泌尿系統(tǒng)疾病習(xí)題
（一)名詞解釋
1．蛋白尿
2．血尿
3．急性腎小球腎炎
4．慢性腎炎
5．腎病綜合征
6．尿路感染
7．慢性腎衰竭
8．非選擇性蛋白尿
9．尿道綜合征
10．腎小管性酸中毒
11．氮質(zhì)血癥
12．新月體
13．腎性貧血
（二)填空題：
1．泌尿系統(tǒng)主管機體尿液的 和 功能，由腎． ． ． 及有關(guān)的血管．神經(jīng)組成。
2．濾過膜由有孔的 ． ． 構(gòu)成．
3．每日尿蛋白量持續(xù) 或蛋白/肌酐比率 稱為蛋白尿。
4．尿沉渣中大于 為鐿下血尿，1小時尿紅細(xì)胞計數(shù)大于 或12小時尿紅細(xì)胞計數(shù)大于 便可呈現(xiàn)肉眼血尿。
5．新鮮尿沉渣中白細(xì)胞 或1小時新鮮尿液白細(xì)胞 或12小時新鮮尿液中白細(xì)胞 稱為白細(xì)胞尿。
6．糖皮質(zhì)激素主要作用于 期淋巴細(xì)胞，抑制其生長，從而抑制免疫反應(yīng)。
7．急性腎小球腎炎的細(xì)菌主要是 。發(fā)病初期血清C3及總補體 ， 周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。
8．慢性腎小球腎炎要把血壓控制在理想水平，蛋白尿>1g/d，血壓應(yīng)控制在 以下；尿蛋白<1g/d，血壓控制可放寬到 以下。
9．腎病綜合征是一組以 ． ． ． 為基本特征的臨床綜合征。
10．腎病綜合征糖皮質(zhì)激素使用原則 ． ． 。
11．膀胱炎一般無明顯全身感染癥狀，典型表現(xiàn)為 ． ． ．排尿不暢及腹部不適。
12．GFR<10%，血肌酐>707umol/L，臨床表現(xiàn)明顯，血生化異常明顯為 期。
13．在我國仍以 居首位，其次為高血壓腎病，糖尿病腎病．腎盂腎炎．多囊腎．系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
14．蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物：主要是 和 。
15．尿毒癥的替代治療有 ． ． 。
16．成人每24小時尿量少于 ml稱為少尿，每24小時尿量少于 ml稱為無尿。
17少尿和無尿的原因可以分為 ． ． 三個方面。
18．引起腎盂腎炎的致病菌以 最為多見。
19．腎盂腎炎的感染途徑有 ． ． 三種。
20．腎性高血壓的特征為舒張壓升高比較明顯，如血壓急劇升高可引起 ，持久的高血壓常可引起 。
21．腎功能衰竭時鈣磷代謝障礙，出現(xiàn) 鈣 磷，在酸中毒．甲旁亢等作用下可引起 。
22．腎小球由 ． ． 三部分構(gòu)成。
23． ． ． 共同構(gòu)成濾過屏障。
24．慢性腎功能不全時，鈣磷代謝障礙的主要表現(xiàn) ． ． ． 。
（三)是非題：
1．尿毒癥期病人最早期和最突出的表現(xiàn)是胃腸道反應(yīng)。（ )
2．慢性腎衰竭最常見的病因是慢性腎小球腎炎。（ )
3．尿毒癥早期病人大量利尿后的變化是高鉀血癥。（ )
4．絕大多數(shù)(90％以上)的腎小球腎炎是由免疫復(fù)合物引起。（ )
5．新月體性腎小球腎炎絕大多數(shù)預(yù)后較好，腎臟病變可以恢復(fù)。（ )
6．腎前性急性腎功能不全常見于各種類型休克。（ )
7．所有急性腎功能不全患者臨床表現(xiàn)均有少尿或無尿。（ )
8．腎臟疾病引起的貧血，鐵劑治療效果較好。（ )
9．功能性腎衰是一種可逆的腎衰。（ )
10．肌注慶大霉素引起的急性腎功能不全是腎前性的。（ )
（四)選擇題：
單選題：A1型題
1．根據(jù)血尿出血部位不同臨床上血尿分為
A．功能性血尿
B．器質(zhì)性血尿
C．肉眼血尿，鏡下血尿
D．原發(fā)性血尿，繼發(fā)性血尿
E．腎小球性及非腎小球性血尿
E
2．在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿的最常見原因是什么
A．多囊腎
B．腎結(jié)核
C．腎小球腎炎
D．腎血管病變
E．腎挫傷
C
3．下列中哪項屬于生理性蛋白尿
A．腎淤血產(chǎn)生的蛋白尿
B．腎動脈硬化引起的蛋白尿
C．體位性蛋白尿
D．凝溶性蛋白尿
E．血管內(nèi)溶血引起的血紅蛋白尿
C
4．選擇性蛋白尿的特點為
A．24小時尿蛋白少于150mg
B．運動后出現(xiàn)一過性蛋白尿
C．每日尿蛋白超過3．5g
D．僅有白蛋白濾過增多
E．少量的球蛋白
D
5．臨床上鑒別腎性小球血尿及非腎小球性血尿最簡單的方法是什么
A．新鮮尿離心沉渣高倍鏡檢查
B．新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查
C．新鮮尿離心沉渣顯微鏡檢查
D．新鮮尿離心沉渣油鏡檢查
E．肉眼觀察尿的顏色
B
6．下列哪項是加劇腎小球硬化的主要因素
A 三高現(xiàn)象
B 中性粒細(xì)胞
C 血小板
D 補體
E 內(nèi)皮細(xì)胞
A
7．最終導(dǎo)致腎小球損傷并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀主要是
A 循環(huán)免疫復(fù)合物沉積及原位免疫復(fù)合物形成
B 細(xì)胞免疫
C 免疫反應(yīng)激活炎癥細(xì)胞使之釋放炎癥介質(zhì)致腎損害
D 凝血及纖溶系統(tǒng)因子及細(xì)胞粘附分子
E 腎小球固有細(xì)胞在特定條件下有致?lián)p傷作用
C
8．蛋白尿是指
A．成人每日尿蛋白持續(xù)超過50mg
B．成人每日尿蛋白持續(xù)超過100mg
C．成人每日尿蛋白持續(xù)超過150mg
D．成人每日尿蛋白持續(xù)超過200mg
E．成人每日尿蛋白持續(xù)超過250mg
C
9．當(dāng)代腎臟病學(xué)臨床診斷治療及判斷預(yù)后的重要依據(jù)是什么
A 腎臟功能檢查
B 腎臟B型超聲檢查
C 血肌酐清除率檢查
D 腎臟靜脈造影
E 腎活檢病理檢查
E
10．為了減緩腎小球硬化的發(fā)生，臨床上主要注意什么
A 低鹽．優(yōu)質(zhì)蛋白飲食
B 適當(dāng)?shù)男菹?
