病理學(xué)-授課教案:第四章炎癥

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病理學(xué):授課教案第四章炎癥:病理學(xué)教研室教案課程名稱病理學(xué) 年級(jí) 06 專業(yè)層次臨床本科授課教師職稱副教授課型（大、小) 大學(xué)時(shí) 8 授課題目（章、節(jié)) 第四章　　炎　癥教材及主要參考書《病理學(xué)》（第七版). 北京：

病理學(xué)教研室教案

課程名稱	病理學(xué)	年級(jí)	06	專業(yè)層次	臨床本科
授課教師		職稱	副教授	課型（大、小)	大	學(xué)時(shí)	8
授課題目（章、節(jié))	第四章　　炎　癥
教材及主要參考書	《病理學(xué)》（第七版). 北京：人民衛(wèi)生出版社
目的與要求： 1、掌握炎癥的概念、局部基本病理變化；急性炎癥的主要病變特點(diǎn)；急性炎癥的主要類型；結(jié)局；肉芽腫性炎的病變特點(diǎn)；炎癥介質(zhì)、假膜性炎、膿腫、蜂窩織炎、炎性假瘤、息肉、肉芽腫的概念。 2、熟悉炎癥的原因、炎癥滲出過程。 3、了解炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生、種類及作用。
教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法：概　述（10分鐘) 1、炎癥的概念、原因、局部基本病理變化，臨床表現(xiàn)；（90分鐘) 2、急性炎癥的滲出過程、炎癥介質(zhì)；（30分鐘) 3、急性炎癥主要類型及結(jié)局；（130分鐘) 4、慢性炎癥。（50分鐘) 小　結(jié)（10分鐘)
教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)：重　點(diǎn)：炎癥局部基本病理變化；急性炎癥的主要病變特點(diǎn)；急性炎癥的主要類型；結(jié)局；肉芽腫性炎的病變特點(diǎn)。難　點(diǎn)：炎癥的概念、滲出過程；炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生、種類及作用；肉芽腫的概念。　　　綜合大量圖片、動(dòng)畫加深對(duì)病變的認(rèn)識(shí)；應(yīng)用比較、舉例強(qiáng)化對(duì)概念及病理過程的理解。
教研室審閱意見：教研室主任簽名： &n52667788.cnbsp; 年月日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排

第二章 炎癥(inflammation)

　一、炎癥概述

（一)炎癥的概念

（二)炎癥的原因

（三)炎癥的基本病理變化

（四)炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)

（一)炎癥的概念

局部組織損傷引起的，以局部血管反應(yīng)為中心的，以防御為主的病理過程。

損傷與修復(fù)將貫穿炎癥過程。

（二) 炎癥的原因

1、生物性因子

　　最常見（免疫損傷、直接損傷)

病　毒

細(xì)　菌

其　它

2、免疫性因子：

變態(tài)反應(yīng)（外源性抗原)

自身免疫（內(nèi)源性抗原)

（1) 變態(tài)反應(yīng) Ⅰ -Ⅳ型（某些腎炎、風(fēng)濕病)

（2)自身免疫性疾病

3、壞死組織

缺血 ——組織懷死

周圍炎癥反應(yīng)

　腫瘤壞死

4、理化因子

（三)炎癥局部的基本病理變化

1、變質(zhì) (alteration) —— 變性、壞死

（1)實(shí)質(zhì)、間質(zhì)變性、壞死

（2)致炎因子直接作用所致，亦可炎癥產(chǎn)物、

　局循障礙繼發(fā)引起和加重變質(zhì)。

2、滲出（exudation)

　　血管內(nèi)血液成分通過血管壁進(jìn)入組織

間隙的過程。

　　　　　滲出液與漏出液

炎性水腫與積液

3、增生（proliferation)

　增生內(nèi)容：炎性肉芽組織、實(shí)質(zhì)細(xì)胞

　　　　　　　或上皮亦可增生。

變質(zhì)、滲出、增生順序發(fā)生，動(dòng)態(tài)發(fā)展。

（四)炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)

1、局部表現(xiàn)：

2、全身反應(yīng)：

發(fā)熱

（末稍血)白細(xì)胞增多

單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能增強(qiáng)

　　實(shí)質(zhì)器官病變

二、急性炎癥（acute inflammation)

滲出為急性炎的特征，防御反應(yīng)的中心環(huán)節(jié)

（實(shí)質(zhì)臟器以變質(zhì)為主、個(gè)別急性炎以增生為主)

（一)血液動(dòng)力學(xué)改變

局部血管反應(yīng)（充血→淤血)

神經(jīng)、體液因素共同作用的結(jié)果

（二)血管通透性增高

1、機(jī)理：

內(nèi)皮收縮或穿胞作用增強(qiáng)

內(nèi)皮受損

新生毛細(xì)血管的高通透性

其它

2、液體滲出　滲出部位：毛細(xì)血管、細(xì)靜脈壁

炎性水腫或積液

成　因

組　成　巨噬細(xì)胞及其轉(zhuǎn)化細(xì)胞+其它成分

（4)類型

感染性肉芽腫組成

異物性肉芽腫組成

圖表及圖片

圖表

臨床病例

圖片

臨床病例

圖片

臨床病例

圖片

臨床病例

圖片

概　述（10分鐘)

炎癥的概念、原因、局部基本病理變化，臨床表現(xiàn)；（90分鐘)

強(qiáng)調(diào)損傷是炎癥發(fā)生最根本的原因。

結(jié)合臨床讓學(xué)生理解炎癥反應(yīng)與炎癥性疾病的關(guān)系。

強(qiáng)調(diào)滲出液與漏出液產(chǎn)生的病理基礎(chǔ)不同。

急性炎癥的滲出過程、炎癥介質(zhì)；（30分鐘)

通透性、滲出部位均指

毛細(xì)血管 細(xì)靜脈

以滲出過程為牽引，認(rèn)識(shí)炎癥的抗損傷作用。

以炎癥介質(zhì)的學(xué)習(xí)為牽引，認(rèn)識(shí)炎癥過程的復(fù)雜性及對(duì)機(jī)體影響的兩面性。

急性炎癥主要類型及結(jié)局；（130分鐘)

引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)致炎因子性質(zhì)、組織損傷程度、炎癥強(qiáng)度、血管壁通透性、滲出物內(nèi)容之間的關(guān)聯(lián)性。

以肛周膿腫為例加以說明并引導(dǎo)學(xué)生舉一反三。

慢性炎癥。（50分鐘)

指出息肉、炎性假瘤與腫瘤的區(qū)別

注意肉芽腫和肉芽組織的區(qū)別與聯(lián)系

說明肉芽腫病因的多樣性和病變的相對(duì)特異性。

小

結(jié)

炎癥由損傷引起，局部順序發(fā)生三個(gè)基本病變；急性炎局部以滲出為其特征，這也是炎癥防御反應(yīng)的中心環(huán)節(jié)，而慢性炎局部則以增生為主；急性滲出性炎癥依其滲出物及病變特點(diǎn)而分為若干類型；一般慢性炎以炎性肉芽增生為主，過度增生可形成息肉或炎性假瘤；肉芽腫性炎常由一些特殊病原或病因所致，形成以巨噬細(xì)胞增生、聚集為主的，具有相對(duì)特征性的肉芽腫病變，這有利于病理醫(yī)生的病因診斷。

復(fù)

習(xí)

思

考

題

、

作

業(yè)

題

1、炎癥的常見原因？

2、炎癥局部的基本病變？

3、滲出液的意義？