針灸學-授課教案:序言

針灸學:授課教案序言:教案首頁第 1次課授課時間：年月日課程名稱針灸學年級專業(yè)、層次授課教師王鴻度職稱教授課型（大、小) 大學時 3 授課題目（章、節(jié)) 緒言基本教材及主要參考書（注明頁數(shù)) 教材《

教案首頁

第 1次課授課時間：年月日

課程名稱	針灸學	年級		專業(yè)、層次
授課教師	王鴻度	職稱	教授	課型（大、小)	大	學時	3
授課題目（章、節(jié))	緒言
基本教材及主要參考書（注明頁數(shù))	教材《針灸學》（新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材)，石學敏，中國中醫(yī)藥出版社，2002年8月第一版。P.1-4。
目的與要求：掌握內(nèi)容：針灸學的定義，明確針灸學是祖國醫(yī)學的重要學科之一及掌握此學科的重要意義。熟悉內(nèi)容：針灸發(fā)展簡史，特別是當代國內(nèi)外學習、應(yīng)用和研究針灸的進展情況了解內(nèi)容：本課程的主要學習內(nèi)容、目的、要求和學習方法。
教學內(nèi)容與時間安排、教學方法：內(nèi)容及時間安排：一、概述及針灸學的定義：20min 二、針灸學的特點、學習內(nèi)容、目的要求：20 min 三、針灸發(fā)展簡史40 min 四、針灸學的對外交流 15min 五、針灸的現(xiàn)代進展 20min 六、總結(jié)本次教學的主要內(nèi)容，強調(diào)重點，布置作業(yè)：5 min 教學方法：課堂講授，穿插課堂提問。教學采用多媒體及照片等教學方法，展示針灸的起源、發(fā)展及歷代重要針灸史實，生動形象地播放歷代醫(yī)家臨床運用針灸的典型案例，進一步激發(fā)學生針灸學學習的興趣、提高對針灸臨床運用的認識。
教學重點及如何突出重點、難點及如何突破難點：重點：針灸學的基本概念、針灸的起源、發(fā)展及歷代重要針灸史實。難點：針灸學術(shù)發(fā)展過程及階段性成果。通過多媒體手段的理論教學，展現(xiàn)針灸重要史實。使學生掌握針灸學的基本概念、針灸學發(fā)展簡史等。拓展：當前國內(nèi)外學習、研究和應(yīng)用針灸的進展情況、專業(yè)思想教育。激趣：典型古今針灸案例。
教研室審閱意見：教研室主任簽名：年月日

基本內(nèi)容

教學手段

課堂設(shè)計和時間安排

緒言

概述：

針灸學是以中醫(yī)理論為指導，研究經(jīng)絡(luò)、腧穴及刺灸方法，探討運用針灸防治疾病規(guī)律的一門學科。

針、箴、鍼――三字通。針，刺也，刺激穴位。（古代用竹刺)

灸、久通。燒灼、灼體療病之意。

針灸學在治療上分為兩部分：

針法：用金屬制品（針)針刺一定部位（腧穴)，達到防病治病的目的。通經(jīng)脈，調(diào)氣血。

灸法：用艾絨制成艾柱（艾卷)，在人體一定部位（腧穴)進行熏烤、燒灼，達到溫通經(jīng)脈，防病治病的目的。

兩種療法，各具特點、作用、功效。

孫思邈：“針以開導之，灸以溫暖之�！倍ㄏ嗷橛谩！搬樦粸椋闹�。”

孫思邈：“針而不灸，灸而不針，非良醫(yī)也。針灸而不湯藥，尤非良醫(yī)也�！�

針灸的特點：

簡：操作簡便，使用工具、設(shè)備簡單。

便：使用方便，隨身攜帶。

廉：費用低廉，經(jīng)濟。

效：療效顯著，收效迅速，適應(yīng)證廣泛。對內(nèi)、外、婦、兒各科均適應(yīng)。

學習目的要求

要求以中醫(yī)基本理論為指導，經(jīng)絡(luò)腧穴為基礎(chǔ)，掌握理、法、方、穴。每穴即每藥，“針之理即藥之理”（張子和)

