兒科學-授課教案:小兒腹瀉和液體療法

課程名稱

兒科學

授課題目（章節(jié)或主題)

第十一章第八節(jié)《小兒腹瀉》及第四章第三節(jié)《小兒液體平衡的特點和液體療法》

授課教師

王波

所屬二級學院

第一臨床學院

所屬教研室

兒科學

職稱

副主任醫(yī)師

授課時間

2006年10月16日第7周星期一第1-2節(jié)第1次課

2006年10月18日第7周星期三第1-3節(jié)第2次課

授課時數

5學時

授課班級

   醫(yī)學檢驗  專業(yè)（本科√□ �？啤�) 2003 級   1大   班

教學課型

理論課√□ 實驗課□ 習題課□ 討論課□ 實習（踐)課□  其它□

教材名稱、作者、出版社及出版時間

全國統編教材《兒科學》第6版，楊錫強等主編，人民衛(wèi)生出版社，2003年出版。

教學目標與要求：

（一)小兒腹瀉

【掌握】

1.小兒腹瀉的概念  介紹小兒腹瀉的概念。

2.小兒腹瀉的臨床表現及診斷，熟悉小兒腹瀉的鑒別診斷  重點講述小兒腹瀉的臨床表現，包括腹瀉的胃腸道癥狀、全身癥狀和水、電解質及酸堿平衡紊亂；重點講解腹瀉的診斷,包括病程、病情分類，水、電解質和酸堿平衡紊亂的程度和性質；介紹幾種常見類型腸炎的臨床特點，包括輪狀病毒、致病性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和真菌；一般介紹腹瀉的鑒別診斷。

3.小兒急性腹瀉的治療和液體療法  重點講解腹瀉的治療原則和方法，特別是液體療法，包括口服補液及靜脈補液的具體應用。

【熟悉】

小兒腹瀉的病因和發(fā)病機制  介紹小兒腹瀉的原因（易感因素、感染因素和非感染因素)；分別講述飲食不當所致的飲食性腹瀉病、細菌腸毒素的作用及細菌侵襲腸粘膜的作用以及病毒性腸炎的發(fā)病機理。

