課程名稱

臨床檢驗基礎(chǔ)學(xué)

授課題目（章節(jié)或主題)

緒論，血液標本采集

授課教師

吳曉蔓

所屬二級學(xué)院

第二臨床學(xué)院

所屬教研室

臨床檢驗基礎(chǔ)

職稱

教授

授課時間

2008年2月26 日第1 周 星期二 第 1～2節(jié)第1 次課

授課時數(shù)

2學(xué)時

授課班級

  檢驗 專業(yè)（本科√ �？啤�)2005   級   1，2，3   班

教學(xué)課型

理論課√ 實驗課□ 習(xí)題課□ 討論課□ 實習(xí)（踐)課□  其它□

教材名稱、作者、出版社及出版時間

臨床檢驗基礎(chǔ) 熊立凡主編 人民衛(wèi)生出版社 2007第四版

教學(xué)目標與要求：

1.掌握

1.常用抗凝劑的特點和用途。

2.合格的血液推片質(zhì)量。

2.熟悉

1.血液檢驗標本類型及其應(yīng)用范圍。

2.臨床主要采血方式及其應(yīng)用范圍。

3.真空采血管的優(yōu)點和用途。

4.采血操作不當(dāng)對檢驗結(jié)果的影響。

3.了解

1.受檢者狀態(tài)對檢驗結(jié)果的影響。

2.運送和接收血液標本的規(guī)范要求。

3.檢驗后血液標本的處理。

主要知識點、重點與難點：

主要知識點：

（1)血液標本采集方法的選擇及不同方法對檢驗結(jié)果的影響。

（2)根據(jù)不同的檢驗項目和內(nèi)容選擇不同的血液抗凝劑。

（3)血液標本的預(yù)處理和保存方法。

重點與難點：根據(jù)不同的檢驗項目和內(nèi)容選擇不同的血液抗凝劑

教學(xué)方法（請打√選擇)：

講授法√　 討論法√ 　演示法□　 自學(xué)輔導(dǎo)法□　 　練習(xí)法(習(xí)題或操作) □　讀書指導(dǎo)法□

ＰＢＬ（以問題為中心的教學(xué)法)□　　案例法□　 其他□

教學(xué)媒體（請打√選擇)：

教材√  板書√  實物□  標本□  掛圖□ 模型□ 投影□ 幻燈□   錄像√   CAI（計算機輔助教學(xué))□

教學(xué)過程設(shè)計（包括講授內(nèi)容、講授方法、時間分配、媒體選用、設(shè)計等)：

第一章  血液標本采集與血涂片制備 

第一節(jié)　血液標本采集

《醫(yī)學(xué)實驗室－質(zhì)量和能力的專用要求－ISO/IEC15189》文件把“分析前程序”定義為：按照時間順序，從臨床醫(yī)生開出醫(yī)囑開始，到分析檢驗程序時終止的步驟，包括：檢驗申請、患者準備、原始樣品采集、運送到實驗室并在實驗室進行傳輸。

一、標本采集和保存的一般要求

1.檢驗申請表

2.正確采集和處理標本的具體要求

3.標本應(yīng)當(dāng)可以（通常通過檢驗申請單)追溯到特定的個人。

4.標本的拒收　

二、血液標本類型

1.全血（whole blood)  按采血部位不同全血分三種

（1)靜脈全血：應(yīng)用最多的血液標本來自靜脈。

（2)動脈全血：主要用于血氣分析。

（3)毛細血管全血：也稱皮膚采血，適用于僅需微量血液的試驗或嬰幼兒。

2.血漿（plasma)  全血抗凝離心后除去血細胞成分即為血漿。

3.血清（serum)  是血液離體后自然凝固后分離出來的上清液，血清與血漿相比較。

4.分離或濃縮的血細胞成分  如濃集的粒細胞、淋巴細胞、分離的單個核細胞等。

三、血液標本采集

1.皮膚采血法

（1)器材準備：

（2)部位選擇：

（3)采血操作：

（4)注意事項：

2．靜脈采血法

（1)普通采血法：普通采血法指的是傳統(tǒng)的采血方法，即非真空系統(tǒng)對淺靜脈穿刺取血的采血方法。

（2)真空采血法：真空采血法，又稱為負壓采血法。主要原理是將有膠塞頭蓋的采血管抽成不同的真空度，然后利用針頭、針筒和試管組合成全封閉的真空采血系統(tǒng)，實現(xiàn)自動定量采血。表1－1　真空采血管規(guī)格和用途

