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診斷學(xué)-教學(xué)大綱

診斷學(xué):教學(xué)大綱:◎<前言>◎<教學(xué)內(nèi)容>◎<教學(xué)進(jìn)度與教時(shí)安排>※<前言>課程簡(jiǎn)介診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科。是醫(yī)學(xué)生從基礎(chǔ)課程過(guò)渡到臨床醫(yī)學(xué)課程的一門必修課。其主要的學(xué)習(xí)內(nèi)容包括問(wèn)診采集病史、體格檢查、常見的實(shí)驗(yàn)室檢查及器械檢查等方法。要求學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)收集這些臨床資料的基本功,達(dá)到正確診斷疾病的目的,為學(xué)習(xí)臨床各學(xué)科,臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。Introduc
 

<前 言>

<教學(xué)內(nèi)容>

<教學(xué)進(jìn)度與教時(shí)安排>

 

       
      ※<前 言>

       課  程  簡(jiǎn)  介

      診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科。是醫(yī)學(xué)生從基礎(chǔ)課程過(guò)渡到臨床醫(yī)學(xué)課程的一門必修課。其主要的學(xué)習(xí)內(nèi)容包括問(wèn)診采集病史、體格檢查、常見的實(shí)驗(yàn)室檢查及器械檢查等方法。要求學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)收集這些臨床資料的基本功,達(dá)到正確診斷疾病的目的,為學(xué)習(xí)臨床各學(xué)科,臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

      Introduction:

       Diagnostics is a course to diagnose diseases by medical basic theory , basic knowledge and technology , and a required one for medical students to learn from basic courses to clinical courses . The main learning in this course including inquiry and history taking , physical examination , laboratory examination and assistant examination . It is needful for medical students to master the basic skills of collecting clinical data completely and diagnosing correctly .  It helps to establish an important foundation for the studies of various clinical courses ,  clinical novitiate and clinical practice .

       

        

        課程性質(zhì)、目的和任務(wù)

      1、課程性質(zhì):診斷學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育中的一門基礎(chǔ)課。

      2、學(xué)習(xí)診斷學(xué)的目的:旨在掌握基本的醫(yī)學(xué)診斷方法,通過(guò)病史詢問(wèn),體格檢查及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室或器械檢查,將獲得的信息結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí),運(yùn)用辯證唯物主義思想方法進(jìn)行全面分析,梳理,綜合和推理,做出初步診斷。

      3、學(xué)習(xí)診斷學(xué)的任務(wù)是:

        (1)掌握《診斷學(xué)》的理論基礎(chǔ)和建立診斷的臨床思維過(guò)程。

        (2)能獨(dú)立進(jìn)行系統(tǒng)問(wèn)診,并了解主訴、癥狀和體征的臨床意義及其內(nèi)在聯(lián)系。

        (3)能獨(dú)立和正確地進(jìn)行系統(tǒng),全面,重點(diǎn)及有序地體格檢查。

        (4)正確選擇常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目并了解其臨床意義。

        (5)熟悉心電圖機(jī)的操作,掌握心電圖檢查的指征和正常及異常心電圖形的分析,能www.med126.com辨認(rèn)心肌供血不足,典型的心肌梗死,房室肥大,早博,心房及心室纖顫等常見異常心電圖的特點(diǎn)。

        (6)能將問(wèn)診和檢體資料進(jìn)行系統(tǒng)整理,按照規(guī)定內(nèi)容及格式寫出規(guī)范病歷。

        (7)能根據(jù)病史和臨床檢查結(jié)果進(jìn)行分析和推理,并結(jié)合相關(guān)知識(shí)做出初步診斷。

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      ※<教學(xué)內(nèi)容>

       

      教學(xué)時(shí)數(shù):1學(xué)時(shí)

      教學(xué)目的與要求

      【掌握】  

      1.診斷學(xué)的基本內(nèi)容:病史采集、癥狀和體征、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查

      2.學(xué)習(xí)診斷的方法和要求。

      【熟悉】

      診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的地位與作用。

      【了解】  

      學(xué)習(xí)診斷學(xué)的意義。

      第一篇  常見癥狀及問(wèn)診

       

        常見癥狀

      教學(xué)時(shí)數(shù):8學(xué)時(shí)

      教學(xué)目的與要求

      【掌握】  

      1.掌握發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽咯痰、咯血、胸痛、水腫腹瀉、腹痛、黃疸、嘔血便血