C 避免上呼吸道感染
D 服用利尿藥物
E 高蛋白高脂肪飲食
A
11．以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎與感染后急性腎炎的主要鑒別點是
A 尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞的量多
B 血壓中等度升高
C 出現(xiàn)明顯的水腫
D 有氮質(zhì)血癥
E 潛伏期及補體C3
E
12．引起急性腎小球腎炎的常見病因是
A 甲型肝炎病毒感染
B 乙型肝炎病毒感染
C 葡萄球菌感染
D β-溶血性鏈球菌A組12型
E 乙族甲組溶血性鏈球菌感染
D
13．有關(guān)慢性腎炎，下列哪一項是正確的
A 發(fā)病與鏈球菌感染有明確關(guān)系
B 大部分與急性腎炎之間確定的因果關(guān)系
C 發(fā)病機制的起始因素為免疫介導(dǎo)性炎癥
D 不同的病例其腎小球的病變是相同的
E 可發(fā)生于任何年齡，其中女性居多
C
14．急性腎小球腎炎的主要治療是
A 休息和加強營養(yǎng)
B 休息和對癥
C 用激素與免疫抑制劑
D 抗凝療法
E 透析療法
B
15．慢性腎炎治療的主要目的
A．消除蛋白尿
B．消除血尿
C．控制感染
D．應(yīng)用血小板解聚藥
E．防止或延緩腎功衰竭
E
16．急性腎小球腎炎的治療原則是
A．以休息及對癥處置為主
B．以減輕水腫利尿為主
C．以降低血壓應(yīng)用聯(lián)合降壓藥物為主
D．以止血，治療血尿為主
E．以治療合并癥為主
A
17．急進性腎小球腎炎臨床主要特征是什么
A．早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為特征
B．主要以急性起病，重癥血尿為特征
C．以進行性貧血為特征
D．以高度水腫為特征
E．以高血壓腦病為特征
A
18．腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是
A．循環(huán)衰竭
B．腎功能不全
C．感染
D．靜脈血栓形成
E．蛋白及脂肪代謝紊亂
C
19．哪一種疾病最適合用腎上腺皮質(zhì)激素
A．慢性腎炎
B．急性腎炎
C．腎盂腎炎
D．腎靜脈血栓形成
E．腎病綜合征
E
20．腎病綜合征最主要的臨床特點是
A．尿蛋白多于3．5g/24h
B．血漿清蛋白低于30g/L
C．水腫
D．血脂升高
E．腎功能障礙
A
21．對激素治療最為敏感的是
A．微小病變型
B．膜性腎病
C．局灶性．節(jié)段性腎小球硬化
D．系膜增生性腎炎
E．系膜毛細(xì)血管性腎炎
A
22．以下哪組為診斷腎病綜合征所必須的
A．大量蛋白尿血尿
B．大量蛋白尿低蛋白血癥
C．低蛋白血癥貧血
D．水腫高脂血癥
E．水腫高血壓
B
23．急性腎盂腎炎的療程通常是
A．1周
B．2周
C．3周
D．4周
E．6周
B
24．引起腎盂腎炎最多見的致病菌是
A．大腸桿菌
B．副大腸桿菌
C．變形桿菌
D．葡萄球菌
E．糞鏈球菌
A
25．抑制血小板聚集功能的藥物是
A．布洛芬
B．卡托普利
C．強地松
D．阿司匹林
E．苯丙酸諾龍
D
26．尿毒癥病人以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正代謝性酸中毒時發(fā)生手足搐搦機制是
A．高鈉血癥繼發(fā)腦水腫
B．低鉀血癥
C．血中鈣總量降低
D．血中結(jié)合鈣降低
E．血中游離鈣降低
E．透析治療
E
27．慢性腎衰竭引起貧血的主要原因
A．利鈉激素增多
B．甲狀旁腺激素增多
C．運鐵蛋白
D．血磷升高
E．促紅細(xì)胞生成因子減少
E
28． 腎小球性蛋白尿的主要蛋白類型是
A．輕鏈蛋白
B．白蛋白
C．β2微球蛋白
D ．Tamm 一Horsfall 蛋白
E．血紅蛋白
B
29． 微小病變腎病的主要病理改變是
A．常規(guī)光鏡檢查腎小球無異常，免疫熒光顯示其毛細(xì)血管基膜上有免疫復(fù)合物沉積
B．常規(guī)光鏡檢查腎小球無異常，電鏡顯示腎小球上皮細(xì)胞足突融合或消失
C．常規(guī)光鏡檢查顯示腎小球內(nèi)存在微小硬化灶
D．常規(guī)光鏡檢查顯示腎小球內(nèi)存在微小炎細(xì)胞浸潤灶
E．常規(guī)光鏡檢查顯示腎間質(zhì)大量炎細(xì)胞浸潤灶
B
30．導(dǎo)致容量依賴型高血壓的主要因素是
A．腎血管痙攣
B．水．鈉潴留
C．腎血流量下降
D．醛固酮增多
E．低蛋白血癥
B
31．下列哪一種激素是腎臟產(chǎn)生的非血管活性激素
A．腎素
B．EPO
C．緩激肽釋放酶
D．PCE2
E．PCP2α
B
32．成人蛋白尿是指
A．24小時尿蛋白定量持續(xù)超過50mg
B．24小時尿蛋白定量持續(xù)超過100mg
C．24小時尿蛋白定量持續(xù)超過150mg
D．24小時尿蛋白定量持續(xù)超過200mg
E．24小時尿蛋白定量持續(xù)超過300mg
C
33．腎小球疾病的發(fā)生機制主要為
A．感染性炎癥疾病
B．細(xì)胞免疫異常
C．與體液免疫無關(guān)
D．非免疫非炎癥性疾病
E．免疫介導(dǎo)性炎癥疾病
E
34．急性腎炎的病因絕大多數(shù)與下列哪種微生物感染有關(guān)
A．乙肝病毒
B．巨細(xì)胞病毒
C．β-溶血性鏈球菌
D．沙眼衣原體
E．葡萄球菌
C
35 ．急性腎炎與急進性腎小球腎炎臨床相似之處為
A．預(yù)后欠佳
B．中度貧血
C．腎功能急劇惡化
D．急性腎炎綜合征
E．早期出現(xiàn)少尿或無尿
D
36．有利于急性腎炎診斷的血液生化改變是
A．血漿蛋白明顯下降
B．血清膽固醇升高
C．抗鏈"O"滴度升高
D．血清免疫球蛋白升高
E．血清C3暫時下降
E
37．慢性腎小球腎炎治療的主要目的是
A．消除管型
B．消除蛋白尿
C．消除血尿
D．延緩腎功能減退
E．控制高血壓
D
38 ．腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是
A．感染
B．急性腎衰竭
C．高血壓
D．低血容量性休克
E．血栓形成
A
39 ．糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的療效主要表現(xiàn)為
www.med126.comA．水腫消退
B．血尿消失
C．血粘度恢復(fù)
D．蛋白尿消失
E．血漿白蛋白恢復(fù)正常
D
40 ．診斷腎病綜合征時，不含哪項表現(xiàn)
A．高脂血癥
B．高血壓
C．大量蛋白尿
D．低血漿白蛋白
E．水腫
B
41 ．原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)用潑尼松治療原則，哪項不正確
A．始量要足
B．減藥慢穩(wěn)
C．維持用藥半年至一年或更長
D．抗生素預(yù)防感染
E．無效時改用潑尼松龍
D
42．尿路感染常見致病菌是
A．變形桿菌
B．副大腸桿菌
C．大腸桿菌
D．糞鏈球菌
E．葡萄球菌
C
43．下列哪一項對診斷尿路感染最有意義
A．尿頻．尿急．尿痛
B．畏寒．發(fā)熱．頭痛
C．清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計數(shù)≥105／ml
D．清潔中段尿白細(xì)胞＞5／HP
E．血白細(xì)胞總數(shù)升高
C
44 ．急性腎盂腎炎正確的治療措施是
A．口服環(huán)丙沙星3天
B．口服復(fù)方磺胺甲基異嗯唑7天
C．根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗選用有效的抗生素治療2周
