針灸學(xué)-授課教案第三章 經(jīng)絡(luò)腧穴各論:第一節(jié) 十二經(jīng)脈五、手少陰心經(jīng)

課程名稱

針灸學(xué)

年級

專業(yè)、層次

授課教師

王鴻度

職稱

教授

課型（大、小)

大

學(xué)時

2

授課題目（章、節(jié))

第三章 經(jīng)絡(luò)各論  心經(jīng)

基本教材及主要參考書

（注明頁數(shù))

教材《針灸學(xué)》（新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材)，石學(xué)敏，中國中醫(yī)藥出版社，2002年8月第一版。P.54-56。

目的與要求：

1．掌握本經(jīng)重點腧穴定位、主治、刺灸法。
2．熟悉本經(jīng)分布情況。
3．了解內(nèi)經(jīng)相關(guān)主治

教學(xué)內(nèi)容與時間安排、教學(xué)方法：

內(nèi)容及時間安排：

1.基本概念（10min)、經(jīng)絡(luò)循行分布（20min)
2.重點腧穴定位、主治、刺灸法（50min)
教學(xué)方法：課堂講授，穿插課堂提問。教學(xué)采用多媒體及照片等教學(xué)方法，生動形象地教授經(jīng)絡(luò)理論的內(nèi)容，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的興趣、提高對經(jīng)絡(luò)理論實際運用的認(rèn)識。

教學(xué)重點及如何突出重點、難點及如何突破難點：

重點：1．重點腧穴定位、主治、刺灸法2．本經(jīng)分布情況。
難點：1．內(nèi)經(jīng)相關(guān)主治

突破：引用古典醫(yī)籍、現(xiàn)場示教及病例舉例分析

教研室審閱意見：

教研室主任簽名：

年   月 日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計和時間安排

五、手少陰心經(jīng)

1經(jīng)脈循行

1.1《靈樞·經(jīng)脈》：

心手少陰之脈：

起于心中，出屬心系，下膈，絡(luò)小腸。
其支者：從心系，上挾   咽，系目系。
其直者：復(fù)從心系，卻上肺，下出腋下，下循臑內(nèi)后廉，行太陰、心主之后，下肘內(nèi)，循臂內(nèi)后廉，抵掌后銳骨？之端，入掌內(nèi)后 廉，循小指之內(nèi)，出其端 。

1.2循行釋疑

心系：

1.心臟系帶，指心臟與肺相聯(lián)接的組織。 《靈樞·五癃津液別》：“心悲氣并則心系急，心系急則肺舉，肺舉則液上溢。”

2.（張氏：“心當(dāng)五椎之下，其系有五：上系肺，肺下系心，心下系脾、肝、腎。故心通五臟之氣而為主也。”)

（傳感器---心系)

張景岳《類經(jīng)》：

  心為臟腑之主，而總統(tǒng)魂魄，并該意志，故憂動于心則脾應(yīng)，怒動于心則肝應(yīng)，恐動于心則腎應(yīng)，此所以五志唯心所使也。

  情志之傷，雖五臟各有所屬，然其所由，則無不從心而發(fā)。

提問：為什么“心經(jīng)起于心中，出屬心系”而不是起于它處，來屬于心？

十二經(jīng)脈之中，余十一經(jīng)脈及手太陽經(jīng)，皆起于別處，來入藏府。此少陰經(jīng)起自心中，何以然也？

以其心神是五神之主，能自生脈，不因余處生脈來入，故自出經(jīng)也。肺下懸心之系，名曰心系。余經(jīng)起于余處，來屬藏府。此經(jīng)起自心中，還屬心系，由是心神最為長也�！�黃帝內(nèi)經(jīng)太素》

目系：眼后與腦相連組織。

目系構(gòu)成：

“肌肉之精為約束，裹筋、骨、血、氣之精而與脈（心經(jīng))并為系，上屬于腦，后出于項中……腦轉(zhuǎn)則引目系急，目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣”（ 《靈樞·大惑論》)

 楊注：“筋、骨、血www.med126.com、氣四種之精與脈相合為目系，心脈系目系，故心病閉目也”

2內(nèi)經(jīng)原文主治

  是動則病嗌干心痛，渴而欲飲，是為臂厥。

   是主心所生病者，目黃，脅痛，臑臂內(nèi)后廉痛厥，掌中熱。

按：冠心病的發(fā)作？

主治：心、胸、神志及循行部位病。

現(xiàn)代主治

主血：面色晦暗，唇舌青紫，心前憋悶刺痛（心氣不足、血虛、脈道不利)

