基于學分制下的外科實踐課程體系改革
（瀘州醫(yī)學院2012年教學改革項目，項目編號：090101040292)
一、本項目研究總體目標
堅持和落實科學發(fā)展觀，以學生為本，以培養(yǎng)21世紀高素質(zhì)創(chuàng)新性醫(yī)學人才為核心，注重醫(yī)學專業(yè)的特殊性，將實驗教學同理論教學和科學研究緊密結(jié)合，構(gòu)建一套完善、科學、可行的基于學分制下的外科實踐課程體系。培養(yǎng)學生的科學作風、外科基本技能以及綜合分析、發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，使學生具有創(chuàng)新精神和實踐能力，促進學生知識、能力、思維和素質(zhì)的全面協(xié)調(diào)發(fā)展，達到學生理論學習、實踐驗證、科學創(chuàng)新能力的全面提高。
二、本項目建設的具體目標：
學分制下外科實踐教課程體系的構(gòu)建包括如下具體內(nèi)容：
（一)外科實踐教學學分制的必要性
在國家教育部“新世紀高等教育教學改革工程”和“關于開展高等學校實驗教學示范中心建設和評審工作的通知”指導和要求下，實施實驗教學學分制改革是我國實施高校學分制學籍管理改革以來的又一項創(chuàng)新性的工作，在全國各高校掀起了新一輪教學改革的熱潮。實驗教學改革，是高等院校教育改革的重要環(huán)節(jié)，是深化教育改革，全面推行素質(zhì)教育的重要而有效的途徑。實施實驗教學學分制改革，是對高等教育改革的進一步深化和發(fā)展，是為了加強實驗教學建設，提升教學質(zhì)量與水平，同時也是對人才實行個性化培養(yǎng)，提高人才綜合能力的必然趨勢。
臨床醫(yī)學本身就是一門實踐性很強的專業(yè)，而外科學就尤其強調(diào)學生的動手能力的培養(yǎng)。學分制的核心是充分體現(xiàn)“以學生為主體”的教育觀念，尊重學生的個性發(fā)展，注重培養(yǎng)學生的特長，有利于因材施教，從而更有效地調(diào)動學生的自覺性和積極性。實驗教學學分制為加強實驗室建設和實驗教學改革提供了政策支持和改革方向，是改變我國教育長期以來存在的重課堂教學，輕實驗教學的教育傾向，推動實驗室開放，轉(zhuǎn)變教育思想觀念，實行教學改革的重大舉措；外科實踐教學學分制有利于培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神、創(chuàng)新意識和競爭能力的高素質(zhì)的醫(yī)藥衛(wèi)生人才，是當前教育改革面臨的重大課題。
（二)從專業(yè)特點出發(fā)，構(gòu)建與學分相適應的外科實踐教學體系
外科實踐教學以加強對學生動手能力、臨床思維能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)為核心；堅持實驗教學與理論教學密切結(jié)合，實驗教學與實踐教學、科研實驗密切結(jié)合，實現(xiàn)實驗體系和實驗內(nèi)容與外科學的發(fā)展同步，形成外科專業(yè)實踐教學體系的鮮明特色，為社會培養(yǎng)具有堅實的專業(yè)基礎、較強的實踐與創(chuàng)新能力的復合型的醫(yī)療衛(wèi)生人才。
目前，我院外科學課程分為總論和各論兩部分,均包括理論與實驗(見習)。外科總論共90學時占3.5個學分，其中理論36學時在課堂通過多媒體教學完成，實驗54學時在外科總論實驗室或外科病房通過帶教老師先講解后指導完成；綜合成績?yōu)?00分，理論為筆式占60%，實驗為技能操作考試占40%；另外從2008年開始增加實習前和畢業(yè)前外科技能培訓環(huán)節(jié)，各10學時，但均未記學分。外科各論共147學時，其中理論93學時在課堂通過多媒體教學完成，見習54學時在病房通過帶習教師的指導完成；綜合成績100分，只有理論考試，見習未做考核。另外，在基礎醫(yī)院實習外科4個月占20學分，但缺乏一個科學而客觀的考核評價體系。