D．聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗生素進行治療
E．應(yīng)用中藥治療
C
45 ．慢性腎衰竭時高血壓的發(fā)生機制，下列哪項是正確的
A．腎素-管緊張素水平增高
B．血容量擴張
C．血容量與腎素-血管緊張素平衡失調(diào)
D．激肽系統(tǒng)的作用
E．交感神經(jīng)興奮性改變
C
46 ．我國慢性腎衰竭最常見的病因為
A．慢性腎小球腎炎
B．糖尿病腎病
C．狼瘡腎炎
D．高血壓腎病
E．梗阻性腎病
A
47． 男性，17歲。全身重度水腫，尿蛋白6．4g／24小時，血漿白蛋白23g／L，血壓80／60mmHg，腎功能BUN9．1mmol／L，Crl00μmol／L，應(yīng)選擇的主要治療措施是
A．輸新鮮血漿B．輸白蛋白
C．應(yīng)用速尿
D．使用環(huán)磷酰胺
E．糖皮質(zhì)激素
E
48．血尿的描述哪項不正確：
A 新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞≥3個
B 新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞≥6個
C 1小時尿紅細(xì)胞計數(shù)超過10萬
D 12小時尿紅細(xì)胞計數(shù)超過50萬
E 可單獨出現(xiàn)，也可與蛋白尿同時出現(xiàn)
A
49．以下哪項不是腎小球性血尿的特點
A 尿中畸形紅細(xì)胞占75%以上
B 尿紅細(xì)胞容積分布曲線為不對稱性曲線
C 伴有蛋白尿
D 常伴有紅細(xì)胞管型
E 大多數(shù)為肉眼血尿
E
50．持續(xù)性蛋白尿常提示
A 劇烈運動后
B 腎小球疾病
C 腎小管病變
D 直立體位時
E 腎腫瘤
B
51．下列哪項不符合鏡下血尿的診斷
A 可單獨存在，或與蛋白尿并存
B 1小時尿紅細(xì)胞計數(shù)＞10萬個
C 12小時尿紅細(xì)胞計數(shù)＞50萬個
D 每個高倍鏡視野尿紅細(xì)胞計數(shù)≥3個
E 12小時尿紅細(xì)胞計數(shù)＞100萬個
E
52．兒童．青少年同時存在蛋白尿和血尿最常見疾病是
A 急性腎小球腎炎
B 腎病綜合征
C 腎結(jié)石
D 腎盂積水
E 腎腫瘤
A
53．下列哪項可以診斷腎小球疾病
A 尿量異常及血尿
B 水腫及高血壓
C 蛋白尿及管型尿
D 貧血及腎功能不全
E 糖尿及氨基酸尿
C
54．血尿有許多常見原因，除了
A 泌尿系統(tǒng)疾病
B 運動性血尿
C 夜間陣發(fā)性血尿
D 鄰近器官疾病
E 全身性疾病
C
55．以下哪項不符合腎小球性血尿的診斷
A 伴有蛋白尿
B 尿中畸形紅細(xì)胞占75%以上
C 尿RBC容積曲線呈不對稱曲線
D 每個高倍鏡視野RBC數(shù)超過50個
E 同時有RBC管型
D
56．顯微鏡下血尿的定義是每個高倍視野尿紅細(xì)胞超過
A 7個
B 5個
C 3個
D 1個
E 10個
C
57．下列哪項描述不正確
A 12小時尿紅細(xì)胞計數(shù)>50萬為鏡下血尿
B 每日尿量<100/ml為無尿
C 12小時尿沉渣計數(shù)管型>1萬為管型尿
D 每日尿量持續(xù)>150mg為蛋白尿
E 12小時尿白細(xì)胞計數(shù)>100萬為白細(xì)胞尿
C
58．關(guān)于功能性蛋白尿錯誤的是
A 可由劇烈活動．發(fā)熱．受寒和體位等因素引起
B 尿蛋白定量不超過0．5g/24h
C 腎小球通透性增加
D 尿蛋白定性常為++
E 有腎血管痙攣或充血
D
59．紅細(xì)胞管型尿主要見于
A 慢性腎盂腎炎
B 慢性腎炎
C 急性腎炎
D．腎結(jié)石
E 腎結(jié)核
C
60．尿蛋白在3+ 以上，應(yīng)考慮以下哪種疾病
A．腎小球疾病
B．腎小管疾病
C．腎血管疾病
D．腎間質(zhì)疾病
E．尿路感染
A
61．以下哪種蛋白尿是以白蛋白為主
A 腎小管性蛋白尿
B 腎小球性蛋白尿
C 分泌性蛋白尿
D 溢出性蛋白尿
E 組織性蛋白尿
B
62．血紅蛋白尿和血尿的鑒別方法為
A 尿潛血試驗
B．尿三杯試驗
C．尿常規(guī)
D．尿紅細(xì)胞計數(shù)
E．尿補體測定
A
63．以下哪項不是腎小球腎炎的血尿特點
A．常有蛋白尿
B．全程血尿
C．常伴有紅細(xì)胞管型
D．常伴有尿頻．尿急．尿痛
E．尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長
D
64．關(guān)于血尿哪項是錯誤的
A．紅細(xì)胞超過3個/HP稱為鏡下血尿
B．幾乎所有急性腎炎均有血尿
C．血尿見于腎血管畸形
D．運動性血尿是腎小球濾過膜暫時性變化引起
E 尿潛血試驗陽性是血尿的特點
E
65．根據(jù)血尿出血部位不同臨床上血尿分為
A．功能性血尿，器質(zhì)性血尿
B．惡性血尿，良性血尿
C．肉眼血尿，鏡下血尿
D．原發(fā)性血尿，繼發(fā)性血尿
E．腎小球性血尿，非腎小球性血尿
E
66．臨床上鑒別腎小球血尿及非腎小球血尿最簡單的方法是
A．新鮮尿離心沉渣高倍鏡檢查
B．新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查
C．新鮮尿離心沉渣顯微鏡檢查
D．新鮮尿離心沉渣油鏡檢查
E．肉眼觀察尿的顏色
B
67．蛋白尿是指
A．成人每日蛋白尿持續(xù)超過50mg
B．成人每日蛋白尿持續(xù)超過100mg
C．成人每日蛋白尿持續(xù)超過150mg
D．成人每日蛋白尿持續(xù)超過200mg
E．成人每日蛋白尿持續(xù)超過250mg
C
68．蛋白尿(+++)且以白蛋白為主時是
A．溢出性蛋白尿
B．腎小球蛋白尿
C．腎組織蛋白尿
D．腎小管性蛋白尿
E．功能性蛋白尿
B
69．大量的蛋白尿說明是
A．腎小管對蛋白的回吸收障礙
B．腎小球濾膜改變
C．組織性蛋白尿
D．溢出性蛋白尿
E．功能性蛋白尿
B
70．尿中β2微球蛋白增多而血中β2微球蛋白不增高，此時出現(xiàn)的蛋白尿?qū)儆?
A．腎小球性蛋白尿
B．溢出性蛋白尿
C．分泌性蛋白尿
D．腎小管性蛋白尿
E．組織性蛋白尿
D
71．正常尿中偶見什么管型
A．透明管型
B．白細(xì)胞管型
C．紅細(xì)胞管型
D．上皮細(xì)胞管型
E．蠟樣管型
A
72．尿中出現(xiàn)蠟樣管型見于
A．腎病綜合征
B．慢性腎炎晚期
C．急性腎小球腎炎
D．間質(zhì)性腎炎
E．腎腫瘤
B
73．白細(xì)胞管型主要見于
A．腎病綜合征
B．急性腎小球腎炎
C．急性腎盂腎炎
D．慢性腎小球腎炎
E．急進性腎小球腎炎
C
74．原發(fā)性腎小球病臨床分為五型，以下哪項不是其中的類型
A．急性腎小球腎炎
B．慢性腎小球腎炎
C．腎病綜合征
D．急性間質(zhì)性腎炎
E．急進性腎小球腎炎
D
75．原發(fā)性腎小球病病理上分為四大類，以下哪項不是其中的類型
A．輕微病變性腎小球腎炎
B．局灶性節(jié)段性病變
C．硬化性腎小球腎炎
D．彌漫性腎小球腎炎
E．未分類的腎小球腎炎
C
76．以下哪一個病理類型不屬于彌漫性腎小球腎炎
A．膜性腎病
B．系膜增生性腎小球腎炎
C．硬化性腎小球腎炎
D．系膜毛細(xì)血管增生性腎小球腎炎
E．局灶性節(jié)段性腎小球硬化
E
77．以下哪一個病理類型不屬于增生性腎小球腎炎
A．新月體腎小球腎炎
B．系膜增生性腎小球腎炎
C．膜性腎病
D．系膜毛細(xì)血管增生性腎小球腎炎
E．致密沉積物性腎小球腎炎
C
78．關(guān)于原發(fā)性腎小球病的發(fā)病機制，以下哪項不正確
A．免疫反應(yīng)為先導(dǎo)