      的發(fā)生原因、機(jī)理。

      2.掌握上述癥狀的臨床意義。

      【熟悉】

      癥狀對(duì)診斷疾病的重要性。

      【了解】  

      教材中其它癥狀,供見習(xí)中結(jié)合臨床自學(xué)與參考。

       

      發(fā) 

      【掌握】  

      1.  發(fā)熱的起病方式(急緩)、過(guò)程及分度。

      2.臨床常見的幾種熱型(稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)則熱)

      【熟悉】

      發(fā)熱的原因:

      (1)感染性發(fā)熱。

      (2)非感染性發(fā)熱。

      【了解】  

      發(fā)熱的概述。

       

      【掌握】

      1.水腫的分類及特點(diǎn)。

      2.心源性水腫與腎源性水腫的鑒別要點(diǎn)。

      【熟悉】

      水腫的病因。

      【了解】  

      水腫的發(fā)生機(jī)理。

         呼吸困難

      【掌握】

      呼吸困難的臨床意義及表現(xiàn)。

      【熟悉】

      呼吸困難的病因。

      【了解】  

      呼吸困難的發(fā)生機(jī)理。

      咳嗽、咳痰、咯血

      【掌握】

      1.咳嗽與咳痰的原因及臨床特點(diǎn)。

      2.咯血的原因及臨床特點(diǎn)。

      【熟悉】

      咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間。

      【了解】  

      咳嗽的伴隨癥狀。

          

      【掌握】

      1.胸痛的部位、性質(zhì)、程度、影響疼痛的因素(包括誘因、加重與緩解的因素)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。

      2.胸痛問(wèn)診要點(diǎn)。

      【熟悉】

      胸痛的病因。

      【了解】  

      胸痛的發(fā)生機(jī)制。

       

      【掌握】

      1.腹痛的部位、性質(zhì)、程度、誘發(fā)因素、發(fā)作時(shí)間與體位及伴隨癥狀。

      2.腹痛問(wèn)診要點(diǎn)。

      【熟悉】

      急性腹痛與慢性腹痛的病因。

      【了解】  

      腹痛的發(fā)生機(jī)制。

       

      【掌握】

      急性與慢性腹瀉的常見原因及特點(diǎn)。

      【熟悉】

      腹瀉的發(fā)生機(jī)理。

      【了解】  

      腹瀉的概念。

          

      【掌握】

      溶血性、阻塞性、肝細(xì)胞性黃疸的鑒別

      【熟悉】

      黃疸的發(fā)生機(jī)理。

      【了解】  

      黃疸的概述。

        嘔血與便血

      【掌握】

      1.嘔血與便血的臨床表現(xiàn)及其意義。

      2.嘔血與咯血的鑒別。

      【熟悉】

      嘔血與便血的常見病因。

      【了解】  

      嘔血與便血的概述。

          問(wèn) 

      教學(xué)時(shí)數(shù):2學(xué)時(shí)

      教學(xué)目的與要求

      【掌握】  

      1.問(wèn)診的方法及技巧

      2.問(wèn)診的內(nèi)容:

         一般項(xiàng)目;主訴;現(xiàn)病史;既往史;系統(tǒng)回顧;個(gè)人史;婚姻史;月經(jīng)及生育史;

      家族史。

      【熟悉】

      問(wèn)診的重要意義。

      【了解】  

      特殊情況的門診。

       

        第二篇  體格檢查

       

      基本檢查方法及一般狀態(tài)檢查

       

      教學(xué)時(shí)數(shù):2學(xué)時(shí)

      教學(xué)目的與要求

      【掌握】  

      視診、觸診、叩診、聽診的基本檢查方法。

      【熟悉】

      一般狀態(tài)檢查內(nèi)容,正常及異常體征的臨床意義:

      (1)性別、年齡與疾病的關(guān)系。

      (2)測(cè)量體溫的方法,正常范圍及變異,以及引起差錯(cuò)的原因。

      (3)呼吸(見肺部檢查)、脈搏及血壓(見血管檢查),并綜合分析上述四項(xiàng)內(nèi)容的臨床意義。

      (4)發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)的判斷方法。

      (5)常見的意識(shí)障礙,精神狀態(tài),不同疾病的面容及表情、姿勢(shì)。

      (6)體位(自動(dòng)體位、被動(dòng)體位、強(qiáng)迫體位)與疾病關(guān)系、步態(tài)。

      (7)皮膚的彈性、顏色、皮疹、皮下出血、蜘蛛病與肝掌、水腫等的辨認(rèn)及臨床意義。

      (8)淋巴結(jié)的檢查方法、分布及其變化的臨床意義。

      【了解】  

      系統(tǒng)體格檢查的概念及重要意義。

      頭、頸部檢查

       

