外科學模擬試卷二
1.在低鉀血癥的治療過程中,下列哪項是錯誤的
A. 積極治療原發(fā)病
B. 對無尿和少尿病人不得輸鉀鹽
C. 如缺鉀嚴重,必要時靜脈推注10%氯化鉀
D. 每500ml液體中含鉀不超過1.5g(20mmol)
E. 補鉀速度不宜過快,控制在20mmol/h以下
(C)
2.靜注大量氯化鉀所致急性高鉀血癥,出現(xiàn)嚴重心律失常,急救應(yīng)首選
A. 靜注5%NaHCO350ml
B. 靜注25%葡萄糖100ml
C. 靜注10%葡萄糖酸鈣20ml
D. 靜注11.2%乳酸鈉40ml
E. 立即血液透析
(C)
3.關(guān)于低鉀血癥,下列哪項是錯誤的
A. 低鉀血癥常見于胃腸道失液
B. 低鉀血癥病人常出現(xiàn)腹脹及腸麻痹
C. 應(yīng)自靜脈內(nèi)迅速大量補充鉀溶液
D. 腎功能衰竭時限制補鉀
E. 診斷主要依賴臨床表現(xiàn)與血清鉀的測定
(C)
4.血鉀失調(diào),哪項正確
A. 高血鉀比低血鉀多見
B. 高血鉀可引起神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性減低
C. 高血鉀見于組織損傷及酸中毒
D. 血鉀低于4mmol/L(4mEq/L)就可出現(xiàn)嗜睡、神志不清
E. 為糾正低血鉀,緊急時可推注10%氯化鉀
(C)
5.關(guān)于低血鉀哪項正確
A. 心率緩慢
B. 心電圖T波高
C. 與堿中毒有關(guān)
D. 嚴重缺鉀每日最多補4-5g
E. 盡量不用口服補鉀
(C)
6.低鉀性堿中毒時,尿液呈酸性的原因為
A. 尿中排出過多的NaHCO3
B. 腎小管減少H+和NH3的生成和排出
C. 血清鈣的減少
D. 腎小管排K+減少、排H+增多
E. 以上均是
(D)
7.降低血清鉀濃度,下列哪項是錯誤的
A. 靜注碳酸氫鈉溶液
B. 高滲葡萄糖醫(yī)學全.在線液與胰島素合用
C. 快速輸入庫血
D. 靜注葡萄糖酸鈣
E. 透析療法
(C)
8.低鉀性堿中毒可能出現(xiàn)于下列哪種情況
A. 尿毒癥
B. 胃手術(shù)后
C. 術(shù)后少尿
D. 嚴重創(chuàng)傷
E. 大量輸血
(B)
9.下列哪項是高鉀血癥的常見原因
A. 急性腎功能衰竭多尿期
B. 機械性腸梗阻
C. 長期使用腎上腺皮質(zhì)激素
D. 長期使用利尿劑、胰島素和葡萄糖
E. 嚴重擠壓傷
(E)
10.下列有關(guān)高鉀血癥的原因,哪項不對
A. 組織損傷
B. 大量輸入庫血
C. 急性腎功衰
D. 鹽皮質(zhì)激素過多
E. 酸中毒
(D)
11.高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時,應(yīng)給予
A. 靜注10%葡萄糖酸鈣溶液20ml
B. 靜注5% NaHCO3溶液80ml
C. 靜注11.2%乳酸鈉溶液50ml
D. 口服陽離子交換樹脂
E. 靜注25%葡萄糖溶液100ml+胰島素8u
(A)
12.人體內(nèi)調(diào)節(jié)酸堿平衡能力最強的是
A. 血液緩沖劑
B. 肺的換氣
C. 腎的排尿
D. 腸道排便
E. 細胞內(nèi)外離子交換
(C)
13.人體血液中的緩沖系統(tǒng)HCO3_/H2CO3正常比值是
A. 10:1
B. 20:1
C. 30:1
D. 40:1
E. 50:1
(B)
14.關(guān)于代謝性酸中毒的病因,下列哪項是錯誤的
A. 主要發(fā)生于呼吸道梗阻
B. 主要由于體內(nèi)HCO3_減少
C. 當循環(huán)與組織灌注不足時可以發(fā)生
D. 可發(fā)生于急性腎功能衰竭
E. 可發(fā)生于腸道液體大量喪失時
(A)
15.糾正代謝性酸中毒常用的堿性藥物是
A. 11.2%乳酸鈉液
B. 三羥甲基氨基液甲烷
C. 2%氯化銨液
D. 5%碳酸氫鈉液
E. 生理鹽水
(D)
16.代謝性酸中毒和代謝性堿中毒是指