3．動脈采血法　臨床上，血氣分析一般采用動脈血

四、血液標本的抗凝

抗凝，是用物理或化學(xué)方法除去或抑制血液中的某一種凝血因子的活性，以阻止血液凝固。這種阻止血液凝固的物質(zhì)稱為抗凝劑或抗凝物質(zhì)。 

（一)化學(xué)方法抗凝劑:抗凝原理；適用項目；注意事項

1．乙二胺四乙酸鹽

2.枸櫞酸鹽

3.肝素

4.草酸鹽

5.促凝劑與分離膠：真空采血時，為了快速分離血清和防止溶血，常常在真空管內(nèi)預(yù)添促凝劑和分離膠。

（二)物理方法抗凝　

第二節(jié)　血液標本采集的質(zhì)量控制

一、受檢者狀態(tài)的要求

1.飲食 

2．饑餓 

3.運動和精神狀態(tài) 

4.生物鐘周期

5.月經(jīng)和妊娠 

6．吸煙 

7．飲酒 

8．診療 

9.藥物對檢驗結(jié)果的影響

二、采血操作對檢驗結(jié)果的影響

152667788.cn/sanji/．采血時間　

2．采血部位　

3．采血體位　

4．壓脈帶使用　

5．輸液　

6．避免溶血、凝血、脂血　

三、血液標本運送、保存與處理

1.血液標本運送 

（1)唯一標識原則：

（2)防止生物污染：

（3)盡快運送原則：

2.血液檢驗前的預(yù)處理

（1)分離血清或血漿：

（2)分離細胞：

3.血液標本保存　

（1)分離后的標本：

（2)采樣后須立即送檢的項目：

（3)檢測后標本：

4.血液標本檢驗后處理　

提問、課堂討論等師生互動的設(shè)計：

1.請簡述血液標本采集的注意事項。

2.簡述抗凝劑的選擇。

3.簡述血液標本的保存。

教學(xué)小結(jié)、復(fù)習(xí)思考及作業(yè)題布置：

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)的特點

1．檢驗操作的自動化 

2．檢驗方法的標準化

3．檢驗技術(shù)的現(xiàn)代化 

4．檢驗試劑的商品化 

5．計量單位的國際化 

6．質(zhì)量管理的全程化 

教學(xué)中的創(chuàng)新點（加強基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、外語運用、啟發(fā)學(xué)生思維、指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、介紹學(xué)科新進展等方面)：

加強基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、 介紹學(xué)科新進展、提出學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)基本要求

1．技術(shù)熟練，操作規(guī)范 

2．理論聯(lián)系實際

3．檢驗結(jié)果必須結(jié)合臨床表現(xiàn)等資料

4．加強職業(yè)道德培養(yǎng)

參考資料（包括輔助教材、參考書、文獻等)：

1. 叢玉隆 ,王淑娟主編:《今日臨床檢驗學(xué)》, 中國科學(xué)技術(shù)出版社,1997年。  

2．叢玉隆 ,樂家新，秦小玲，楊宏偉，王丹玲主編:《血細胞分析技術(shù)與臨床》,天津科學(xué)技術(shù)出版社, 2002年。

教研室

意 見

符合教學(xué)要求，同意。

教研室主任簽章：鄭小玲 2008年 1月 26日

教學(xué)后記（即教學(xué)實施情況總結(jié)分析，在課程結(jié)束后填寫)