      教學(xué)時(shí)數(shù):2學(xué)時(shí)

      教學(xué)目的與要求

      【掌握】  

      頭部、頸部的檢查順序。

      【熟悉】

      頭部、頸部的檢查方法

      (1)頭顱外部一般檢查方法;

      (2)眼、耳、鼻檢查方法;

      (3)口腔檢查:唇、口腔粘膜、牙及牙齦、扁體、咽和腭、舌等的檢查。

      (4)頸部檢查;頸部活動(dòng)情況及外形檢查、頸部血管、甲狀腺及氣管位置檢查。

      【了解】  

      1.頭、頸部正常狀態(tài)和異常改變的臨床意義。

      2.頸部靜脈怒張及頸靜脈或頸動(dòng)脈搏動(dòng)的臨床意義。

        胸部及肺檢查

       

      教學(xué)時(shí)數(shù):5學(xué)時(shí)

      教學(xué)目的與要求

      【掌握】  

      視診、觸診、叩診、聽診四種基本方法在胸部及肺部的應(yīng)用。通過(guò)互相檢查,能獲得較為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。

      【熟悉】

      胸部、肺部的正常及異常體征,并分析其臨床意義。

      1.胸部常用的骨骼標(biāo)志、劃線及分區(qū)的意義。

      2.胸廓:正常及病態(tài)的胸廓。

      3.乳房檢查。

      4.肺部的檢查:

        視診:肺葉在體表的投影,呼吸的類型、節(jié)律、深度的改變及其臨床意義。

        觸診:語(yǔ)顫的檢查方法,產(chǎn)生機(jī)理,正常胸部語(yǔ)顫的特點(diǎn),胸膜摩擦感。

       叩診:叩診的方法及其注意事項(xiàng),間接與直接叩診法,重叩診與輕叩診法。

           叩診音的種類:清音、過(guò)清音、鼓音、濁音及實(shí)音。

        肺下界、肺下界移動(dòng)度的叩診及其臨床意義。

       聽診:

      (1)正常肺部呼吸音的種類(肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音)、特點(diǎn)

         及分布。

        (2)病理性呼吸音及臨床意義,肺泡呼吸音增強(qiáng)、減弱或消失及呼氣延長(zhǎng),

      異常支氣管呼吸音,異常支氣管肺泡性呼吸音。

        (3)啰音的發(fā)生機(jī)理、分類、特點(diǎn)及臨床意義。

      濕性啰音(水泡音):大、中、小水泡音,捻發(fā)音。

      干性啰音:哨笛音、鼾音。

        (4)胸膜摩擦音的發(fā)生機(jī)理、特點(diǎn)及臨床意義。

        (5)語(yǔ)音共振的檢查方法及臨床意義。

      【了解】  

      呼吸系統(tǒng)常見病的主要癥狀和體征:大葉性肺炎、支氣管哮喘胸腔積液、氣胸等。

        

       心、血管檢查  

       

      教學(xué)時(shí)數(shù):8學(xué)時(shí)

        

      教學(xué)目的與要求

      【掌握】

      1.掌握第一與第二心音產(chǎn)生的機(jī)理、鑒別要點(diǎn)。增強(qiáng)、減弱的臨床意義。

      2.正確掌握心臟雜音聽診要點(diǎn),并能辨別收縮期及舒張期雜音。

      3.掌握正確測(cè)量血壓的方法。

      【熟悉】

      1.心臟各種震顫的臨床意義,能比較準(zhǔn)確地叩出心界。

      2.心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)理、臨床意義,

      3.常見心律失常的特點(diǎn)(心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、過(guò)早搏動(dòng)心房顫動(dòng))

      4.脈搏檢查方法及血管體征。其改變的臨床意義

      【了解】

      心血管常見病的主要癥狀和體征(如心功能不全、慢性風(fēng)濕性心瓣膜病等)。

      腹部檢查

       