B．炎性機制參與
C．環(huán)境因素參與
D．非免疫非炎性機制可參與慢性進展
E．遺傳因素與發(fā)病有一定的關(guān)系
C
79．腎小球疾病的進展中，非免疫．非炎癥性腎損傷起重要作用，下列哪項除外？
A．腎小球內(nèi)高壓．高灌注．高慮過
B．高尿酸血癥
C．尿蛋白
D．高脂血癥
E．補體C3
E
80．許多因素在原發(fā)性腎小球病慢性進展中起到一定的作用，除外
A．雌激素
B．腎小球內(nèi)高壓．高灌注．高濾過
C．蛋白尿
D．高脂血癥
E．系統(tǒng)高血壓
A
81．急性腎小球腎炎多見于上呼吸道鏈球菌感染，一般鏈球菌感染至發(fā)病的潛伏期為
A．1-3周
B．1-3天
C．1-3小時
D．1-3個月
E．以上都不是
A
82．關(guān)于腎小球疾病的臨床與病理聯(lián)系下列哪項敘述正確
A．臨床與病理存在一定聯(lián)系，但無肯定對應(yīng)關(guān)系
B．臨床表現(xiàn)明顯，病理改變也嚴(yán)重
C．臨床表現(xiàn)多樣性，病理改變也呈現(xiàn)多樣性
D．一種病理類型對應(yīng)一種臨床表現(xiàn)
E．病理診斷可以取代臨床診斷
A
83．急性腎炎綜合征是指臨床上具有下列表現(xiàn)
A．血尿．浮腫．腎功能減退
B．血尿．蛋白尿．高血壓．浮腫
C．浮腫．少尿．高血壓．管型尿
D．蛋白尿．低蛋白血癥．浮腫．高脂血癥
E．血尿．高尿酸血癥．浮腫．腎功能減退
B
84．急性腎小球腎炎有多項實驗室檢查改變，以下哪項除外
A．血清補體C3下降
B．血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度升高
C．早期血沉升高
D 血清抗核抗體滴度升高
E．血肌酐可一過性升高
D
85．在某些情況下，急性腎小球腎炎需腎臟活檢以進一步明確診斷，除外
A．病情不典型者，如伴腎病綜合征
B．補體持續(xù)不下降
C．少尿1周以上或進行性尿量減少伴腎功能惡化
D．鏡下血尿三個月仍持續(xù)存在
E．病情1~2個月未恢復(fù)
D
86．急性腎小球腎炎治療上不宜采用
A．抗菌素治療感染灶
B．激素與細(xì)胞毒藥物
C．低鹽飲食
D．降血壓
E．透析治療
B
87．急進性腎小球腎炎的預(yù)后與下列哪項因素關(guān)系極為密切
A．高血壓
B．少尿
C．水腫
D．腎小球新月體的數(shù)量
E．血尿
D
88．臨床上哪種情況要考慮急進性腎小球腎炎
A．腎病綜合征伴腎功能急劇惡化
B．急性腎炎綜合征伴腎功能急劇惡化
C．急性腎炎綜合征伴明顯的肉眼血尿
D．腎病綜合征伴重度高血壓
E．急性腎炎綜合征伴重度高血壓
B
89．以下哪項不是治療急進性腎小球腎炎正確的方法
A．及時腎活檢確診及分型
B．盡早用擴張腎血管的藥物
C．對Ⅰ型可采用強化血漿置療法
D．對Ⅱ．Ⅲ型可采用甲潑尼龍沖擊療法
E．適時作透析治療與腎移植
B
90．慢性腎炎與急性腎炎之間的關(guān)系，以下哪項描述正確
A．多數(shù)慢性腎炎是由急性腎炎遷延不愈而來
B．急性腎炎大部分會遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性腎炎
C．急性腎炎病史達一年以上就進入慢性腎炎
D．僅少數(shù)慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展而來
E 急性腎炎是慢性腎炎病程中的一個階段
D
91．慢性腎炎的治療措施不包括
A．應(yīng)用激素及細(xì)胞毒藥物
B．積極控制血壓
C．低蛋白飲食及低磷飲食
D．避免有損腎功能的因素
E 應(yīng)用血小板解聚藥
A
92．慢性腎炎的治療主要目標(biāo)是
A．防止或延緩腎功能進行性減退
B．消除蛋白尿
C．消除血尿
D．積極控制高血壓
E 消除浮腫
A
93．腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)是
A．大量蛋白尿．浮腫．高脂血癥．高尿酸血癥
B．血尿．浮腫．蛋白尿．高血壓
C．大量蛋白尿．低蛋白血癥．浮腫．高脂血癥
D．肉眼血尿．浮腫．高脂血癥．高尿酸血癥
E 大量蛋白尿．浮腫．高脂血癥．腎功能不全
C
94．以下哪項不是腎病綜合征的并發(fā)癥
A．感染
B．血栓及栓塞
C．心力衰竭
D．急性腎功能衰竭
E 蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂
C
95．隱匿性腎小球疾病是指
A．起病隱匿，臨床不易被發(fā)現(xiàn)
B．無癥狀的血尿或(和)蛋白尿，無水腫．高血壓及腎功能損害
C．不易發(fā)展為慢性腎功能不全
D．起病雖隱匿，但早期出現(xiàn)腎功能損害
E 起病雖隱匿，但蛋白尿常超過2．0g/d
B
96．隱匿性腎炎的特點
A．血清IgA一定升高
B．臨床上無誘因的突發(fā)血尿
C．不會發(fā)展為尿毒癥
D．無癥狀的血尿或(和)蛋白尿，無高血壓及腎功能減退
E．有家族史
D
97．腎病綜合征的診斷不包括
A．血脂升高
B．血壓升高
C．水腫
D．大量蛋白尿
E．血漿白蛋白水平低
B
98．兒童最常見的原發(fā)性腎病綜合征的病理類型為
A．系膜增生性腎炎
B．局灶性節(jié)段性腎小球硬化
C．膜性腎病
D．系膜毛細(xì)血管性腎炎
E．微小病變型腎病
E
99．下列哪項不是膜性腎病的特點
A．好發(fā)于中老年男性
B．易并發(fā)血栓栓塞
C．一小部分患者可自發(fā)緩解
D．血清C3持續(xù)降低
E．早期經(jīng)激素及細(xì)胞毒藥物治療多可緩解
D
100．下列哪項不是微小病變腎病的特點
A．好發(fā)于兒童．老年．男性
B．易并發(fā)血栓栓塞
C．對激素治療敏感
D．一般無持續(xù)性高血壓
E．一般無腎功能減退
B
101．下列哪項不是系膜毛細(xì)血管性腎炎(膜增生性腎炎)的特點
A．好發(fā)于青壯年男性
B．多有前驅(qū)感染
C．臨床表現(xiàn)為腎病綜合征伴明顯血尿
D．高血壓．腎功能不全及貧血出現(xiàn)得早
E．對激素及細(xì)胞毒藥物治療多數(shù)有效
E
102．下列哪項不是系膜增生性腎炎的特點
A．高血壓．腎功能不全及貧血出現(xiàn)得早
B．發(fā)于男性，青少年
C．多有前驅(qū)感染好
D．IgA腎病是其中一個重要類型
E．病理改變輕者對激素及細(xì)胞毒藥物治療反應(yīng)好
A
103．下列哪項不是繼發(fā)性腎病綜合征的常見類型
A．肺出血腎炎綜合征
B．糖尿病腎病
C．狼瘡性腎炎
D．過敏性紫癜腎炎
E．骨髓瘤腎病
A
104．下列哪項是腎病綜合征治療所不提倡的方法
A．水腫時要低鹽飲食
B．高蛋白飲食
C．水腫嚴(yán)重時可行血液超濾脫水
D．控制血壓以減少尿蛋白
E．糖皮質(zhì)激素與細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用
B
105．在腎病綜合征水腫對癥治療中，下列哪項是不提倡的方法
A．積極補充血漿白蛋白
B．常以噻嗪類利尿劑并用潴鉀類利尿劑作為基礎(chǔ)
C．少尿時應(yīng)慎用滲透性利尿劑
D．常在擴容治療基礎(chǔ)上再加用袢利尿劑
E．水腫嚴(yán)重時可行血液超濾脫水
A
106．我國用糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征多主張
A．大劑量短程沖擊
B．小劑量長療程
C．起始足量．緩慢減藥．長期維持
D．起始小量．緩慢加藥．長期維持
E．大劑量沖擊．小劑量維持
C
107．激素敏感型腎病綜合征是指
A．用藥8周內(nèi)腎病綜合征緩解
B．用藥2周內(nèi)腎病綜合征緩解