針對目前我院外科實踐教學內(nèi)容、學分、教學手段和方法及考核評價體系均不能適應當前教育發(fā)展趨勢及學科和專業(yè)的發(fā)展，構(gòu)建基于學分制下的外科實踐課程體系，其基本內(nèi)容包括：
1、外科實踐教學體系課程化
重視實踐教學環(huán)節(jié)，外科實踐教學獨立設課，單獨考核，單獨記算學分。
隨著學科及專業(yè)的發(fā)展，外科手術學已從傳統(tǒng)的外科學中獨立出來成為一門與多學科交叉的學科。外科手術學是在解剖學、生理學的基礎上來研究手術的方式方法、手術入路和操作方法的一門學科。它屬于外科學的一部分，是外科學的一門重要的基礎課，是培養(yǎng)醫(yī)學生外科無菌操作和基本操作的重要基地，是從基礎到臨床的一門非常重要的橋梁課。外科醫(yī)學全.在線52667788.cn學的發(fā)展促使外科實踐課程體系的建立。
2、外科實踐教學內(nèi)容層次化
根據(jù)外科專執(zhí)業(yè)藥師業(yè)學科的發(fā)展趨勢及自身的校情整合原有實踐教學內(nèi)容與體系，保留對學生基本訓練行之有效的基礎實驗，減少驗證性實驗，增加綜合性、設計性、應用性和研究創(chuàng)新性實驗，構(gòu)建基礎實驗、提高型實驗、研究創(chuàng)新型實驗3個層次相結(jié)合，課內(nèi)實踐教學與課外科技創(chuàng)新活動相結(jié)合的實驗教學體系。
3、外科實踐課程項目化和實驗項目類型化
根據(jù)學分制管理，外科實踐實驗課程由若干實驗項目構(gòu)成，每個項目都有與之相適應的學時和學分。實驗項目分為必做與選做2類，實驗學分由必做和選做項目學分構(gòu)成。在項目設置與學分確定時，要求至少應設置1個提高型或研究創(chuàng)新型實驗項目(屬必做項目)，其學分應比其他實驗項目高。
（二)實驗室開放管理，構(gòu)建與學分制相適應的外科實踐教學平臺
創(chuàng)新開放性實驗教學是學分制的必然產(chǎn)物，是培養(yǎng)高素質(zhì)、強創(chuàng)新能力的重要教學手段，是以人為本教育理念的重要實踐。創(chuàng)新開放性實驗是全開放式實驗，實驗項目的所有準備由學生自己掌握和準備，老師僅為學生服務或當顧問。獲取創(chuàng)新學分，是大學生在競爭激烈就業(yè)中的一個有效實力證明。
外科學一門實踐性較強的學科，加強實踐教學環(huán)境（實驗室和實習基地)的建設是非常重要的。近年來，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)的改革、醫(yī)學生就業(yè)雙向選擇的變化，目前外科臨床教學出現(xiàn)了諸多困境：一是醫(yī)療保險制度的改革和執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度的實施，增加了患者的醫(yī)療權益和加大了臨床教師自我保護意識，這些都不同程度地沖擊了臨床實習教學，尤其是在外科臨床實習，大大地減少了臨床技能操作的機會；二是由于就業(yè)的雙向選擇，使得實習醫(yī)學生時間過早和過長地去擇業(yè)，嚴重地影響了實習的質(zhì)量，同時也使得實習生的學習主動性、積極性和目的性發(fā)生了微妙的變化，加大了教學管理的難度；三是教師的臨床工作繁重，使得與實習教學工作調(diào)配失調(diào)，年輕教師缺乏教學磨礪，缺乏統(tǒng)一的教學能力培訓，也造成了外科臨床實習教學質(zhì)量的低下。針對這些問題的出現(xiàn)，如何構(gòu)建實踐教學環(huán)境就顯得尤為重要。
（三)與學分制相適應的外科實踐考核評價體系的構(gòu)建
大學考試不是競爭性、選拔性考試，應主要考察學生的實際動手的能力、臨床思維能力、分析能力和創(chuàng)新能力�？己丝梢愿鶕�(jù)課程的特點，針對不同的專業(yè)、不同的實驗項目及不同的教學環(huán)節(jié)而采取不同的考核評價方式，可調(diào)動學生個性發(fā)展和創(chuàng)新精神和提高學生綜合能力。