      教學(xué)時(shí)數(shù):6學(xué)時(shí)

        

      教學(xué)目的與要求

      【掌握】

      腹部檢查方法(重點(diǎn)為肝、脾觸診):

      (1)視診:

      腹部外形;呼吸運(yùn)動(dòng);腹壁靜脈曲張;胃腸型和蠕動(dòng)波;皮膚及其他。

      (2)觸診:

      觸診內(nèi)容:腹壁緊張度、腹部壓痛及反跳痛、腹部臟器、腹部包塊的觸診、液波震顫、振水音。

      (3)叩診:

        腹部叩診音;

       肝脾叩診及腎區(qū)叩擊痛;

        移動(dòng)性濁音。

      (4)聽診:

        腸鳴音;血管雜音。

      【熟悉】

      腹部常見體征及臨床意義。

       【了解】

      1.了解腹部體表劃線、分區(qū)與腹腔內(nèi)臟的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

      2.腹部常見疾病的主要癥狀和體征(如消化性潰瘍、肝硬化、急性腹膜炎等)。

      生殖器、肛門、直腸檢查

       

      教學(xué)時(shí)數(shù):2學(xué)時(shí)

      教學(xué)目的與要求

      【掌握】

      生殖器、肛門和直腸檢查方法。

      【熟悉】

      生殖器、肛門和直腸病理改變的臨床意義。

      【了解】

      肛門、直腸檢查的重要性。

      脊柱、四肢、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

       

      教學(xué)時(shí)數(shù):2學(xué)時(shí)

      教學(xué)目的與要求

      【掌握】

      1.  脊柱、四肢的檢查方法。

      2. 神經(jīng)反射的檢查方法。

      【熟悉】

      1.  脊柱、四肢病理改變的臨床意義:

      (1)脊柱:正常曲度、畸形、壓痛和叩擊痛,運(yùn)動(dòng)功能障礙。

      (2)四肢:肢體的位置與形態(tài)異常、運(yùn)動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)病變、下肢靜脈曲張。

      2. 運(yùn)動(dòng)功能檢查:肌力,肌張力,不隨意運(yùn)動(dòng),共濟(jì)運(yùn)動(dòng)。

      3.神經(jīng)反射及病理反射的臨床意義。

      (1)淺反射:角膜反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射及肛門反射。

      (2)深反射:肱二頭肌反射、肱三頭肌反射。橈骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射、霍夫曼(Hoffmann)征、陣攣:踝陣攣及髕陣攣。

      (3)病理反射:

         錐體束征:巴彬斯基(Babinski)征及其臨床意義相同的奧本海姆(Oppenheim)征、戈?duì)柕?Gordon)征。

      (4)腦膜刺激征:頸強(qiáng)直。

         克尼格(Kernig)征。

         布魯辛斯基(Brudzinski)征。

      【了解】

      1.肛門、直腸檢查的重要性。

      2.神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容及方法(感覺、運(yùn)動(dòng)及植物神經(jīng)功能的檢查)。

       

       

       

      系統(tǒng)體格檢查

       

      教學(xué)時(shí)數(shù):2學(xué)時(shí)

      教學(xué)目的與要求

      【掌握】

      強(qiáng)化系統(tǒng)全面體檢的概念;在盡量減少病人體位改變的條件下,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)正確有序地完成身體格檢查。

      1.將分段體檢進(jìn)行有序連續(xù),僅要求平臥的病人坐起一次完成體檢。

      2.學(xué)生熟記檢查內(nèi)容并熟練掌握正規(guī)體檢方法。

      3.基本技能考核,將系統(tǒng)體格檢查分為四部分,每位同學(xué)隨機(jī)抽取一部分進(jìn)行考核,成績(jī)

         占期末考試總分的20%。

      第三、六篇  病歷書寫與診斷方法

       

      教學(xué)時(shí)數(shù):2學(xué)時(shí)

      教學(xué)目的與要求

      【掌握】

      病歷書寫:

        (1)病歷的重要性。

        (2)病歷書寫的基本要求。

        (3)病歷書寫的種類、格式與內(nèi)容。

      【熟悉】

      診斷步驟與思維方法

        (1)資料的收集、整理與分析。

        (2)初步診斷的驗(yàn)證與修正。

        (3)臨床診斷思維的基本原則和誤區(qū)。

        (4)臨床診斷的種類、內(nèi)容和格式

      【了解】

      病歷具有臨床診斷疾病、教學(xué)、科研、法律依據(jù)等方面的重要意義。

       

