1．形態(tài)結(jié)構(gòu) 流感病毒（influenza virus)呈球形或絲狀，由核心單負鏈RNA和基質(zhì)蛋白（M蛋白)組成，外有包膜，核心的RNA和核蛋白(nucleoprotein，NP)構(gòu)成核糖核蛋白(ribonucleoprotein，RNP)，即核衣殼。RNA分為7～8個片段，每片段為一個基因，易發(fā)生基因重組導(dǎo)致變異。包膜有兩層結(jié)構(gòu)，內(nèi)層為基質(zhì)蛋白（M蛋白)，外層為來自宿主細胞的脂質(zhì)雙層膜。包膜上有血凝素（hemagglutinin，HA)和神經(jīng)氨酸酶（neuraminidase，NA)二種刺突，前者與病毒吸附和穿入宿主細胞有關(guān)，后者有利于成熟病毒的釋放和擴散。
2．分型和變異 基質(zhì)蛋白、核蛋白抗原性穩(wěn)定，具有型特異性，按核蛋白抗原的不同，流感病毒分為甲、乙、丙三型。根據(jù)HA、NA抗原性的不同，甲型流感病毒分為多個亞型。流感病毒的HA和NA易發(fā)生變異，有兩種形式：①抗原漂移（antigenicdrift)：由點突變所造成，屬量變，變異幅度小，引起中、小型流行；②抗原性轉(zhuǎn)換（antigenic shift)：常由人類流感病毒和動物流感病毒發(fā)生基因重組引起，屬質(zhì)變，變異幅度大，導(dǎo)致新亞型的出現(xiàn)。由于人群對新亞型完全缺乏免疫力，故可引起世界性的流感暴發(fā)流行。
3．致病性與免疫性 傳染源是患者、隱性感染者或動物。流感病毒經(jīng)飛沫傳播，借助血凝素www.med126.com與上皮細胞表面唾液酸受體結(jié)合，以內(nèi)吞方式侵入呼吸道粘膜柱狀上皮細胞中繁殖，引起流感。兒童和老年人易受感染。病后對同型病毒產(chǎn)生短暫的免疫力，粘膜表面的中和抗體SIgA起主要作用，能阻止病毒吸附。
流感病毒的HA能與人、雞等多種紅細胞結(jié)合，引起凝集，稱血凝。其相應(yīng)抗體能中和病毒，抑制血凝現(xiàn)象。血凝現(xiàn)象可作為病毒的生長指標(biāo)，血凝抑制試驗用于血清學(xué)診斷。
1．致病性 麻疹病毒（measles virus)核心為單負鏈RNA，不分節(jié)段，有包膜和具有HA活性的H蛋白，抗原穩(wěn)定。麻疹病毒是麻疹的病原體，麻疹是兒童時期最常見的急性呼吸道傳染病。傳染源是急性期患者。經(jīng)呼吸道飛沫傳播，籍F和H蛋白識別受體CD46并吸附到宿主細胞上，侵犯呼吸道粘膜上皮細胞，導(dǎo)致麻疹。最嚴重的并發(fā)征為腦炎，最常見的并發(fā)征為肺炎。極少數(shù)情況下，可造成慢發(fā)病毒感染，引起亞急性硬化性全腦炎(SSPE)。
2．免疫性 僅一個血清型，愈后可獲得牢固免疫，主要依靠細胞免疫。
3．防治原則 可用麻疹病毒減毒活疫苗接種預(yù)防。對接觸麻疹的易感者，可用丙種球蛋白或胎盤球蛋白進行人工被動免疫。
1．致病性 腮腺炎病毒（mumps virus)是腮腺炎的病原體，可經(jīng)飛沫或唾液污染玩具而傳播。病毒侵犯呼吸道上皮細胞和淋巴細胞，產(chǎn)生病毒血癥，并播散到腮腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，主要引起腮腺炎，可用麻疹-流行性腮腺炎-風(fēng)疹三聯(lián)疫苗接種預(yù)防。
1．致病性 腺病毒（adenovirus)為無包膜的雙鏈DNA病毒。主要通過呼吸道、眼結(jié)膜、胃腸道或密切接觸傳播，主要感染兒童，臨床表現(xiàn)為急性上呼吸道感染，如咽結(jié)膜炎熱、肺炎，流行性角膜結(jié)膜炎等。
1．致病性 風(fēng)疹病毒（rubella virus)可經(jīng)呼吸道飛沫傳播，在局部淋巴結(jié)增殖后，進入血流，再播散全身，引起風(fēng)疹（rubella)。風(fēng)疹病毒感染最嚴重的問題是能通過垂直傳播，導(dǎo)致胎兒先天性風(fēng)疹綜合征，因此，育齡婦女和學(xué)齡兒童應(yīng)接種風(fēng)疹減毒活疫苗。
【A型題】
1.流感病毒的血凝素和神經(jīng)氨酸酶屬于：
A.衣殼 B.核心
C.包膜D.刺突