C．用藥4周內(nèi)腎病綜合征緩解
D．用藥6周內(nèi)腎病綜合征緩解
E．用藥1周內(nèi)腎病綜合征緩解
A
108．糖皮質(zhì)激素長期使用的副作用不包括
A．藥物性糖尿病
B 感染
C．骨質(zhì)疏松
D．藥物性甲狀腺機能亢進
E 急性胃粘膜病
D
109．不會引起腎病綜合征的疾病是：
A．過敏性紫癜性腎炎
B．狼瘡性腎炎
C．腎淀粉樣變性
D．糖尿病腎病
E．急性腎盂腎炎
E
110．IgA腎病的病理特征是
A．腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積
B．腎小球系膜區(qū)有以IgA為主的顆粒沉積
C．腎小球系膜區(qū)有以IgM為主的顆粒沉積
D．腎小球毛細(xì)血管壁有以IgA為主的顆粒沉積
E．腎小球系膜區(qū)有系膜細(xì)胞浸潤
B
111． IgA腎病診斷的主要依據(jù)是什么
A．腎活檢腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積
B．腎活檢腎小球系膜區(qū)有以IgA為主的顆粒沉積
C．臨床上以低熱為主
D．臨床上無誘因的突發(fā)血尿
E．血清IgA升高
B
112． IgA腎病肉眼血尿發(fā)作的特點是
A．肉眼血尿伴有腎絞痛
B．前驅(qū)感染與肉眼血尿發(fā)作間期在3天以內(nèi)
C．肉眼血尿伴有血塊
D．肉眼血尿發(fā)作與扁桃體炎有關(guān)，而與腸道感染無關(guān)
E．肉眼血尿伴有大量蛋白尿
B
113．尿路感染最常見的致病菌是
A 糞鏈球菌
B 厭氧菌
C 大腸桿菌
D 溶血性鏈球菌
E 金黃色葡萄球菌
C
114．以下哪項不是造成腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作的原因
A 尿流不暢和尿路梗阻
B 機體免疫功能降低
C 尿液中高濃度的尿素和酸性環(huán)境
D 尿路畸形或功能缺陷
E 致病菌為耐藥菌株或變異型菌
C
115．診斷急性腎盂腎炎最重要的依據(jù)是
A 尿頻．尿急．尿痛
B 膿尿和菌尿
C 高熱．寒戰(zhàn)．腰痛
D 腎區(qū)叩擊痛和肋脊點壓痛
E 肉眼血尿
B
116．慢性腎盂腎炎的治療，下述哪項正確。
A 常規(guī)用長程抑菌療法
B 長期使用足量的抗菌素
C 抗菌素使用至尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰性時停藥
D 首先應(yīng)尋找不利因素，并設(shè)法糾正
E 尿頻．尿急．尿痛的緩解是判斷治療成功與否的關(guān)鍵
D
117．腎盂腎炎最常見的感染途徑是
A 上行感染
B 血行感染
C 淋巴道感染
D 直接感染
E 以上都不是
A
118．關(guān)于慢性腎盂腎炎的治療，下列哪項是錯誤的
A 根據(jù)細(xì)菌藥物的敏感試驗選用抗菌素
B 尿常規(guī)恢復(fù)正常即應(yīng)停藥
C 調(diào)整尿酸堿度
D 多飲水，勤排尿
E 停藥后每周尿培養(yǎng)1次，共2~3周，6周后再復(fù)查1次
B
119．最容易發(fā)生沁尿系感染的疾病是
A 缺鐵性貧血
B 高尿酸血癥
C 高脂血癥
D 高血壓
E 糖尿病
E
120．慢性腎盂腎炎早期的腎功能障礙主要是
A 血肌酐升高
B 血BUN升高
C 腎臟濃縮功能減退
D 內(nèi)生肌酐清除率下降
E 血非蛋白氮升高
C
121．泌尿系感染常發(fā)生在下列因素中
A 長期應(yīng)用青霉素
B 長期應(yīng)用中藥
C 長期應(yīng)用利尿劑
D 長期應(yīng)用免疫抑制劑
E 長期應(yīng)用降血壓藥
D
122．急性腎盂腎炎一般不出現(xiàn)
A 畏寒．發(fā)熱
B 尿頻．尿急．尿痛
C 腰痛
D 肉眼血尿
E 貧血
E
123．真性菌尿的標(biāo)準(zhǔn)是清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計數(shù)
A ＞10萬/ml
B ＞20萬/ml
C ＞30萬/ml
D ＞40萬/ml
E ＞50萬/ml
A
124．鑒別腎盂腎炎和下尿路感染，下列哪一項最有價值
A 全身癥狀輕重
B 尿培養(yǎng)的陽性率高低
C 膀胱刺激癥狀的輕重
D 尿常規(guī)中白細(xì)胞的數(shù)量
E 尿常規(guī)中是否有白細(xì)胞管型
E
125．急性腎盂腎炎選擇藥物的依據(jù)是
A 病人的癥狀
B 尿中細(xì)菌計數(shù)
C 尿沉渣涂片革蘭氏染色檢查
D 尿培養(yǎng)及藥物敏感試驗
E 發(fā)病季節(jié)
D
126．急性腎盂腎炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是
A 癥狀及體征消失
B 外周血白細(xì)胞降至正常
C 尿常規(guī)恢復(fù)正常
D 停藥后一周癥狀未復(fù)發(fā)
E 停藥后每周作一次尿培養(yǎng)，連續(xù)三次陰性
E
127．急性腎盂腎炎下列哪項是不正確的
A 妊娠期發(fā)病率高
B 輕癥病例可能沒有明顯全身中毒癥狀
C 尿沉渣檢查白細(xì)胞增多，有時可見白細(xì)胞管型
D 腎功能多屬正常
E 無肉眼血尿
E
128．下列各種原因中，哪一項不是腎盂腎炎的誘發(fā)因素
A 尿路狹窄．阻塞，尿液流通不暢
B 腎臟．腎盂輸尿管畸形
C 糖尿病
D 陰道炎．外陰炎
E 使用慶大霉素．使腎功能減退
E
129．關(guān)于急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的
A 常有發(fā)熱．外周血白細(xì)胞增多
B 尿路刺激癥狀
C 大量蛋白尿
D 有膿尿或血尿
E 腎區(qū)叩擊痛與壓痛
C
130．急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)為
A 發(fā)熱．浮腫．尿頻．尿急．尿痛，尿中白細(xì)胞增多
B 高血壓．浮腫．尿頻．尿急．尿痛，尿中白細(xì)胞增多
C 發(fā)熱．浮腫．尿頻．尿急．尿痛，蛋白尿
D 發(fā)熱．尿頻．尿急．尿痛，腎區(qū)叩擊痛．尿中白細(xì)胞增多
E 發(fā)熱．尿頻．尿急．尿痛，蛋白尿
D
131．判斷慢性腎盂腎炎療效最重要的指標(biāo)是
A 臨床癥狀
B 腎區(qū)叩擊痛
C 尿白細(xì)胞計數(shù)
D 尿酚紅排泄試驗
E 尿培養(yǎng)菌落計數(shù)
E
132．尿中出現(xiàn)何種管型對診斷腎盂腎炎有幫助
A 紅細(xì)胞管型
B 上皮細(xì)胞管型
C 白細(xì)胞管型
D 顆粒管型
E 混合管型
C
133．下列哪項有助于區(qū)別腎盂腎炎和膀胱炎
A 尿頻．尿急
B 尿中有白細(xì)胞
C 尿中有紅細(xì)胞
D 尿中有白細(xì)胞管型
E 以上都不是
D
134．下列哪項不符合慢性腎盂腎炎診斷
A 病程超過半年
B 早期出現(xiàn)貧血．高血壓
C 靜脈腎盂造影見腎盂腎盞變形．縮窄
D 腎外形凹凸不平，且兩腎大小不等
E 腎小管功能有持續(xù)性損害
B
135．下列哪項不符合慢性腎盂腎炎的治療
A 有些病例可采用低劑量長程療法
B 急性發(fā)作時用藥與急性腎盂腎炎相同
C 療效不佳患者可局部應(yīng)用抗菌藥物
D 常需兩類藥聯(lián)合應(yīng)用
E 積極尋找并去除導(dǎo)致發(fā)病的誘因
C
136． 慢性腎功能不全的高血壓最主要的原因是
A 醛固酮增高
B 水鈉潴留
C 腎素水平增高
D．血管緊張素水平增高
E．交感神經(jīng)興奮性增高
B