         第四篇  實(shí)驗(yàn)診斷

       

      血液一般檢查

       

      教學(xué)時(shí)數(shù):4學(xué)時(shí)

      教學(xué)目的與要求

      【掌握】

      掌握紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的參考值及其增減變化的臨床意義。

      1.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定:

        (1)紅細(xì)胞和血紅蛋白的參考值。

        (2)紅細(xì)胞和血紅蛋白的生理性變化及病理性增多和減少的臨床意義(以減少為重點(diǎn))。

      (3)紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變(紅細(xì)胞大小、形態(tài)及嗜色性的改變)及出現(xiàn)核殘余及有核細(xì)胞的臨床意義。

      2.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù):

        (1)簡(jiǎn)述各類白細(xì)胞的細(xì)胞動(dòng)力學(xué)。

        (2)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)的參考值及生理變化。

        (3)各類白細(xì)胞增多與減少的臨床意義。

      (4)中性粒細(xì)胞核象變化的臨床意義。

      (5)白細(xì)胞常見的病理形態(tài)及其臨床意義。

        (6)類白血反應(yīng)的概念及臨床意義。

      【熟悉】

      1.貧血的形態(tài)學(xué)分類:大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血、單純小細(xì)胞性貧血。

      2.熟悉網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞沉降率測(cè)定、參考值及臨床意義。

      (1)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù):染色原理、方法、參考值及臨床意義。

      (2)紅細(xì)胞沉降率測(cè)定:

        紅細(xì)胞沉降率測(cè)定的原理和方法,影響紅細(xì)胞沉降率的因素。

        紅細(xì)胞沉降率的參考值及沉降率增快的臨床意義。

      【了解】

      紅細(xì)胞比積測(cè)定、紅細(xì)胞各項(xiàng)平均指數(shù)計(jì)算的方法、參考值及臨床意義。

       

        骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

       

      教學(xué)時(shí)數(shù):3學(xué)時(shí)

      教學(xué)目的與要求

      【掌握】

      1.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的內(nèi)容和方法。

      2.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的選擇原則及其臨床意義。

      3.骨髓涂片檢查方法以及結(jié)果分析。

      【熟悉】

      1.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床應(yīng)用范圍,骨髓穿刺和骨髓活檢的選擇。

      2.正常骨髓象特點(diǎn)及常見的血液。ㄔ錾载氀,再生障礙性貧血、急性白血病、慢性白

         血病以及特發(fā)性血小板減少紫癜)的血象和骨髓象特點(diǎn)。

      【了解】

      1.血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程的形態(tài)演變規(guī)律;紅系細(xì)胞、粒系細(xì)胞、巨核細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞的正常形態(tài)。

      2常用的細(xì)胞化學(xué)染色法(過(guò)氧化物酶、蘇丹黑B、酯酶、堿性磷酸酶、糖原以及鐵染色等)及其在急性白血病鑒別診斷中的臨床意義。

       止血與凝血障礙的檢查

       

      教學(xué)時(shí)數(shù):3學(xué)時(shí)

      教學(xué)目的與要求

      【掌握】

      止血與凝血障礙常用檢驗(yàn)法(血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間、凝血時(shí)間、血漿凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間等)的檢查原理、參考值和臨床意義。

      【熟悉】

      1.引起止血與凝血障礙的常見原因。

      2.出血性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查選用原則及實(shí)驗(yàn)室診斷步驟。

      【了解】

      抗凝物質(zhì)、纖維蛋白溶解的實(shí)驗(yàn)室檢查原理、參考值以及臨床意義。

       

       尿液檢驗(yàn)及腎功能試驗(yàn)

       

      教學(xué)時(shí)數(shù):3學(xué)時(shí)

      教學(xué)目的與要求

      【掌握】

      尿液檢驗(yàn)方法及臨床意義。

      1.標(biāo)本的收集與保存。

      2.尿液檢查的內(nèi)容和臨床意義:

