第五節(jié) 肝腎綜合征
一、概念及分類
急、慢性肝功能不全患者，在缺乏其他已知腎衰竭病因的臨床、實驗室及形態(tài)學證據(jù)的情況下，可發(fā)生一種原因不明的腎功衰竭。表現(xiàn)為少尿、無尿、氮質血癥等。這種繼發(fā)于嚴重肝病的腎功衰竭稱為肝腎綜合征。肝腎綜合征是肝功能不全獨特的綜合征，亦是一種極為嚴重的并發(fā)癥，其發(fā)生率較高。
根據(jù)腎損害和功能障礙的特點可分為功能性肝腎綜合征(functional hepatorenal syndrome)和器質性肝腎綜合征(parenchymal hepatorenalsyndrome)。功能性肝腎綜合征以嚴重的腎臟低灌流為特征，臨床表52667788.cn現(xiàn)為少尿、低鈉尿、高滲透壓尿、氮質血癥等。腎臟仍保留一些濃縮功能，尿幾乎不含鈉是其特點。一旦腎灌流量恢復，則腎功能迅速恢復。若功能性肝腎綜合征得不到及國家醫(yī)學考試網(wǎng)時治療或病情進一步發(fā)展，可發(fā)生器質性肝腎綜合征，其主要病理變化是腎小管壞死，發(fā)生機制可能與內毒素血癥有關。