A. 酸或堿的積聚或喪失
B. 體內(nèi)HCO3－減少或增多
C. 血中K+或Na+的增加或減少
D. 血糖過高高級職稱考試網(wǎng)或過低
E. 堿儲備過多
(B)
17.代謝性酸中毒治療原則,下列哪項除外
A. 積極治療病因
B. 抗感染
C. 恢復(fù)細胞外液的容量
D. 輕度者可不必應(yīng)用堿性藥物
E. 重度者應(yīng)立即輸液和用堿劑治療
(B)
18.代謝性堿中毒的常見原因,下列哪項是錯誤的
A. 腎功能不全,H+排出減少
B. 大量喪失氯化物
C. 鉀缺乏
D. 胃液大量喪失
E. 過多的補給堿劑
(A)
19.代謝性堿中毒治療時輸注等滲鹽水是因為
A. 恢復(fù)細胞外液量
B. 等滲鹽水內(nèi)Na+較血清Na+低
C. 增加尿中NaHCO3的排出
D. 補充水分
E. 等滲鹽水含Cl-較血清Cl-含量高,糾正低鉀性堿中毒
(E)
20.幽門梗阻所引起的持續(xù)性嘔吐可造成
A. 低氯低鉀性酸中毒
B. 低氯低鉀性堿中毒
C. 低氯高鈉性堿中毒
D. 低氯高鉀性堿中毒
E. 低鉀性堿中毒
(B)
21.代謝性堿中毒時補充電解質(zhì)應(yīng)先考慮
A. 補鈉鹽
B. 補氯化鉀
C. 補硫酸鎂
D. 補氯化鈣
E. 以上都不是
(B)
22.呼吸性酸中毒應(yīng)先處理的問題是
A. 控制感染
B. 促進咳痰
C. 解除呼吸道梗阻,改善換氣
D. 單純高濃度吸氧
E. 給予堿性液體
(C)
23.輸血適應(yīng)證哪項不正確
A. 貧血或低蛋白血癥
B. 急性出血
C. 凝血機制障礙
D. 嚴重感染
E. 酸堿平衡失調(diào)
(E)
24.輸血后1小時時,病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱40℃，頭痛、血壓正常，此時應(yīng)考慮
A. 過敏反應(yīng)
B. 發(fā)熱反應(yīng)
C. 溶血反應(yīng)
D. 體溫中樞受損害
E. 瘧疾感染
(B)
25.輸血20ml后,患者高熱、頭痛、腰部劇痛、心前區(qū)有緊迫感,呼吸急促,血壓下降,首先應(yīng)考慮為
A. 發(fā)熱反應(yīng)
B. 溶血反應(yīng)
C. 過敏反應(yīng)
D. 細菌污染反應(yīng)
E. 血液凝集反應(yīng)
(B)
26.輸血后出現(xiàn)高鉀主要是由于
A. 輸入大量新鮮血漿
B. 輸入大量RBC混懸液
C. 輸入大量新鮮血
D. 輸入大量庫存一周以上的全血
E. 輸入大量庫存2周的冰凍血漿
(D)
27.輸血發(fā)生過敏反應(yīng),病人出現(xiàn)過敏性休克,血壓為零時,處理原則首先為
A. 減慢輸血速度,給予苯海拉明
B. 立即靜脈補充液體
C. 盡早行氣管切開
D. 立即停止輸血,給予腎上腺素
E. 立即口服非那根
(D)
28.一位術(shù)后貧血合并有心功能不全的老年病人,輸入以下何種血細胞制品最恰當
A. 濃縮紅細胞
B. 洗滌紅細胞
C. 冷凍紅細胞
D. 少含白細胞的紅細胞
E. 庫存全血
(A)
29.輸血時的細菌污染反應(yīng)致病菌多為
A. G－球菌
B. G＋桿菌
C. G－桿菌
D. G＋球菌
E. 以上都不是
(C)
30.下列哪種血液不可以回輸
A. 脾破裂腹腔出血
B. 宮外孕破裂腹腔出血
C. 腸破裂腹腔出血
D. 單純損傷性血胸
E. 以上都不可以
(C)
31.輸入濃縮血小板,可以引起的作用是
A. 提高抵抗力
B. 增加攜氧能力
C. 提高血漿蛋白
D. 改善凝血功能
E. 以上都不是
(D)
32.溶血反應(yīng)的早期特征是
A. 呼吸困難、喘鳴
B. 面色潮紅、頭痛
C. 腹痛、腹瀉
D. 腰背劇痛、心前區(qū)壓迫感
E. 劇烈寒戰(zhàn)、高熱
(D)
33.麻醉中病人發(fā)生溶血反應(yīng)最早征象是
A. 寒戰(zhàn)高熱
B. 傷口滲血和低血壓
C. 呼吸困難、喘鳴