      (1)一般性狀:尿量、顏色、氣味、酸堿反應(yīng)、比重。

         (2)化學(xué)檢查:蛋白質(zhì)、糖、酮體、尿膽紅素、亞硝酸鹽、尿隱血、尿白細(xì)胞。

         (3)顯微鏡檢查:細(xì)胞(紅細(xì)胞、醫(yī)學(xué)三基白細(xì)胞和膿細(xì)胞、上皮細(xì)胞)、管型和結(jié)晶體、病原體。

      【熟悉】

      1.常用的腎功能試驗(yàn)方法及其臨床意義:

         (1)內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定。

         (2)血清尿素氮和肌酐測(cè)定。

         (3)濃縮稀釋試驗(yàn)。

         (4)尿滲量測(cè)定。

      2.腎功能試驗(yàn)的選擇和應(yīng)用原則。

       

       

      肝功能試驗(yàn)

       

      教學(xué)時(shí)數(shù):1學(xué)時(shí)

      教學(xué)目的與要求

      【掌握】

      膽紅素代謝功能檢查:血清膽紅素定量測(cè)定,尿膽紅素及尿膽原檢查

      【熟悉】

      1.蛋白質(zhì)代謝功能檢查:血清總蛋白測(cè)定,白蛋白與球蛋白比值,血清蛋白電泳。

      2.血清酶學(xué)檢查:血清轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶,r一谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶。

      3.病毒性肝炎標(biāo)志物檢查。

      【了解】  

      1.肝臟排泄功能檢查:靛氰綠滯留試驗(yàn)。

      2.肝功能試驗(yàn)的選用原則。

        糞便檢驗(yàn) 

       

      教學(xué)時(shí)數(shù):1學(xué)時(shí)

      教學(xué)目的與要求

      【掌握】

      糞便檢驗(yàn)法及異常變化的臨床意義。

      1.一般性狀檢查:量、顏色、性狀、氣味、寄生蟲體及結(jié)石。

      2.顯微鏡檢查:細(xì)胞、寄生蟲和寄生蟲卵、原蟲及食物殘?jiān)取?/P>

      【熟悉】

      糞便隱血試驗(yàn)的方法及臨床意義

       體液及分泌物的檢查

      教學(xué)時(shí)數(shù):2學(xué)時(shí)

      教學(xué)目的與要求

      【掌握】

      1.掌握腦脊液檢查的臨床意義。

      (1)腦脊液檢查的適應(yīng)癥及標(biāo)本采集

      (2)檢驗(yàn)內(nèi)容:

      一般性狀檢查:顏色、透明度、凝固物。

      化學(xué)檢查:蛋白定性及定量、糖定量、氯化物定量。

      顯微鏡檢查:細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類。

      細(xì)菌學(xué)檢查。

      2.掌握漿膜腔積液檢驗(yàn)的臨床意義、漏出液與滲出液的鑒別要點(diǎn)。

      (1)檢驗(yàn)內(nèi)容:

      一般性狀檢查:量、顏色、透明度、凝固度比重等。

      化學(xué)檢查:粘蛋白定性試驗(yàn)、蛋白定量。

      顯微鏡檢查:細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)胞分類、腫瘤細(xì)胞檢查。

      (2) 漏出液與滲出液的鑒別要點(diǎn)及常見滲出液的特點(diǎn)。

      【熟悉】

      常見的腦及腦膜疾病的腦脊液特點(diǎn)。

      【了解】

      精液及前列腺液檢驗(yàn)的適應(yīng)癥、檢驗(yàn)方法、參考值及臨床意義。

      臨床免疫學(xué)檢查

      教學(xué)時(shí)數(shù):3學(xué)時(shí)(提供視聽教材自學(xué))

      教學(xué)目的與要求

      【掌握】

      臨床血清學(xué)與免疫功能檢查常用項(xiàng)目的參考值、臨床意義及選用原則。

      1.臨床血清學(xué)檢查:傷寒、副傷寒的Widal反應(yīng)及ELISA,嗜異性凝集反應(yīng)、C—反應(yīng)性蛋白、抗O測(cè)定、梅毒的USR、艾滋病的ELISA。

      2.免疫功能檢查;免疫球蛋白測(cè)定、補(bǔ)體檢查、T、B淋巴細(xì)胞檢查、主要的自身抗體檢查及免疫復(fù)合物檢查。

      【了解】

      傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、鏈球菌感染、梅毒、流行出血熱及艾滋病等的主要檢測(cè)方面及其結(jié)果判斷。

      常用臨床生物化學(xué)檢查

       