137．慢性腎功能不全尿毒癥最常見的死亡原因是
A 消化道大出血
B 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進
C 心血管并發(fā)癥
D．尿毒癥腦病
E．代謝性酸中毒
C
138．在我國導(dǎo)致慢性腎衰竭最主要的病因是
A 糖尿病腎病
B 高血壓腎病
C 慢性腎小球腎炎
D．多囊腎
E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎
C
139．慢性腎衰竭貧血的最主要原因是
A．促紅細(xì)胞生成素缺乏
B．缺鐵
C．葉酸缺乏
D．營養(yǎng)不良
E．消化道出血
A
140．慢性腎功能不全的分期是
A．腎功能代償期，失代償期
B．腎功能不全代償期，失代償期，衰竭期
C．腎功能不全代償期，失代償期，衰竭期，尿毒癥期
D．腎功能不全失代償期，尿毒癥期
E．腎功能代償期，衰竭期，尿毒癥期
B
141．慢性腎衰竭最早期的臨床表現(xiàn)是
A．貧血
B．高血壓
C．皮膚搔癢
D．胃腸道癥狀
E．關(guān)節(jié)痛
D
142．慢性腎衰竭患者最適宜的飲食是
A．低鹽飲食
B．優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
C．適當(dāng)熱卡
D．高磷飲食
E．補充各種維生素及微量元素
B
143．腎功不全患者不宜使用的抗生素是
A．紅霉素
B．慶大霉素
C．頭孢曲松鈉
D．氨芐青霉素
E．環(huán)丙沙星
A
144．下列哪項屬于腎功能不全的衰竭期
A．GFR>50ml/min，Cr>445umol/L，BUN<9mmol/L
B．GFR25~50ml/min，Cr>178umol/L，BUN<9mmol/L
C．GFR<25ml/min，Cr>178umol/L，BUN>20mmol/L
D．GFR25~50ml/min，Cr>445μmol/L，BUN>20mmol/L
E．GFR<25ml/min，Cr>445μmol/L，BUN>20mmol/L
E
145．下列哪項不是腎性骨營養(yǎng)不良的原因
A．繼發(fā)性甲旁亢
B．1,25(OH)2D3缺乏
C．鋁中毒
D．鐵負(fù)荷過重
E．周圍神經(jīng)病變
E
146．鈣磷沉積超過多少時易引起軟組織鈣化
A 30
B 50
C 70
D 60
E 80
C
147．下列哪項不是誘發(fā)腎功能不全加重的常見因素
A．血容量不足
B．感染
C．貧血
D．尿路梗阻
E．心力衰竭
C
148．慢性腎功能衰竭患者表現(xiàn)為多種內(nèi)分泌功能失調(diào)，除外
A．血1,25(OH)2D3減少
B．血促紅細(xì)胞生成素減少
C．胰島素作用時間延長
D．腎上腺功能明顯減退
E．性功能常有障礙
D
A2型題
1 ．女性，42歲，尿少2周，夜間不能平臥2天。慢性腎炎史12年。入院查血壓180/100mmHg,血紅蛋白65g/L，二氧化碳結(jié)合力15mmol/L，血肌酐880μmol/L，入院當(dāng)晚出現(xiàn)氣促，心率130次/分，雙肺底可聞及少許水泡音，最佳的處理是
A．西地蘭
B．緊急血液透析
C．大量利尿劑
D．靜脈用多巴胺
E．靜脈用硝普鈉
B
2．男性，53歲，患慢性腎炎已8年，近10天來乏力．呼吸深大，檢查雙肺無羅音，最宜采取以下哪項措施
A．靜脈用西地蘭
B．靜脈用氯化鉀
C．靜脈用速尿
D．靜脈用碳酸氫鈉
E．靜脈用氨茶堿
D
3．男性，31歲，主訴下腹部肌肉痙攣．全身骨病2個月，慢性腎炎史7年，入院查血壓170/90mmHg,血紅蛋白75g/L，二氧化碳結(jié)合力24mmol/L，尿蛋白+，尿紅細(xì)胞+，血肌酐690μmol/L，X線片示骨質(zhì)疏松，該病人診斷慢性腎衰并發(fā)
A 尿毒癥溶血
B．代謝性酸中毒
C．周圍神經(jīng)炎
D．尿毒癥腦病
E．甲狀旁腺機能亢進
E
4．女性患者，厭食，浮腫．血壓180/100 mmHg,血紅蛋白65g/L，血槳總蛋白42g/L，二氧化碳結(jié)合力15mmol/L，尿蛋白+++，尿紅細(xì)胞++，血肌酐780μmol/L。對患者進行治療，下列哪項應(yīng)慎重使用。
A．飲食治療
B．血液凈化治療
C．雙氫克尿塞
D．地高辛
E．靜滴碳酸氫鈉
D
5．男性，36歲，反復(fù)浮腫，血壓高4年，近日氣喘明顯，深大呼吸，查血紅蛋白60g/L，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心率92次/分，節(jié)律整齊。氣喘最可能的原因是
A．心功能不全
B．貧血
C．代謝性酸中毒
D．上呼吸道感染
E．浮腫
C
6．男性，25歲，慢性腎炎病史7年，近日來惡心．嘔吐．氣喘，血壓175/100mmHg,頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌酐752μmol/L，血鉀7．2mmol/L，最宜采用
A．５％碳酸氫鈉靜滴
B．硝普鈉靜滴
C．葡萄糖酸鈣靜推
D．血液透析
E．50%葡萄糖靜滴
D
7．男性，50歲，感冒后尿少，納差，惡心1周，查體血壓170/110mmHg，血紅蛋白65g/L，BUN 22mmol/L，血肌酐780μmol/L，為明確診斷，因盡快行下列哪項檢查
A．腎穿刺活檢
B．雙腎ECＴ
C．腎臟B超
D．24小時尿蛋白定量
E．靜脈腎盂造影
C
8．男性，23歲，咳嗽．流涕3天后出現(xiàn)尿少．浮腫．惡心，血壓為160/100mmHg, 血紅蛋白為62g/L，BUN20mmol/L,血肌酐810μmol/L,血鈣1．3mmol/L,尿常規(guī)：蛋白++．紅細(xì)胞+++，診斷為：
A 急進性腎小球腎炎
B 急性腎炎
C 腎病綜合癥
D 高血壓腎病
E 慢性腎炎急性發(fā)作
E
9．尿毒癥患者代謝性酸中毒糾正過程中出現(xiàn)手足搐溺，其原因是
A．低鉀血癥
B．血中結(jié)合鈣降低
C．血中游離鈣降低
D．高鈉致腦水腫
E．低鎂血癥
C
10．患者，女，25歲，腰痛，陣發(fā)性下腹部疼痛，尿頻，尿急，尿痛，伴畏冷．發(fā)熱1天就診，查尿蛋白(+)，白細(xì)胞10/HP，紅細(xì)胞12/HP。診斷最可能的是
A 急性膀胱炎
B 尿道52667788.cn/sanji/綜合征
C 泌尿系結(jié)石
D 急性腎盂腎炎
E 急性腎炎
D
11．患者，女，48歲，反復(fù)尿頻．尿急．尿痛．夜尿增多．低熱1年余，近2天來高熱，上述癥狀加劇入院。每次發(fā)作抗菌素治療有效。既往有肺結(jié)核病史，血壓165/95mmhg，尿蛋白少許，白細(xì)胞8/HP，紅細(xì)胞腎盂造影示腎盂腎盞疤痕狹窄擴張，尿菌培養(yǎng)陰性，診斷最可能是：
A 慢性腎小球腎炎
B 慢性腎盂腎炎
C 急性腎盂腎炎
D 腎結(jié)石
E 腎結(jié)核
B
12．女性，33歲，反復(fù)腰痛．尿頻．尿急3年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞6～12/HP，白細(xì)胞10～25/HP，腎盂靜脈造影右腎縮小，腎盞擴張，B超提示雙側(cè)腎臟大小不等，表面凹凸不平。最可能的診斷是
A 多囊腎
B 慢性腎盂腎炎
C 慢性腎炎
D 腎結(jié)核
E 腎盂積水
B
13．女性，31歲，高熱．腰痛．尿頻．尿痛．尿痛5天，尿常規(guī)：白細(xì)胞20～30/HP，紅細(xì)胞10～15/HP，尿蛋白(+)，外周血白細(xì)胞13．6×109/L，中性分葉88%，最可能的診斷是
A 急性腎炎
B 急性膀胱炎
C 急性腎盂腎炎
D 腎積膿
E 急進型腎炎
C