D. 面色潮紅、出現(xiàn)蕁麻疹
E. 腰背酸痛
(B)
34.溶血反應(yīng)的治療,下列哪項是不正確的
A. 抗休克
B. 保護腎功能
C. 防止彌散性血管內(nèi)凝血
D. 換血治療
E. 使用抗組織胺藥物
(E)
35.動脈輸血因易損傷滋養(yǎng)血管或引起動脈痙攣,導(dǎo)致遠端肢體缺血壞死,已逐步被下列哪項方式所替代
A. 靜脈輸血
B. 靜脈切開輸血
C. 中心靜脈輸血
D. 靜脈加壓輸血
E. 成分輸血
(C)
36.引起休克的原因很多,但有一個共同點
A. 血壓下降
B. 脈壓縮小
C. 有效循環(huán)血量銳減
D. 中心靜脈壓下降
E. 四肢濕冷
(C)
37.休克失代償期的主要微循環(huán)變化是
A. 微循環(huán)收縮期
B. 微循環(huán)擴張期
C. 微循環(huán)衰竭期
D. 毛細血管網(wǎng)擴大
E. 動靜脈短路和直捷通道開放
(C)
38.微循環(huán)變化和內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害較重的是
A. 低血容量休克
B. 感染性休克
C. 心源性休克
D. 神經(jīng)源性休克
E. 過敏性休克
(B)
39.影響心肌灌注流量的因素主要是
A. 動脈收縮壓
B. 動脈舒張壓
C. 中心靜脈壓
D. 心排出量
E. 心肌收縮力
(B)
40.休克抑制期的微循環(huán)改變主要是
A. 微循環(huán)收縮期
B. 微循環(huán)擴張期
C. 微循環(huán)衰竭期
D. 直捷通道開放
E. 動靜脈短路關(guān)閉
(B)
41.血壓下降在休克中的意義是
A. 是診斷休克的唯一根據(jù)
B. 是細胞缺氧的主要指標
C. 是估計休克過程的主要指標
D. 是休克最常見的臨床表現(xiàn)
E. 以上都是
(D)
42.改善微循環(huán)最好采用
A. 應(yīng)用血管收縮劑
B. 擴容或應(yīng)用血管擴張劑
C. 應(yīng)用強心藥
D. 糾正酸中毒
E. 應(yīng)用激素
(B)
43.休克時主要的代謝障礙為
A. 酸中毒、高鉀血癥
B. 酸中毒、低血鉀
C. 等滲性脫水、低鎂血癥
D. 低鈣、低血糖
E. 呼吸困難窘迫征
(A)
44.微循環(huán)擴張期的特征是
A. 血液淤滯于毛細血管內(nèi)
B. 血液粘稠度增加,發(fā)生DIC
C. 毛細血管前括約肌收縮,小靜脈收縮
D. 兒茶酚胺分泌增加,微動、靜脈收縮
E. 凝血因子耗竭,發(fā)生出血傾向
(A)
45.關(guān)于休克的認識,哪項是正確的
A. 休克就是動脈血壓下降的情況
B. 休克就是心排血量減少的情況
C. 休克就是組織灌流不足和細胞缺氧的結(jié)果
D. 休克就是心力衰竭
E. 休克就是遭受打擊后意識喪失
(C)
46.關(guān)于失血性休克,下列哪項是錯誤的
A. 休克的根本問題是細胞缺氧
B. 可伴有代謝性酸中毒
C. 休克代償期血壓可略高于正常
D. 中心靜脈壓可低于0.49Kpa(5cmH2O)
E. 休克時,微循環(huán)的變化晚于血壓下降
(E)
47.出血性胰腺炎和壞死性胰腺炎所引起的休克常屬于
A. 失血性
B. 感染性
C. 失液性
D. 多源性
E. 神經(jīng)性
(C)
48.早期休克的主要體征是
A. 昏迷
B. 末梢發(fā)紺
C. 心率增快
D. 血壓下降
E. 脈壓變小
(C)
49.休克病人血容量基本補足后,尿量仍少于20毫升/小時,且比重低,應(yīng)考慮
A. 心功能不全
B. 腎功能衰竭
C. 肺功能衰竭
D. 血容量不足
E. 抗利尿激素分泌過多
(B)
50.脾破裂休克時應(yīng)
A. 先治休克,待休克好轉(zhuǎn)后及早手術(shù)
B. 一旦確診,立即手術(shù)
C. 積極抗休克同時迅速手術(shù)
D. 積極抗休克,病情繼續(xù)惡化時手術(shù)
E. 先手術(shù),后抗休克
(C)