首先學好經(jīng)絡(luò)學說，歌訣要背誦記憶。

實踐，掌握腧穴部位、取穴要準確，手法得當，診斷明確，則可提高療效。

掌握針法、灸法的具體操作，針刺的補瀉手法，練好指力。

認真學習處方配穴，掌握取穴原則，循經(jīng)取穴，辨證取穴。

學習內(nèi)容

共分為上、中、下和附篇；分為基礎(chǔ)和臨床兩大類。

針灸器具展示

圖片

多媒體視頻

舉例：

基本概念

1.以中醫(yī)理論為指導

2. 以經(jīng)絡(luò)、腧穴、及刺灸方法為核心

3. 一門臨床學科

針灸學與針灸療法

20min

如內(nèi)科�。�胃脘痛選足三里、中脘。頭痛（頭頂、偏頭痛)選太陽、風池等穴，痢疾、腹瀉選天樞、足三里。婦科�。�痛經(jīng)選三陰交；兒科�。�疳積（慢性營養(yǎng)不良)四縫三棱針刺血，5天1次，療程3～5月。外科病證：如疔瘡走黃，三棱針刺血，挑斷一段，針刺靈臺、大椎；皮膚科病證：神經(jīng)性皮炎可用皮膚針叩刺出血，加灸；眼科病證：火眼，選睛明、上星、太陽、耳尖刺血；喉痛選少商、商陽刺血。

目前統(tǒng)計，針灸可治療300多種病證，對其中170余種有很好的療效，余130種可輔助治療。

20min，一節(jié)課結(jié)束。

針灸學發(fā)展簡史

針灸的起源

古代最原始的針刺和切割用具稱為 “砭石 ”。（新石器時代遺址)

《說文》：“砭，以石治病也。 ”

灸法來源于我國北部以畜牧業(yè)為主的民族�；鸬膽�(yīng)用，為灸法提供了依據(jù)。（舊石器時代晚期)

拔罐療法，古稱角法。仰韶文化時期，畜牧業(yè)比較發(fā)達，廣泛飼養(yǎng)牛羊等有角動物，與拔罐療法的創(chuàng)造有密切的關(guān)系（新石器時代晚期)

1.針灸理論體系的肇始時期

春秋戰(zhàn)國、秦漢時期，我國由奴隸社會邁入封建社會，生產(chǎn)力的提高和社會制度的變革，各種學術(shù)思想的進步，古代哲學思想的影響促進了針灸學從實踐經(jīng)驗向理論高度的深化，針刺工具由砭石、骨針、竹針發(fā)展到了金屬工具，從而擴大了針刺醫(yī)療實踐的范圍，使針灸學術(shù)飛躍發(fā)展。

1968年在河北滿城的西漢劉勝墓（公元113年)出土了4根金針和5根殘損的銀針，為我們古代九針的一部分原形。這個時期的灸法都是應(yīng)用艾炷施行的燒灼灸法。由于九針的出現(xiàn)，才有了正是的針法。

1973年在長沙馬王堆三號漢墓出土的“足臂十一脈灸經(jīng)”和“陰陽十一脈灸經(jīng)”帛書：反應(yīng)了針灸學核心理論經(jīng)絡(luò)學說的早期面貌。

2.針灸學理論體系的建立時期

《內(nèi)經(jīng)》已形成了完整的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，內(nèi)容有十二經(jīng)脈、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋、十二皮部，以及和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)相關(guān)的根結(jié)、標本、氣街、四海等，對經(jīng)脈病候也有詳細具體的論述，而且對奇經(jīng)八脈有所認識。在腧穴理論方面，也有較為完整的論述，載有100多個腧穴名稱，對特定穴理論闡述較詳，特別對五輸穴理論闡述比較全面，為后世腧穴學奠定了理論基礎(chǔ)。在刺灸法

方面有系統(tǒng)的論述，特別是對刺法論述較為詳盡。在治療方面論述了治療原則，取穴配穴方面提出了具體方法。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》：對針灸醫(yī)學作了比較系統(tǒng)的這總結(jié)，為后世針灸學術(shù)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，是我國針灸發(fā)展史上的第一座豐碑。