14．女性，44歲，腰疼．尿頻4年，夜尿增多2年，近1個月來頭痛．頭暈，顏面及下肢輕度水腫，血壓175/100mmHg，尿蛋白(+)，尿白細(xì)胞20～30/HP，尿紅細(xì)胞0～2/HP，偶見顆粒型，尿比重1．010，以下診斷哪個正確
A 慢性腎炎
B 急進型腎炎
C 高血壓腎病
D 慢性腎盂腎炎
E 腎病綜合征
D
15．男性，46歲，咽痛2周，突發(fā)腰痛．發(fā)熱2天，查尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞15～20/HP，形態(tài)正常，白細(xì)胞20～30/HP，最可能的診斷是
A 急性腎小球腎炎
B IgA腎病
C 急性腎盂腎炎
D 輸尿管結(jié)石
E 急性前列腺炎
C
16．女性，31歲，寒戰(zhàn)．高熱．腰痛．尿頻．尿痛4天，體溫39．5℃，兩側(cè)肋腰點壓痛，普通尿培養(yǎng)陰性，用口服氟哌酸治療效果不佳，首選哪項檢查
A 腹部平片
B 靜脈路腎盂造影
C 尿抗體包裹細(xì)菌檢查
D 尿高滲性培養(yǎng)
E 腹部B超
D
17．男性，62歲，排尿費力2年，高熱．寒戰(zhàn)．尿頻2天，查體：體溫39．2℃，右腎區(qū)叩擊痛，血白細(xì)胞11．6×109/L，中性78%，尿常規(guī)：白細(xì)胞15～30/HP，紅細(xì)胞6～8/HP，可見白細(xì)胞管型，下列處理哪項不正確
A 用抗生素前抽血培養(yǎng)
B 用抗菌藥前取中段尿培養(yǎng)
C 青霉素240萬單位靜脈注射，每日二次
D 頭孢哌酮靜脈清注射2．0，每日二次
E 抗菌藥治療48小時癥狀不緩解考慮換藥
C
18．女性，40歲，畏寒．高熱伴腰痛．尿頻．尿急．尿痛2天，查體：雙腎區(qū)有壓痛和叩擊痛，尿蛋白微量，鏡檢尿白細(xì)胞成堆，白細(xì)胞管型1～2/HP，腎功能正常，中段尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長，菌落計數(shù)大于105/ml，血白細(xì)胞14．7×109/L，中性分葉88%，最可能的診斷是
A 下尿路感染
B 急性腎盂腎炎
C 慢性腎盂腎炎
D 急性膀胱炎
E 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
B
19．女性，67歲，反復(fù)腰酸．尿頻25余年，近8年來發(fā)現(xiàn)高血壓。查體：血壓160/90mmHg，眼底動脈變細(xì)，無滲出。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞2～5/HP，白細(xì)胞12/HP，腎臟B超見右腎11×5×3cm，左腎7×3×2．5cm，左腎表面凹凸不平。最可能的診斷是
A 慢性腎小球腎炎
B 慢性腎盂腎炎
C 先天性腎發(fā)育不全
D 高血壓病
E 左腎動脈狹窄所致的腎血管性高血壓
B
20． 男性，31歲，頭痛．乏力5個月，視物模糊5天，查體：血壓180/100mmHg，尿蛋白++，尿紅細(xì)胞20/HP，眼底視網(wǎng)膜動脈痙攣，黃斑部有滲出與出血，視乳頭無水腫，B超示雙腎體積縮小，最可能的診斷是
A．慢性腎炎，腎性高血壓
B．腎動脈狹窄
C．急進性腎炎
D．原發(fā)性高血壓腎損害
E．惡性高血壓腎損害
B
21． 女性，28歲，上呼吸道感染1周后出現(xiàn)顏面浮腫．尿少，血壓155/95mmHg，24小時尿蛋白定量1．6g/d，尿紅細(xì)胞25個/HP，血紅蛋白92g/L，血補體C3正常，血肌酐256μmol/L，最可能的診斷是
A．急進性腎炎
B．高血壓腎損害
C．慢性腎炎急性發(fā)作
D．急性腎炎
E．腎病綜合征
A
22．男性，22歲，反復(fù)咯血8天，進行性少尿6天入院，血壓158/100mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白+++，尿紅細(xì)胞+++，入院后病情繼續(xù)惡化，血壓升高加重，血肌酐351μmol/L，血尿素氮17．2mmol/L,考慮診斷為：
A．急性腎炎
B．流行性出血熱
C．急進性腎炎
D．過敏性紫癜
E．慢性腎炎急性發(fā)作
C
23．男性，19歲，診斷為腎病綜合征，應(yīng)用激素治療中突然出現(xiàn)右下腹疼痛，最可能的原因是：
A．右下肢血栓形成
B．右下肢靜脈炎
C．腎性腎病
D．痛風(fēng)
E．動脈栓塞
C
24．女性，15歲，肉眼血尿1周入院，3周前右下肢皮膚劃傷后感染。血壓140/80mmHg，雙側(cè)扁桃體無腫大，雙下肢踝部輕度水腫，尿常規(guī)：尿蛋白++，尿紅細(xì)胞滿視野，血肌酐222μmol/L，最可能的診斷是
A．腎病綜合征
B．慢性腎小球腎炎
C．急進性腎小球腎炎
D．急性腎小球腎炎
E．IgA腎病
A
25．男性，30歲，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿，在勞累及感染后加重。發(fā)作時伴有肌肉痛，無高血壓及腎功能減退，可考慮診斷
A．急性腎小球腎炎
B．慢性腎小球腎炎
C．腎病綜合征
D．尿路感染
E．隱匿性腎炎
D
26．男性，22歲，反復(fù)咯血8天，進行性少尿6天入院，血壓158/100mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白+++，尿紅細(xì)胞+++，入院后病情繼續(xù)惡化，血壓升高加重，血尿素氮212mmol/L，考慮診斷為：
A．急性腎炎
B．流行性出血熱
C．急進性腎炎
D．過敏性紫癜
E．慢性腎炎急性發(fā)作
E
多選題：
1．中段尿培養(yǎng)假陰性見于（)
A．飲水過多
B．血行感染早期
C．尿液停留膀胱內(nèi)小于4h
D．尿路感染排菌的間歇期
E．飲水過少
ABCD
2．引起腎結(jié)石的原因有（)
A．高尿酸血癥
B．甲狀旁腺功能亢進
C．復(fù)發(fā)性尿路感染
D．維生素D缺乏
E．高鈣血癥
ABC
3．以下均可用于治療尿素癥性貧血的是（)
A．必要時輸少量新鮮血液
B．注射丙酸睪丸素和苯丙酸諾龍
C．給予足量的動物蛋白飲食
D．注射促紅細(xì)胞生成素
E．適當(dāng)補充鐵劑和葉酸
ABDE
4．可能引起腎血流量減少的因素有（)
A．嘔吐
B．腹瀉
C．失血
D．休克
E．利尿
ABCD
5．腎臟能產(chǎn)生哪些生物活性物質(zhì)（)
A腎素
B．前列腺素
C．降鈣素
D．促紅細(xì)胞生成素
E1，25-二羥維生素D3
ABDE
6．反映腎小球功能的實驗有（)
A．尿蛋白定量
B．尿比重測定
C．酚紅排泄率
D．血尿素氮
E．內(nèi)生肌酐清除率
ADE
7．除血液緩沖系統(tǒng)外維持機體酸堿平衡還要依賴（)
A．酶的活性
B．肺的呼吸功能
C．肝臟的解毒功能
D．腎臟的排泄功能
E．內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)功能
BD
8．下列哪種疾病要限制蛋白質(zhì)飲食（)
A．糖尿病
B．尿毒癥
C．腎病綜合征
D．肝昏迷
E．急性腎盂腎炎
BD
9．利尿劑的副作用有哪些（)
A．乏力．食欲不振
B．低血壓
C．低血鉀
D．高鈉血癥
E．高氯性酸中毒
ABC
10．與溶血性鏈球菌感染有關(guān)的疾病有（)
A．支氣管哮喘
B．風(fēng)濕熱
C．腎小球腎炎
D．亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
E．原發(fā)性血小板減少性紫癜
BC
（五)問答題：
1．腎病綜合征出現(xiàn)高度浮腫的原因是什么?