【了解】

小兒遷延性和慢性腹瀉的臨床表現和治療  一般介紹小兒遷延性和慢性腹瀉的臨床表現和治療。

（二)小兒液體平衡的特點和液體療法

【掌握】

小兒常見水、電解質和酸堿平衡失調的臨床表現  重點講解小兒水、電解質和酸堿平衡失調的臨床表現，包括脫水的程度和性質，低鉀血癥和代謝性酸中毒。

【熟悉】

液體療法常用溶液的組成，掌握小兒液體療法的原則和方法  介紹各種常用溶液的組成、特點及適應癥，重點講解小兒液體療法的原則及計算方法。

【了解】

小兒體液代謝特點及水、電解質平衡的病理生理  扼要介紹小兒體液代謝的特點。

主要知識點、重點與難點：

【主要知識點】

（一)小兒腹瀉

1．小兒腹瀉的定義、概況和流行病學；

2．易感因素；

3．病因：感染因素、非感染因素；

4．發(fā)病機制；

5．臨床表現；

6．診斷和鑒別診斷；

7．治療；

8．預防。

（二)小兒液體平衡的特點和液體療法

1．小兒液體平衡的特點；

2．水與電解質平衡失調；

3．液體療法時常用的補液溶液；

4．液體療法。

【重點與難點】

1.小兒液體平衡特點；

2.腹瀉的液體療法。

教學方法（請打√選擇)：

講授法√□　 討論法□ 　演示法□　 自學輔導法□　 　練習法(習題或操作) 　讀書指導法□

ＰＢＬ（以問題為中心的教學法)□　　案例法□　 其他√□講授過程中穿插討論和提問。

教學媒體（請打√選擇)：

教材√□ 板書√□ 實物□  標本□  掛圖□ 模型□ 投影□ 幻燈√□   錄像□   CAI（計算機輔助教學)□

教學過程設計（包括講授內容、講授方法、時間分配、媒體選用、板書設計等)：

【講授內容】

根據教學大綱的目的要求，結合教材的編排，講授以下內容：

（一)小兒腹瀉

1．小兒腹瀉的定義、概況和流行病學；

2．易感因素；

3．病因：感染因素、非感染因素；

4．發(fā)病機制；

5．臨床表現；

6．診斷和鑒別診斷；

7．治療；

8．預防。

（二)小兒液體平衡的特點和液體療法

1．小兒液體平衡的特點；

2．水與電解質平衡失調；

3．液體療法時常用的補液溶液；

4．液體療法。

【講授方法】

以課堂大課講授為主，其間穿插討論和提問。

【時間分配】

小兒腹瀉需時2學時，小兒液體平衡的特點需2學時，腹瀉病的液體療法需1學時。

【媒體選用】

應用多媒體課件教學，包括文字、圖片、Flash動畫、流程示意圖圖解等，融合到授課幻燈片中。

【板書設計】

配合講授的內容，適當進行必要的板書，幫助學生的理解和教學的進行。

提問、課堂討論等師生互動的設計：

【提問】

1．醫(yī)院門診病人的疾病譜；

2．母乳喂養(yǎng)的好處；

3．血液中酸堿度的反映指標和PH值的涵意；

4．口服補液鹽的英文全稱。

【課堂討論】

1．俗話說“女人是水造的”，對嗎？男性和女性的體液分布特點有何異同。

2．腹瀉時需要止瀉嗎？

教學小結、復習思考及作業(yè)題布置：

【教學小結】

對所講授的內容進行梳理，幫助學生將知識縱橫向聯系，易于記憶和理解，同時說明本課程的重點。

【復習思考】

1．利用學到的檢驗知識，如何運用簡單有效的實驗室檢查快速鑒別感染性和非感染性腹瀉？

2．臨床應用抗生素的利和弊。

【作業(yè)題】

1.ORS的使用原則

2.重度脫水的判斷

教學中的創(chuàng)新點（加強基礎與臨床聯系、外語運用、啟發(fā)學生思維、指導學生自學、介紹學科新進展等方面)：

【加強基礎與臨床聯系】

1．  介紹醫(yī)院門診疾病譜的構成，說明腹瀉病的流行病學概況。

2．  緊密聯系檢驗系學生的專業(yè)特點，在講授腹瀉的病因、發(fā)病機制、臨床表現（大便性狀)、診斷和水、電解質及酸堿平衡紊亂等內容時，充分結合臨床病例資料、標本采集、檢驗結果分析進行教學，使學生有著直觀的認識，從而產生學習的興趣和思想的共鳴。

【外語運用】

重要的醫(yī)學概念、疾病名稱和專業(yè)術語標注英文全稱和縮寫。

【啟發(fā)學生思維】

結合學習的內容，對于臨床中和社會上的一些模糊或不正確認識進行講解、討論，啟發(fā)學生的臨床思維，運用學到的醫(yī)學知識解決實際醫(yī)學問題。

【指導學生自學】

因課時所限，對既往已在基礎課中學過的，《小兒液體平衡的特點和液體療法》中部分有關酸堿失衡的內容，指導學生進行自學和復習。

【介紹學科新進展】

在教前備課和課堂講授過程中，將本課程相關的新知識、新觀點和新研究進展融入其中。如中國腹瀉病2006年峰會的相關資料、國外（印度)有關鋅劑在腹瀉病中的應用研究、WHO有關ORS配方的更新等。

參考資料（包括輔助教材、參考書、文獻等)：

1.《諸福棠實用兒科學》第7版（胡亞美等主編)；

2.《實用臨床兒科學》（吳梓梁主編)；

3．《小兒內科學》（吳梓梁主編)；

4．協編教材《兒科學》第2版；

5．中國腹瀉病峰會（2006)、《中國醫(yī)學論壇報》相關的光盤和文獻資料。

教研室

意 見

教研室主任簽章： 年　　月　　日

教學后記（即教學實施情況總結分析，在課程結束后填寫)

1執(zhí)業(yè)獸醫(yī)．順利完成本課程相關內容的講授；

2．教學過程流暢，師生互動良好；

3．學生參與程度高，對臨床問題感興趣，對社會衛(wèi)生問題有一定的觸覺；

4．課程結束后，不少學生主動提問和索取教學資料，說明課程對檢驗系學生有著一定的吸引力；

5．作為第一次講授本科課堂大課，授課有兩至五分鐘延時，望日漸改進，力求完美。