E.殼粒
2.有關(guān)“流感病毒血凝素”的敘述中，哪一項是錯誤的：
A.是一種糖蛋白 B.存在于病毒核衣殼上
C.能與中和抗體發(fā)生反應(yīng) D.可在宿主細胞的胞漿膜上出現(xiàn)
E.易發(fā)生變異
3.甲型流感病毒亞型劃分的依據(jù)是：
A.脂蛋白 B.包膜上的血凝素和神經(jīng)氨酸酶
C.內(nèi)膜蛋白 D.可溶性抗原
E.核蛋白
4.最易發(fā)生變異而造成疾病流行的病原體是：
E.流行性感冒桿菌
5.流感病毒的哪一成分誘導(dǎo)的抗體保護性最強：
A.包膜脂蛋白B.血凝素
C.神經(jīng)氨酸酶D.核酸
E.核蛋白
6.流感、乙型腦炎、風(fēng)疹等的血清學(xué)診斷最常用的方法是：
A.中和試驗 B.補體結(jié)合試驗
C.血凝抑制試驗 D.免疫電泳技術(shù)
E.酶聯(lián)免疫吸附試驗
7.常用雞胚分離培養(yǎng):
A.風(fēng)疹病毒 B.流感病毒
C.乙型腦炎病毒 D.脊髓灰質(zhì)炎病毒
E.ECHO病毒
8.流感特異預(yù)防效果不理想的主要原因是：
A.病毒的抗原性弱
B.有很多不同亞型病毒同時流行
C.甲型流感病毒的血凝素和神經(jīng)氨酸極易發(fā)生變異
D.活疫苗出現(xiàn)毒力返祖
E.亞單位疫苗免疫力維持時間短
9.愈后不能獲得牢固免疫力的疾病是：
A.流行性感冒 B.天花
C.乙型腦炎 D.麻疹
10.有關(guān)“麻疹”的敘述，哪一項是錯誤的：
A.恢復(fù)后若干年，少數(shù)患者可出現(xiàn)SSPE而死亡
B.發(fā)病年齡有后移現(xiàn)象
C.病后能獲得終生免疫力
D.緊急預(yù)防可接種麻疹減毒活疫苗
E.最常見并發(fā)征為肺炎
11.腮腺炎病毒：
A.常用細胞培養(yǎng)法作分離培養(yǎng) B.無血凝作用
C.有多個血清型 D.病后免疫力短暫
E.可通過人與人直接傳播
12.孕婦在懷孕期最初3個月感染哪種病毒可能引起胎兒先天性畸形：
A.風(fēng)疹病毒 B.腺病毒
C.腮腺炎病毒D.柯薩奇病毒
E.ECHO病毒
13.孕婦在什么時期感染風(fēng)疹病毒，胎兒患先天性風(fēng)疹綜合征的發(fā)病率最高：
A.孕期最初3個月 B.懷孕前3個月
C.分娩前1個月 D.胎兒出生時
E.孕期最后3個月
14.某人未經(jīng)免疫，已接觸流感病毒，但尚未出現(xiàn)流感體征和癥狀，為預(yù)防流感的發(fā)生，最好立即服用或注射：
A.青霉素 B.流感疫苗
C.α-干擾素 D.鹽酸金剛烷氨
E.免疫球蛋白
15.麻疹病毒的受體是：
A.唾液酸 B.CD46
C.CD4D.免疫球蛋白超家族的細胞粘附分子
E.聚合人血清白蛋白
【X型題】
16.有關(guān)“流感病毒”的敘述，哪一項是錯誤的：
A.為分節(jié)段的RNA病毒 B.易發(fā)生抗原性變異
C.核衣殼上有血凝素D.易在雞胚中生長繁殖
E.可引起人獸共患病
17流感易造成大流行的原因有:
A.血凝素和神經(jīng)氨酸酶易發(fā)生變異
B.流感病毒可經(jīng)飛沫和密切接觸方式迅速傳播
C.人群對新亞型缺乏免疫力
D.缺乏有效的流感疫苗
E.流感病毒對理化因素抵抗力強
18.流感病毒變異的特點不包括：
A.主要是毒力變異
B.與基因組分節(jié)段有關(guān)
C.血凝素和神經(jīng)氨酸酶最易發(fā)生變異
D.乙型較甲型流感病毒更多見
E.豬和某些哺乳動物在新亞型的出現(xiàn)中起關(guān)鍵作用
19.有關(guān)“麻疹病毒”的敘述，哪一項是錯誤的：
A.不能侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)
B.可引起慢發(fā)病毒感染
C.能引起病毒血癥
D.自然感染后可獲得終身免疫
E.屬于DNA病毒
20.有關(guān)“腮腺炎病毒”的敘述，哪一項是正確的:
A.可在雞胚中生長B.有多個血清型
C.通過呼吸道感染D.不能侵入血液
E.可并發(fā)睪丸炎或卵巢炎
21.風(fēng)疹病毒的傳播途徑有：
A.皮膚接觸B.呼吸道
C.垂直傳播D.消化道
E.媒介昆蟲叮咬
22.能引起5歲幼兒結(jié)膜炎的病原體是:
