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病理生理學電子教材(中文)-第三章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂:第二節(jié) 反映酸堿平衡的常用指標及其意義六、陰離子隙

病理生理學電子教材(中文)第三章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂:第二節(jié) 反映酸堿平衡的常用指標及其意義六、陰離子隙:六、陰離子隙(aniongap,AG)是指血漿中未測定陰離子(undetermined會計資格anion,UA)與未測定陽離子(undeterminedcation,UC)的差值,即:AG=UA—UC(圖3—4)。由于細胞外液中陰陽離子總當量數(shù)相等,故有:已測定陽離子(Na+)十未測定陽離子(UC)二已測定陰離子(Cl—+HCO3-)+未測定陰離子(UA),移項得:Na+—(Cl—+HC03—)

    六、陰離子隙(aniongap,AG)是指血漿中未測定陰離子(undetermined會計資格 anion,UA)與未測定陽離子(undeterminedcation,UC)的差值,即:AG=UA—UC(圖3—4)。由于細胞外液中陰陽離子總當量數(shù)相等,故有:已測定陽離子(Na+)十未測定陽離子(UC)二已測定陰離子(Cl—+HCO3-)+未測定陰離子(UA),移項得:

Na+—(Cl+HC03)=UA—UC

所以AG=UA—UC=Na+—(C1+HC03—)=140—(104+24)=12(mmol/L)

因此,我們也可以認為:Na+=HC03—+Cl—+AG。由此推測,在血Na+不變的情況下,如果AG不升高,則HC03—與Cl—呈反向變化。

  磷酸鹽、硫酸鹽、乳酸、酮體、水楊酸等酸性物質都含有未測定的酸根陰離子,因此,當血中這些酸性物質增多時,AG就會升高。反過來,如果AG升高,則提示有AG增高型代謝性酸中毒。

  AG是一項近年來受到廣泛重視的酸堿指標。AG的正常值為10—14 mmol/L,平均值為12mmol/L。AG既可升高,也可降低,但升高的意義較大。目前多以AG>16mmol/L為判斷是否有AG增高型代謝性酸中毒的界限。AG升高醫(yī)學三基還可見于與代謝性酸中毒無關的情況,如脫水后使用大量含鈉鹽的藥物、骨髓瘤患者釋出本周蛋白過多等。而AG降低在判斷酸堿平衡紊亂方面意義不大,僅見于未測定陰離子減少或未測定陽離子增多時,如低蛋白血癥等。

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