主神：失眠、多夢、神志不寧、譫妄

   反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎頓、昏迷

3重點腧穴

3.1極泉 ：

[定位]：腋窩頂點，腋A搏動處，

[功用]：寬胸理氣、通經(jīng)活絡(luò)

[治療]：1.心腦血管病 ：

①醒腦開竅：中風(fēng)神昏偏癱

②彈撥治療各種心律失常

    2. 咽干、煩渴干嘔   （泉)

3.局部：

   大汗腺分泌 異常 （在液為汗)

3.2少海

[定位]：屈肘舉臂，以手抱頭，

在肘內(nèi)側(cè)橫紋盡頭處?。

[功用]：益心寧神、通絡(luò)

[主治]：1.治療肘臂頑麻+ 手三里

   “兩臂頑麻，少海就傍于三里”

（中風(fēng)后遺肢體麻木)

步長腦心通（補(bǔ)陽還五湯)

  2.心痛手顫（心經(jīng)合穴)

腕部經(jīng)穴

全身經(jīng)穴中部位最集中處之一，
主治作用有異同。
（詳細(xì)定位見后)

靈道4

通里3：

陰郄2：

神門1

3.3神門：
   原穴，（雙向作用補(bǔ)虛、瀉實)

[定位]：腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端頭，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。 （3條橫紋？ )

[命名]：因其治神志病功效顯著，又有人神出  入門戶之意，故名。

[功用]：補(bǔ)心氣，養(yǎng)心血；清心火，安神。

  （雙向調(diào)節(jié))

[主治]：本穴為治精神病、心臟病之要穴。

    1.失眠首選。

2.癲狂，癇，臟臊，癔病，癡呆。

為什么神志病首選神門？

答曰：

1.心藏神，為神明之府，諸臟之神皆屬其司。（精神活動中樞)

2.神門為神氣游行出入之門戶，同時原穴具有補(bǔ)虛兼可瀉實的作用。

注：臨床驗證：

  a.心性神經(jīng)官能癥？

  b.一切神志�。ㄊ�眠)

  c.心血管病均有較好療效。

  +耳神門效果更好。

現(xiàn)代研究

針刺神門穴對冠心病有顯著療效。在心電圖上可觀察到，P波、R波、P-R間期和Q-T間期延長，亦可使冠狀動脈供血不足患者心沖擊圖復(fù)合波幅增大。

同時可用于糾正心律異常，尤其是對于屬于激動引起者，效果顯著。

靈道

3.4通里：

[主治]1.舌強(qiáng)不語，倦言（老年癡呆)

   （絡(luò)穴)（大腦中樞命名性失語)

  易xx頭受打擊個案

   2.口舌生瘡、沖舌

陰郄：+后溪 治盜汗要穴

  （肺結(jié)核)

靈道、通里、陰郄、神門四穴的主治作用異同

相同點：寧心安神（心悸、怔忡、失眠、健忘、癲狂癇等神志病)

不同點：通里應(yīng)用最廣，靈道最狹，神門以寧心安神為主，而陰郄則用于養(yǎng)陰止汗見長。

少府

少沖

4課

堂復(fù)習(xí)

循行方向：胸──手
起止穴：極泉──少沖
聯(lián)系臟腑器官：心、小腸、肺、心系、咽、目。特定穴總結(jié)

1.五輸穴：

     少沖1少府2屬于心，

  神門3靈道4少海5尋。

2.原、絡(luò)穴：神門、通里

3.郄穴：   陰郄

4.俞、募穴： （心俞、巨闕)

5.下合穴：-----

6.八會穴：－－

7.八脈交會穴：－－

多媒體教學(xué)

課堂隨堂點穴歸經(jīng)

文獻(xiàn)分析

病理分析

舉例

重點比較

詳講

分析

舉例

課堂復(fù)習(xí)

10分鐘

10分鐘

10分鐘

20分鐘

30分鐘

小

結(jié)

教學(xué)要求：

1．掌握本經(jīng)重點腧穴定位、主治、刺灸法。
2．熟悉本經(jīng)分布情況。
3．了解內(nèi)經(jīng)相關(guān)主治教學(xué)要點：

復(fù)

習(xí)

思

考

題

、

作

業(yè)

題

課后復(fù)習(xí)

經(jīng)脈：1.循行（掌握)

  2.是動、所生�。ㄊ煜�)

腧穴：定位、取穴、針刺方法、主要治療作用

   1.常用穴位

   2.特定穴

下

次

課

預(yù)

習(xí)

要

點

預(yù)習(xí)下次課內(nèi)容：

1 下一條經(jīng)脈循行、主治

2相關(guān)特定穴定位主治

實

施

情

況

及

分

析