《難經(jīng)》進一步豐富充實了針灸學的基礎(chǔ)理論，在闡述經(jīng)絡(luò)學說中的奇經(jīng)八脈理論，腧穴中的八會穴、五輸穴理論，刺灸學中的針刺補瀉手法、得氣等方面均有突出成就。其八會穴理論對五輸配屬五行的五門十變理論，成為子午流注的理論基礎(chǔ)。特別是關(guān)于雙手配合操作和得氣問題的見解以及提出的“虛則補其母，實則瀉其子”的補瀉配穴原則等使針灸基礎(chǔ)理論更加系統(tǒng)

和全面。

《難經(jīng)》：使針灸基礎(chǔ)理論更加系統(tǒng)和全面。

3. 針灸學術(shù)的發(fā)展時期

晉皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》：收349穴，按臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)、腧穴、脈診、刺灸法和臨床各種病證針灸等次序編輯，成為我國現(xiàn)存最早而較全面的系統(tǒng)針灸專著，對國外影響也較大。是繼《內(nèi)經(jīng)》以后對針灸學的又一次總結(jié)，是現(xiàn)存最早的一部針灸學專著，是針灸發(fā)展史上的第二座豐碑。

晉代葛洪《肘后備急方》：使灸法得到了進一步發(fā)展。

唐代孫思邈《千金方》：廣泛的收入了前代各家的針灸臨床經(jīng)驗，

繪制五色“明堂三人圖”，成為歷史上最早的彩色經(jīng)絡(luò)腧穴圖；首創(chuàng)阿是穴和指寸法。

唐代王燾《外臺秘要》：大量采錄了諸家的灸治經(jīng)驗，充實了灸法內(nèi)容

為灸法的推廣起到了積極的作用。

宋代王惟一和《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：

考證了354個腧穴，刻于石碑供人拓印。以后又鑄造了兩具針灸銅人模型，供學習和考試。促進了經(jīng)絡(luò)腧穴理論知識的統(tǒng)一和針灸學的發(fā)展。

南宋代王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》：既遵黃帝明堂，又重實踐經(jīng)驗，包括民間經(jīng)驗，對后世頗有影響。

元代滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》：將任、督二脈于十二經(jīng)脈并論，考訂了經(jīng)脈循行及其與腧穴的聯(lián)系，對經(jīng)脈研究很有影響。

將十二經(jīng)脈與任、督二脈合稱為十四經(jīng)脈。

明代楊繼州《針灸大成》：匯集了明以前的針灸著作，總結(jié)了臨床經(jīng)驗，內(nèi)容豐富多彩，是后世學習針灸的重要參考書。

是繼《內(nèi)經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》以后對針灸學的又一次總結(jié)，針灸發(fā)展史上的第三座里程碑。

4.針灸學術(shù)的衰退時期

清代吳謙等《醫(yī)宗金鑒.刺灸心法要決》：

專論以歌訣為主，配合插圖，圖文并茂，頗切實用。歌圖并茂，為清太醫(yī)院學生必修內(nèi)容。

清代李學川《針灸逢源》：強調(diào)辨證取穴、針藥并重，并完整列出了361個經(jīng)穴。

近代針灸學家承淡安，著《中國針灸學》，

他除了繼承古代針灸學術(shù)以外，開創(chuàng)了利用科學知識和技術(shù)發(fā)展的嘗試，成為近代中西匯通的代表人物。

5.針灸學術(shù)的繁榮時期

現(xiàn)代針灸學發(fā)展的一個主要特點是在認真發(fā)掘古代針灸學術(shù)的基礎(chǔ)上，運用現(xiàn)代科學知識和方法進行研究。

本世紀50年代以前，主要是整理針灸學基礎(chǔ)知識，觀察針灸適應(yīng)癥，用現(xiàn)代論著方法闡述針灸學術(shù)體系。

50年代后期到60年代，專題深入地總結(jié)古代針灸文獻，比較廣泛的一種病一種病地進行針灸臨床總結(jié)，并開展實驗研究和針刺對各系統(tǒng)、各器官功能的影響，研究針灸的基本作用。