      教學(xué)時(shí)數(shù):2學(xué)時(shí)(提供視聽教材自學(xué))

      教學(xué)目的與要求

      【熟悉】

      1.血脂(總脂、膽固醇、甘油三酯及脂蛋白)測(cè)定的參考值及臨床意義

      2.CK及LDH及其同工酶的測(cè)定。

      【了解】

      1.主要元素(鉀、鈉、氯、鈣、鐵、磷、鎂、、銅)檢查的結(jié)果參考值與臨床意義。

      2.尿VMA、17羥、17酮、Ti、T2等測(cè)定及葡萄糖耐量試驗(yàn)。

       

       

      第五篇 器械檢查

       

         心電圖

       

      教學(xué)時(shí)數(shù):7學(xué)時(shí)

      教學(xué)目的與要求

      【掌握】

      心電圖機(jī)的正確操作。

      【熟悉】

      1.正常心電圖各波的圖象,正常值。

      2.心電圖檢查的臨床應(yīng)用。

      3.幾種常見異常心電圖的特征。

       (1)左、右房、室肥大。 

      (2)期前收縮。 

      (3)心房顫動(dòng)。 

      (4)房室傳導(dǎo)阻滯。

       (5)異位性心動(dòng)過(guò)速。

      (6)心肌缺血、心肌梗死。

       

      超聲檢查

       

      教學(xué)時(shí)數(shù):4學(xué)時(shí)

      教學(xué)目的與要求

      【了解】

      1. 總論部分:了解超聲的概念,各類型超聲診斷法的成象原理及診斷基礎(chǔ),圖象的分析方

      法及臨床意義。

      2. 腹部部分:基本了解肝、膽、脾、胰雙腎、子宮附件及胎兒、眼、甲狀腺、乳腺等器官

          的正常圖象和常見疾病的聲象,了解上述各臟器的檢查適應(yīng)癥。

      3. 心臟部分: 基本了解正常各類型超聲心動(dòng)圖圖象的特點(diǎn)及檢查適應(yīng)癥,典型常見先天  

        心及后天心的超聲心動(dòng)圖圖象的特征。

       

         肺功能檢查

      教學(xué)時(shí)數(shù):3學(xué)時(shí)(提供視聽教材自學(xué))

      教學(xué)目的與要求

      【了解】

      1肺功能檢查的常用項(xiàng)目。

      (1)通氣:

      肺容積。

      通氣功能。

      (2)換氣:  

        彌散功能。

        通氣與血流。

      (3)小氣道功能:

         (4)肺功能檢驗(yàn)的臨床估價(jià)。

      2.肺功能檢查的臨床意義。

      3.血液氣體分析和酸堿測(cè)定及臨床應(yīng)用。

          

       

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      ※<教學(xué)進(jìn)度與教時(shí)安排>

       

      教學(xué)內(nèi)容總學(xué)時(shí)理論學(xué)時(shí)實(shí)踐學(xué)時(shí)教學(xué)方法
       緒論、問(wèn)診 7 3 4 講授
       常見癥狀 8 8 0 講授
       基本檢查方法、一般檢查、頭頸部檢查 7 4 3 講授+見習(xí)
       胸部、肺部檢查 17 5 12 講授+見習(xí)
       心、血管檢查   20 8 12 講授+見習(xí)
       腹部檢查 14 6 8 講授+見習(xí)
       生殖器、肛門直腸檢查 2 2 0 講授+見習(xí)
       脊柱四肢檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查 3 2 1 講授+見習(xí)
       系統(tǒng)體格檢查 14 2 12 講授+見習(xí)
       病歷編寫與診斷方法 6 2 4 講授+見習(xí)
       心電圖 19 7 12 講授+見習(xí)
       血液檢查   12 4 8 講授+見習(xí)
       骨髓細(xì)胞學(xué)檢查   7 3 4 講授+見習(xí)
       止血與凝血障礙檢查 7 3 4 講授+見習(xí)
       尿液檢查及腎功能檢查 6 3 3 講授+見習(xí)
       肝功能試驗(yàn) 5 1 4 講授+見習(xí)
       糞便檢驗(yàn) 3 1 2 講授+見習(xí)
       體液及分泌物檢查 6 4 4 講授+見習(xí)
       超聲檢查 8 4 4 講授+見習(xí)
       總計(jì) 171 70 101

      ...
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