2．慢性腎衰竭的分期？
3．簡述常見的尿液異常多括哪些具體的臨床表現(xiàn)？
4．急性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
5．簡述腎性水腫的臨床特點及產(chǎn)生機理？
6．典型的急性腎盂腎炎有哪些臨床表現(xiàn)？
7．尿路感染的感染途徑有哪些？
8．原發(fā)性高血壓腎損害的特點？
9．血尿常見于那些疾��？
腎臟內(nèi)科復(fù)習(xí)題答案
（一)名詞解釋
1．蛋白尿：每日尿蛋白量持續(xù)>150mg或蛋白/肌酐比率>200mg/g稱為蛋白尿。當(dāng)每日尿蛋白在30～300mg，尿蛋白/肌酐為17～250mg（男)．25～355mg/g（女)時為微量蛋白尿。
2．血尿：分為鐿下血尿和肉眼血尿。尿沉渣中大于3RBC/HP為鐿下血尿，1小時尿紅細(xì)胞計數(shù)大于10萬或12小時尿紅細(xì)胞計數(shù)大于50萬便可呈現(xiàn)肉眼血尿。
3．急性腎小球腎炎：是一組急性起病，臨床上以血尿．蛋白尿．水腫和高血壓為主要特征的疾病，并可伴有一過性腎功能損害。
4．慢性腎炎：是各種病理類型的原發(fā)性腎小球疾病持續(xù)發(fā)展的共同結(jié)果。臨床特點病程長，多伴有漫長的無癥狀尿異常期，是一組以血尿．蛋白尿．高血壓．水腫一個為臨床表現(xiàn)的腎小球疾病，病情遷延，緩慢進展，可有不同程度的腎功能損害，最終導(dǎo)致慢性腎衰竭。
5．腎病綜合征：是一組以大量蛋白尿．低白蛋白血癥．水腫．高脂血癥為基本特征的臨床綜合征。
6．尿路感染：是指各種病原微生物侵入尿路所至的急慢性炎癥反應(yīng)�？煞譃樯夏蚵犯腥荆ㄈ缒I盂腎炎)和下尿路感染（如膀胱炎)。
7．慢性腎衰竭：是常見的臨床綜合征，它發(fā)生在多種慢性腎臟病基礎(chǔ)上，逐漸出現(xiàn)腎功能減退而至終末期腎病。
8．非選擇性蛋白尿: 由于腎小球基底膜異常，少數(shù)是由于腎小球毛細(xì)血管壓的改變引起。當(dāng)病變使濾過膜孔異常增大或腎小球毛細(xì)血管壁嚴(yán)重破壞，使血管中各種分子量蛋白質(zhì)無選擇性濾出，稱為非選擇性蛋白尿，此時，可見到大分子量蛋白質(zhì)（IgG．C3TG等)．
9．尿道綜合征：是一組下尿路感染癥侯群，即尿頻．尿急．尿痛或排尿不適，膀胱區(qū)疼痛等。
10．腎小管性酸中毒：由于遠(yuǎn)端小管排泌氫離子及生成銨的功能缺陷或/和近端小管重吸收碳酸氫鹽功能降低，使氫離子滯留體內(nèi)．鈉與碳酸氫鹽丟失過多，以致尿不能酸化，而產(chǎn)生酸中毒。
11．氮質(zhì)血癥：當(dāng)腎功能受損，肌酐清除率下降至25％左右時，血液中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物即發(fā)生潴留，如血尿素氮達8．9mmol/L以上，并有輕度頭痛．食欲減退．貧血．乏力等表現(xiàn)，稱氮質(zhì)血癥。
12．新月體：由增生的球囊壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞組成，堆積成層，在腎球囊毛細(xì)血管叢周圍形成新月形結(jié)構(gòu)或環(huán)狀結(jié)構(gòu)，稱為新月體或環(huán)狀體。
13．腎性貧血：正常腎臟具有分泌促紅細(xì)胞生成素的作用。因慢性腎臟疾病而致促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生障礙，臨床上形成的貧血稱腎性貧血。
（二)填空題：
1．生成 排泄輸尿管 膀胱尿道
2．內(nèi)皮細(xì)胞 腎小球基底膜上皮細(xì)胞
3．>150mg >200mg/d
4．3RBC/HP 10萬50萬
5．>5個/HP>40萬 >100萬
6．G0
7．β-溶血性鏈球菌A組12型 下降 8
8．125/75mmHg 130/80mmHg
9．大量蛋白尿 低白蛋白血癥 水腫 高脂血癥
10．起始足量 緩慢減藥長期維持
11．尿頻 尿急尿痛
12．尿毒癥
13．腎小球腎炎
14．尿素 胍類
15．血液透析 腹膜透析腎移植
16．400 100
17．腎前性 腎性腎后性
18．大腸桿菌
19．上行性 血性 直接
20．高血壓腦病 心肌損害
21．低 高腎性骨病
22．毛細(xì)血管叢 系膜腎球囊
23．內(nèi)皮細(xì)胞 臟層上皮細(xì)胞 基底膜
24．血磷升高 血鈣降低甲狀旁腺功能亢進 骨質(zhì)營養(yǎng)不良
（三)是非題
1．√2．√3．×4．√5．×6．√7．×8．×9．×10．×
（五)問答題：
1．腎病綜合征出現(xiàn)高度浮腫的原因是什么?
答：(1)血漿膠體滲透壓降低：血管內(nèi)外體液的交換受其兩側(cè)滲透壓的調(diào)節(jié)。滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓，前者來自晶體物質(zhì)(主要是電解質(zhì))，因其能自由通過毛細(xì)血管壁，故對血管內(nèi)外體液交換的影響不大；后者主要來自蛋白質(zhì)(其中主要是白蛋白)，由于其不能自由通過毛細(xì)血管壁，因而是血管內(nèi)外體液交換的主要因素。腎病綜合征時，由于血漿大量蛋白質(zhì)從尿中丟失，引起低蛋白血癥，致使血漿膠體滲透壓降低，當(dāng)其由正常的3．3～4kPa降至0．8～1．1kPa時，血管內(nèi)水分向高滲的組織間液移動，而發(fā)生水腫。
(2)有效血容量減少：血漿水分外移使有效血容量減少，由此導(dǎo)致了體內(nèi)的以下變化：通過容量感受器使抗利尿激素(ADH)增加，使腎小管重吸收水分增多；通過興奮腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)，產(chǎn)生繼發(fā)性醛固酮增多癥，使腎小管對鈉重吸收增加；抑制利鈉因子的產(chǎn)生，使腎臟排鈉減少。如此體內(nèi)水．鈉潴留，進一步加重了水腫。以上兩因素共同致使腎病綜合征高度浮腫。
2．慢性腎衰竭的分期？
答：按腎功能損害程度，可分為：
腎儲備能力下降期： GFR 50%~80% 血肌酐正常，患者無癥狀。
氮質(zhì)血癥期（腎衰早期)： GFR 25%~50% 血肌酐高于正常，但<450umol/L 可有輕度貧血，多尿和夜尿。
腎衰竭期： GFR 10%~25% 血肌酐顯著升高。 450~707umol/L 貧血較明顯，夜尿增多及水電解質(zhì)失調(diào)，并可有輕度胃腸道．心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
尿毒癥期（腎衰晚期)： GFR<10% 血肌酐>707umol/L 臨床表現(xiàn)明顯，血生化異常明顯
3．簡述常見的尿液異常多括哪些具體的臨床表現(xiàn)？
答：尿液異常是指尿的數(shù)量和性質(zhì)上的異常，主要包括多尿．少尿．無尿．蛋白尿．血尿．膿尿及菌尿。
4．急性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
答：前1到3周有鏈球菌或其它細(xì)菌感染的佐證；2．臨床見血尿．蛋白尿．水腫．高血壓，甚至少尿或氮質(zhì)血癥；3．血清補體C3下降，8周內(nèi)可恢復(fù)正常。
5．簡述腎性水腫的臨床特點及產(chǎn)生機理？
答：腎性水腫一般先出現(xiàn)于眼瞼和面部，隨后延及全身。其產(chǎn)生主要包括：1．免疫炎癥介導(dǎo)的腎小球濾過率下降．水鈉潴留；2．大量蛋白尿丟失造成的低蛋白血癥。
6．典型的急性腎盂腎炎有哪些臨床表現(xiàn)？
答：典型的急性腎盂腎炎主要有兩組臨床表現(xiàn)：1．全身表現(xiàn)：起病急驟，常伴寒戰(zhàn)．高熱，體溫多在38-39度之間，亦可達40度，一般呈馳張熱，常伴頭痛．全身不適；2．泌尿系統(tǒng)癥狀：主要是尿頻．尿急．尿痛等膀胱刺激癥狀。大部分病人有腰痛。體檢腎區(qū)有叩擊痛，上輸尿管點或肋腰點有明顯壓痛。
7．尿路感染的感染途徑有哪些？
答：上行性感染：細(xì)菌沿尿道上行至膀胱．乃至腎引起感染。
血性感染：細(xì)菌從體內(nèi)感染灶侵入血流到達腎臟，引起腎盂腎炎,多為金黃色葡萄球菌菌血癥所致。
直接感染：進行尿路檢查或治療過程中（如導(dǎo)尿．膀胱鏡檢查等)，由于消毒不嚴(yán)或局部組織損傷，細(xì)菌可直接侵入尿道而發(fā)病。
8．原發(fā)性高血壓腎損害的特點？
答： 原發(fā)性高血壓腎損害` 多有長期的高血壓病史，后再出現(xiàn)腎損害，臨床上可有夜尿增多．尿比重下降等腎小管功能損害表現(xiàn)，多較腎小球功能損傷早，尿改變輕微（微量至輕度蛋白尿，可有鏡下血尿及管型)，并常伴心腦血管的并發(fā)癥。
9．血尿常見于那些疾��？
答：分為鐿下血尿和肉眼血尿。尿沉渣中大于3RBC/HP為鐿下血尿，1小時尿紅細(xì)胞計數(shù)大于10萬或12小時尿紅細(xì)胞計數(shù)大于50萬便可呈現(xiàn)肉眼血尿。引起血尿的原因：泌尿系統(tǒng)疾病如各型腎炎．泌尿系結(jié)石．腫瘤．結(jié)核．損傷．血管病變．先天性畸形等。尿路鄰近器官疾病如前列腺炎．急性闌尾炎．盆腔炎．結(jié)腸或直腸癌腫等，侵犯尿路時，可產(chǎn)生血尿。全身性疾病如血液�。腥拘约膊。餍行猿鲅獰�)．心血管疾�。ǔ溲孕乃�)．結(jié)締組織病（SLE)等。藥物與化學(xué)因素如磺胺類．水楊酸類及抗凝藥等。其他如運動后血尿．特發(fā)性血尿等。