70年代以來，從外科手術(shù)學、麻醉學、神經(jīng)解剖學、組織化學、痛覺生理學、生物化學、心理學、醫(yī)學電子學執(zhí)業(yè)醫(yī)師等多方面，開展針麻的針刺鎮(zhèn)痛機理的研究。又以研究循經(jīng)感傳為契機，從不同角度研究經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象及其實質(zhì)，腧穴與臟腑相關(guān)等理論問題。

80年代至90年代，針灸醫(yī)學以前所未有的速度發(fā)展。八五和九五期間，國家科委將經(jīng)絡(luò)研究列為全國十二項重大科研課題之一，無疑將對整個針灸研究和發(fā)展起到十分重要的推動作用。

針灸學的對外交流

公元六世紀針灸傳入朝鮮、日本等國。

公元552年，我國以《針經(jīng)》贈日本欽明天皇。

公元562年，吳人知聰攜《明堂圖》、《針灸甲乙經(jīng)》東渡扶桑。

公元702年，日本人仿唐代醫(yī)學制度，設(shè)置針灸專業(yè)。

公元16至17世紀，針灸傳入歐洲。

1979年，WHO向世界各國醫(yī)生推薦針灸治療43種疾病。

目前據(jù)統(tǒng)計，可用針灸治療的病證已達300種，包括內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚各科，

其中對100種左右的病證有較好或很好的療效。

1987年11月在我國北京召開世界針灸學會聯(lián)合會的成立大會暨第一屆世界針灸學術(shù)大會，將其總部設(shè)在北京，由此肯定了我國針灸醫(yī)學在世界上的地位，標志著針灸醫(yī)學成為世界醫(yī)學的一個組成部分。

1990年12月在法國巴黎召開了世界針灸聯(lián)合會第二屆會員大會暨第二屆世界針灸學術(shù)大會。

1993年11月在日本京都召開了第三屆會員大會暨第三屆世界針灸學術(shù)大會。

針灸在西方

針灸療法在現(xiàn)代西方的盛行開于20世紀70年代，與美國總統(tǒng)尼克松訪華關(guān)系密切。目前來看，針灸研究出現(xiàn)過兩個高潮，第一個高潮開始于1972年，在1974年達到頂峰；第二個高潮開始于1998年，并正在不斷高漲。

1972年，美國總統(tǒng)尼克松訪華時觀看了針刺麻醉手術(shù)。伴隨尼克松總統(tǒng)訪華的一位記者，來華時剛做完闌尾切除手術(shù)，正經(jīng)歷著 “手術(shù)后的疼痛 ”。在華期間，他接受了針對他疼痛的針灸治療，癥狀明顯緩解。他回國后的報道引起了美國人對這種 “奇跡般以致于可以代替止痛劑的療法 ”的廣泛興趣。上述報道在西方引起

極大的反響并使針灸開始受到重視。

1972年美國國家衛(wèi)生署（the National Institute of Health；NIH)第一次資助了對針灸療法的研究。這樣，出現(xiàn)了第一個針灸研究高潮。

1973年，在美國有兩個與針灸有關(guān)的雜志 “American Journal of Chinese Medicine”和 “American Journal of Acupuncture”創(chuàng)刊。

1981年，美國醫(yī)學協(xié)會委員會（the American Medical Association Council；AMAC)及美國國家反健康詐騙委員會（the National Council Against Health Fraud；NCAHF)分別考察了各種研究數(shù)據(jù)，并作出結(jié)論：針灸沒有科學基礎(chǔ)，使得這段時間針灸研究處于低潮狀態(tài)。

1994年，美國國家食品和藥物管理總局（ the Food and Drug Administration；FDA)通過針灸用針晉升為二類醫(yī)療器具，1996年它又宣布完全摘除針灸用針作為醫(yī)療器具的 “試驗性質(zhì) ”標志。

1996年3月29日，F(xiàn)DA把針灸的法律概念重新定義，從III級（試驗階段)提高到II級（含有制約的運用階段)。

1997年11月，NIH在每年舉行1次的會議上對針灸治療進行審查，并得出結(jié)論：針灸是一門科學，雖然它的治療機理還不明確，但將被美國醫(yī)生承認。 NIH發(fā)表對針灸研究的總結(jié)報告認為針灸在某些病癥的治療中有明顯療效，在另一些中可能起到輔助治療的作用。