A.www.med126.com腺病毒 B.副流感病毒
C.沙眼衣原體 D.肺炎鏈球菌
E.埃及嗜血桿菌
[思考題]
23．為什么流感病毒易造成世界性大流行？怎樣才能控制？
24．簡述SARS冠狀病毒的生物學(xué)特性和致病機制。
25．孕婦感染哪些微生物易導(dǎo)致胎兒先天性畸形，其表現(xiàn)是什么？
【A型題】
1.D 2.B 3.B 4.D 5.B*
6.C 7.B 8.C 9.A*10.D
11.E 12.A 13.A* 14.D15.B*
【X型題】
16.A B C E 17.A B C D 18.A* D*
19.A E20.A* C* E* 21.B C
22.A* C* D* E*
【題5】 流感病毒包膜上有血凝素和神經(jīng)氨酸酶二種抗原。HA具較強的免疫原性，僅抗-HA為中和抗體(保護性抗體)，包括IgG、IgM和SIgA，能抑制病毒血凝現(xiàn)象和中和病毒。局部中和抗體SIgA和血清中和抗體在預(yù)防感染和阻止疾病發(fā)生中起重要作用。血清中和抗體對同型病毒有牢固免疫力，但對亞型無交叉免疫。
【題9】 流感病毒感染時僅在機體呼吸道局部增殖，產(chǎn)生的毒素樣物質(zhì)進入血液，而病毒本身一般不進入血流，加之流感病毒易發(fā)生抗原性變異，型別多，故機體只能形成針對同一型別病毒的短暫免疫力，故人體可反復(fù)感染患病。其他四種病毒感染均可產(chǎn)生病毒血癥，抗原性穩(wěn)定，故愈后可獲得牢固的免疫力。
【題13】 風(fēng)疹病毒可侵入血流，經(jīng)胎盤感染胎兒，在胎兒多種器官細胞中增殖。孕婦在孕期最初20周內(nèi)感染風(fēng)疹病毒對胎兒危害最大，病毒抑制胎兒細胞有絲分裂，細胞的正常生長受阻，也可使染色體斷裂、畸變，引起胎兒死亡或出生后表現(xiàn)為先天性心臟病、先天性耳聾、白內(nèi)障等畸形及其它風(fēng)疹綜合征。孕后期因胎盤結(jié)構(gòu)已形成，血胎屏障完善，故影響較小。
【題15】 麻疹病毒的受體為CD46，人紅細胞以外的組織大多有CD46，故可侵犯多種器官組織。流感病毒通過血凝素與呼吸道上皮細胞表面寡聚糖末端的唾液酸受體結(jié)合。脊髓灰質(zhì)炎病毒識別的受體為免疫球蛋白超家族的細胞粘附分子，只有很少的組織表達該受體，如脊髓前角細胞、背根神經(jīng)節(jié)細胞、運動神經(jīng)元、骨骼肌細胞和淋巴細胞等，故限制了脊髓灰質(zhì)炎病毒的感染范圍。艾滋病毒感染的受體是CD4，故主要感染并破壞CD4＋T淋巴細胞和單核-巨噬細胞亞群。乙型肝炎病毒的受體是肝細胞表面的聚合人血清白蛋白。
【題18】 流感病毒核酸為分節(jié)段的RNA，故在復(fù)制中易發(fā)生基因重組，導(dǎo)致新病毒株的出現(xiàn)。流感病毒血凝素和神經(jīng)氨酸酶二種抗原易發(fā)生變異，導(dǎo)致新的突變株或新亞型的出現(xiàn)，引起流感流行。甲型流感病毒抗原變異有抗原漂移和抗原轉(zhuǎn)換兩種形式，而乙、丙型流感病毒無抗原轉(zhuǎn)換的變異，故甲型流感病毒最易變異。種系變異的研究表明，所有哺乳動物的流感病毒均來源于禽類，而豬和某些哺乳動物在新亞型的出現(xiàn)中起關(guān)鍵作用，因為豬對人、哺乳動物和禽類流感病毒均敏感，這給各種亞型流感病毒在豬中進行基因重組創(chuàng)造了條件。
【題20】 腮腺炎病毒只有一個血清型，人是其唯一宿主，病毒通過飛沫或人與人直接傳播。病毒可侵入血流，除侵犯腮腺外，還可侵犯睪丸、卵巢等，故腮腺炎患者可并發(fā)睪丸炎或卵巢炎。目前研究表明，男性不育可能與腮腺炎有關(guān)。腮腺炎病后可獲得牢固的免疫力。腮腺炎病毒易在雞胚中增殖，具血凝作用。
【題22】 腺病毒引起眼結(jié)膜炎和角膜結(jié)膜炎。肺炎鏈球菌是引起兒童結(jié)膜炎的最常見病原體。沙眼衣原體引起包涵體結(jié)膜炎，在發(fā)展中國家多見且常經(jīng)產(chǎn)道垂直傳播。埃及嗜血桿菌引起化膿性結(jié)膜炎，此外還引起巴西紫癲熱（一種全身性疾病，臨床表現(xiàn)包括結(jié)膜炎)。副流忌病毒不引起結(jié)膜炎，而是引起哮吼、氣管炎和肺炎。
