研究目標(biāo)

  根據(jù)目前我軍醫(yī)學(xué)院校寄生蟲學(xué)教學(xué)特點及國內(nèi)外寄生蟲學(xué)發(fā)展的需要,編寫一系列因應(yīng)時代發(fā)展、軍事醫(yī)學(xué)需求且易快速更新的電子教材,建立網(wǎng)絡(luò)虛擬教室和遠(yuǎn)程教學(xué)系統(tǒng),改革理論和實驗教學(xué)形式和內(nèi)容,加強師資隊伍建設(shè),出臺一套提高青年教員綜合素質(zhì)的方案,優(yōu)化醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)教學(xué)過程,建設(shè)我軍醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)優(yōu)秀課程,為我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育提供一種新的模式,為培養(yǎng)適應(yīng)我軍現(xiàn)代化建設(shè)的高素質(zhì)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才打下基礎(chǔ)。

五.擬解決的關(guān)鍵問題

1. 因應(yīng)時代發(fā)展、軍事醫(yī)學(xué)需求且易快速更新的電子教材;

2.師資隊伍的建設(shè)。


課題預(yù)期成果、效益或教學(xué)效果

1.  建立起較為完備的《醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)資料庫》

2.  制作一套《醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)電子教案》

3.  制作一套《醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)電子幻燈》

4.  制作一個《醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)教研網(wǎng)站》

5.  研制一個《醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)考試專家系統(tǒng)》

6.  出臺一套提高青年教員綜合素質(zhì)的方案

研究基礎(chǔ)和條件

近年來,我室主編了全軍醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)教學(xué)大綱,參編了全軍臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)教材,編寫了寄生蟲學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化教案,寄生蟲學(xué)自學(xué)指南,醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)實驗指導(dǎo)!斑\用教學(xué)原理,探索多媒體組合教學(xué)規(guī)律”以及“自學(xué)輔導(dǎo)教學(xué)法”等多項教改研究,分別獲軍隊、省市和學(xué)校等多種成果獎。承擔(dān)了總后雙百計劃CAI課件“人蛔蟲”和“蚊”及廣東省教育廳“五個一”課件的五大寄生蟲CAI制作。承擔(dān)此項工作的教員,有多年豐富的教學(xué)與研究經(jīng)驗,有扎實的專業(yè)知識和寬廣的相關(guān)知識,能圓滿完成此項課題。


研究總體安排和進(jìn)度

 

時間

   研 究 內(nèi) 容

 

 

2002

編寫教學(xué)大綱、教材

 

編寫電子教案、制作電子幻燈

 

制作《醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)教研網(wǎng)站》

 

2003

研制《醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)考試專家系統(tǒng)》

 

建立《醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)資料庫》

 

歸納、整理、總結(jié)

 

經(jīng)費概算

 

年度

主要項目

經(jīng)費(元)

 

2002

編寫教學(xué)大綱、教材,

編寫電子教案、制作電子幻燈

制作《醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)教研網(wǎng)站》

50,000

 

2003

研制《醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)考試專家系統(tǒng)》

建立《醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)資料庫》

30,000

 

 

 

申請總后

補助經(jīng)費

50,000

院校自

籌經(jīng)費

30,000

合  計

80,000

 


系(部)推薦意見

(蓋章)系(部)領(lǐng)導(dǎo)簽名:

 &n執(zhí)業(yè)醫(yī)師bsp; 年  月  日 

訓(xùn)練部推薦意見

(蓋章)訓(xùn)練部領(lǐng)導(dǎo)簽名:

年  月  日

專家組評審意見

專家組長簽名:

年  月  日

總后勤部司令部審批意見

   (蓋章)

年  月  日

...
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