植物性神經(jīng)是整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，神經(jīng)損害也包含著植物神經(jīng)的損害。對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，主要是為 了協(xié)助臨床診斷，很少只進(jìn)行這方面的單獨(dú)檢查，因?yàn)楠?dú)立的植物神經(jīng)系統(tǒng)疾病很少。植物神經(jīng)系統(tǒng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，它們的作用往往是相互拮抗的，它們?cè)诖竽X皮質(zhì)，丘腦下部等大腦高級(jí)中樞控制下，互相協(xié)調(diào)共同完成對(duì)機(jī)體的調(diào)節(jié)功能。其功能主要是支配平滑肌、腺體、心臟和血管的活動(dòng)。
一、一般檢查
1.神經(jīng)損傷分布區(qū)：觀察皮膚的色澤、溫度、汗腺分泌及營(yíng)養(yǎng)狀況。植物性神經(jīng)刺激性病變時(shí)，表現(xiàn)為皮膚潮紅、發(fā)熱、潮濕、角化過度及脫皮等；如植物性神經(jīng)破壞性病變，則表現(xiàn)為皮膚發(fā)紺、冰涼、干燥、菲薄、皮下組織輕度腫脹、指甲變脆、毛發(fā)脫落、甚至發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性潰瘍。
2.皮膚血管舒縮反應(yīng)：皮膚血管舒縮反應(yīng)受交感和副交感神經(jīng)支配，皮膚受刺激時(shí)，交感神經(jīng)使血管收縮，皮膚變白；副交感神經(jīng)使血管擴(kuò)張，皮膚變紅。如交感神經(jīng)麻痹，則副交感神經(jīng)反應(yīng)亢進(jìn)。臨床上常用皮膚劃紋試驗(yàn)檢查。皮膚劃紋征在正常人也可出現(xiàn)，只有持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)或無(wú)論輕重劃法都出現(xiàn)一種皮膚反應(yīng)時(shí)，才有臨床參考意義。白色劃紋征為交感神經(jīng)興奮性增高，引起血管收縮所致。紅色劃紋征可能為副交感神經(jīng)興奮性增高，引起血管擴(kuò)張之故。
二、括約肌功能
膀胱、肛門括約肌功能基本上受植物神經(jīng)支配。交感神經(jīng)管理膀胱逼尿肌舒張及內(nèi)括約肌收縮，作用是儲(chǔ)存尿液。副交感神經(jīng)是管理膀胱逼尿肌收縮和內(nèi)括約肌舒張，作用是排尿。在正常情況下，人的排尿生理作用受兩個(gè)神經(jīng)中樞的控制。較重要的神經(jīng)中樞位于骶髓2、3、4（即在胸12椎體和腰1椎體的平面)。當(dāng)膀胱內(nèi)的壓力增高到一定程度時(shí)，膀胱壁中的感受器即通過向心（傳入)的自www.med126.com主神經(jīng)刺激骶髓中樞，中樞內(nèi)的運(yùn)動(dòng)細(xì)胞通過離心（傳出)的自主神經(jīng)，使膀胱產(chǎn)生持久的有力的收縮，此時(shí)人就感到了排尿的需要。另一個(gè)次要的神經(jīng)中樞位于大腦旁中央小葉，其發(fā)出隨意運(yùn)動(dòng)纖維，到達(dá)低級(jí)膀胱中樞并對(duì)其進(jìn)行控制。膀胱的外括約肌，因受大腦的控制隨著人的意志收縮阻止膀胱內(nèi)尿液排出。
急性脊髓損傷休克期間，受傷平面以下的一切反射作用均消失。膀胱壁的收縮反射作用亦消失，在此期間膀胱可以膨脹的很大，直到膀胱壁的彈性阻止它再擴(kuò)張時(shí)，尿才通過膀胱頸溢出，為一種尿潴留性失禁滴流樣排尿。這樣的膀胱稱為"無(wú)張力性膀胱"。
當(dāng)脊髓的損傷發(fā)生在胸椎11、10以上平面時(shí)，脊髓排尿中樞（骶2～4)及馬尾神經(jīng)未被破壞，骶髓排尿反射弧完整。膀胱膨脹到一定程度時(shí)，能自動(dòng)有力的收縮排尿。每次排尿量可達(dá)剄150～400毫升。間隔的時(shí)間可能延長(zhǎng)到3～4小時(shí)，此種排尿作用不受大腦的控制，所以不能隨意，這樣的膀胱稱為"反射性膀胱"。
當(dāng)脊髓的損傷發(fā)生在胸12或腰1以下平面時(shí)，脊髓排尿中樞或馬尾神經(jīng)受到了破壞，膀胱就再不能有反射性持久有力的收縮。這樣的膀胱張力低，容量大，但由于膀胱壁內(nèi)尚有神經(jīng)細(xì)胞存在，肌壁仍能有微弱收縮。這是一種膀胱內(nèi)獨(dú)立自主的反射，因此，膀胱的張力并未完全消失，容量也不是無(wú)限制的擴(kuò)大。膀胱膨脹到一定程度時(shí)，尿就自動(dòng)從尿道中溢出來(lái)，這樣的膀胱稱為"自主性膀胱"。
脊髓損傷后，一般經(jīng)歷三個(gè)不同階段。脊髓休克期的無(wú)張力性膀胱。自主性膀胱：受傷后數(shù)周或數(shù)月以后逐漸形成，骶髓或馬尾神經(jīng)完全破壞后，膀胱作用的演變只能達(dá)到這個(gè)階段。反射性膀胱：脊髓在胸椎10以上完全破壞后，膀胱作用可以演變到此階段。
肛門、直腸的植物神經(jīng)支配和損害時(shí)的癥狀與膀胱大體相同。脊髓損害嚴(yán)重者常出現(xiàn)便秘。骶段以上的慢性橫貫性損害呈自動(dòng)排便，下部脊髓或圓錐病變時(shí)引起大便失禁。低級(jí)中樞損害還可以引起性功能障礙，月經(jīng)失調(diào)等