同年，美國國會舉行聽證會，就針灸作為一種治療手段的科學性和合法性進行了廣泛討論，并邀請我國著名針刺麻醉專家到會。聽證會肯定了NIH的結(jié)論，承認針灸作為一種醫(yī)療手段至少對某些病癥是有效的。這些無疑對1998年開始出現(xiàn)的第二個針灸研究高潮產(chǎn)生了刺激作用。 1998年1月開始，針灸醫(yī)師可以用美國醫(yī)療保險（American Medical Assurance；AMA)

的編號填寫醫(yī)療保險。美國允許針灸師合法行醫(yī)的州正在逐年增加，目前為止，其50個州中已有34個通過合法核發(fā)針灸執(zhí)照。

在德國，50年代初Gerhart Bachmann開始在德國給醫(yī)生開授針灸課。 Bachmann的針灸是從法國的De La Fuje那里學來的，他是近代德國針灸的前驅(qū)者，并是第一位給德國醫(yī)生開針灸課的人，使針灸走入西醫(yī)界。1951年Bachmann成立德國針灸協(xié)會（DGfA)，德國醫(yī)生針灸協(xié)會

（DAEGfA)的前身，協(xié)會成員必須是德國醫(yī)界承認的西醫(yī)醫(yī)生。1952年DAEGfA開始發(fā)行《德國針灸雜志》。

60年代法國的De La Fuje去世之后，重心則轉(zhuǎn)向了奧地利。盡管奧地利的針灸協(xié)會比德國醫(yī)生針灸協(xié)會遲兩年成立，但由于發(fā)展不同，它更早地被社會所接受。1983年，奧地利針灸協(xié)會在維也納舉行民辦針灸科學大會，有600名醫(yī)生參加，并成立了ICMART（International Council

of Medical Acupuncture and Related Techniques)，總部設(shè)在布魯思（Bruessl)。

德國針灸狀況受到美國影響很大。1972年尼克松訪華及以后時期，針灸在德國蓬勃發(fā)展，先后有50多個針灸學會成立。在一些大學里如海德堡開設(shè)針灸門診。有些保險公司開始承擔一些針灸費用。80年代后期通過對加強痛癥的研究使人們對針灸的興趣更濃。90年代初繼續(xù)有更多的人接受針灸治療。

20年前針灸在德國還是一門邊緣療法。雖然許多人了解它的治病特點和無副作用的優(yōu)點，但真正被承認還是在4年前由于美國針灸的發(fā)展造成的。1996年和1997年美國FDA和 NIH的決定大大推動了德國針灸的發(fā)展。1997年聯(lián)邦技術(shù)和科研議會（Bundesministeriumf

Forschungund Technologie)還撥款支持四項針灸科研。90年代后期針灸的接受程度又一次推向頂峰�，F(xiàn)有4萬－5萬名醫(yī)生從事針灸。

針灸治療的病癥及療效研究

針灸的運用范圍除了WHO制定的針灸適應(yīng)癥外，還治療神志方面的疾病如恐慌、憂郁癥、心悸、失眠、煩躁等；神經(jīng)損傷疾病，如面癱、椎間盤突出、頸椎綜合征、不明原因引起的疾�。�帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛和婦科、內(nèi)科方面的針灸適應(yīng)癥。

對針灸臨床療效的研究涉到了各種各樣已用針灸施治的病癥。它們有：哮喘（asthma)，背痛（back pain)，頭痛（headche)，惡心（nausea)，煙癮（tobacco addiction)，毒癮（drug addiction，糖尿病（diabetes)，風濕�。╮heumatism)，癌癥（cancer)脊髓多發(fā)性硬化（multiple sclerosis)，髕股骨痛綜合征（patellofemoral pain syndyrome)，血管疾病（vascular disease)，口腔干燥（xerostomia)，外陰癥

（vulvodynia)，小兒大腦麻痹（infantile cerebral palsy)和男性少精癥等。

砭石、古九針，漢代金針圖片

金針

帛書圖片

《內(nèi)經(jīng)》圖片

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