普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材
新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材
針 灸 學(xué)
（供中醫(yī)學(xué)專業(yè)用)
主編 石學(xué)敏
中國中醫(yī)藥出版社
普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材
新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材
針 灸 學(xué)
（供中醫(yī)學(xué)專業(yè)用)
主編 石學(xué)敏（天津中醫(yī)學(xué)院)
副主編 王玲玲（南京中醫(yī)藥大學(xué))
梁繁榮（成都中醫(yī)藥大學(xué))
王 華（湖北中醫(yī)學(xué)院)
杜元灝（天津中醫(yī)藥大學(xué))
中國中醫(yī)藥出版社
北 京
主編 石學(xué)敏（天津中醫(yī)學(xué)院)
副主編 王玲玲（南京中醫(yī)藥大學(xué))
梁繁榮（成都中醫(yī)藥大學(xué))
王 華（湖北中醫(yī)學(xué)院)
杜元灝（天津中醫(yī)藥大學(xué))
編委 高樹中（山東中醫(yī)藥大學(xué))
方劍喬（浙江中醫(yī)藥大學(xué))
趙吉平（北京中醫(yī)藥大學(xué))
王富春（長春中醫(yī)藥大學(xué))
常小容（湖南中醫(yī)藥大學(xué))
劉清國（北京中醫(yī)藥大學(xué))
東貴榮（上海中醫(yī)藥大學(xué))
李永峰（陜西中醫(yī)學(xué)院)
張 儂（甘肅中醫(yī)學(xué)院)
編寫說明
在國家教育部和國家中醫(yī)藥管理局的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，新世紀全國中醫(yī)院校規(guī)劃教材（第一版)的編寫工作全面地開始了。新世紀的教材要突出精品意識，體現(xiàn)時代性，適應(yīng)21世紀人才培養(yǎng)的需要。本教材認真汲取了《針灸學(xué)》第五、六版教材的精華，結(jié)合有關(guān)中醫(yī)院校的教學(xué)經(jīng)驗，由天津中醫(yī)學(xué)院等十二個院校集體撰寫，供全國高等中醫(yī)院校五年制中醫(yī)專業(yè)使用。
全書分四篇。上篇針灸理論，主要論述經(jīng)絡(luò)的概念、循行路線及規(guī)律，腧穴的定位、主治和操作等；中篇針灸技法，主要論述了各種刺灸的基本知識和操作技能等；下篇針灸應(yīng)用，論述了針灸治療原則、處方、特定穴的運用，以及各科常見病的針灸治療；附篇針灸文獻選錄了古代針灸歌賦、針灸學(xué)現(xiàn)代研究進展、子午流注針法和靈龜八法，供學(xué)生課外學(xué)習(xí)。
本教材在前版教材的基礎(chǔ)上做了以下創(chuàng)新：對于針灸學(xué)的基本概念和術(shù)語進行了英語標(biāo)注，以適應(yīng)新世紀國際交流的需要；在上篇中增加了“經(jīng)氣”的概念，將腧穴的治療作用改為“腧穴的主治特點”，并強調(diào)了經(jīng)穴的分經(jīng)、分部主治規(guī)律；在經(jīng)絡(luò)的循行方面，按照教學(xué)需要，首先以簡要的語言對其循行、聯(lián)系規(guī)律進行了論述，其后附《靈樞·經(jīng)脈》原文加注解，以供學(xué)生自學(xué)；在腧穴中將印堂歸入督脈，對于每個腧穴的主治，為了便于學(xué)生記憶，對主治的病證進行了分類歸納。在中篇中，增加了刺法灸法操作的量學(xué)要素，將原“拔罐的方法”改為“罐的吸附方法”，避免了與拔罐法的臨床運用中各種拔罐方法在概念上的混淆。在下篇中，取消了八綱臟腑經(jīng)絡(luò)證治，避免了與中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容重復(fù)；在針灸處方的概念上，提出了腧穴和刺灸法兩大要素；在治療各論中做了很大的調(diào)整，根據(jù)針灸臨床的需要將頭面軀體痛證單獨列出一節(jié)；對于每一個疾病力求在病機和治療上貫穿經(jīng)絡(luò)辨證的主線；“辨證”部分，均首先列出主癥，然后根據(jù)兼見的癥狀而分證型；在“治療”部分，按照針灸臨床的實際，提出一個或兩個（分虛、實證)總的主穴方，然后隨證配穴，使學(xué)生容易把握規(guī)律性；在操作和方義上只對主穴進行了論述，為教師留有發(fā)揮的余地；另外，增加了慢性疲勞綜合征、戒斷綜合征等內(nèi)容。
在教材的編寫過程中，我們力求概念準確，強調(diào)知識點，避免發(fā)揮，處理好繼承和發(fā)展的關(guān)系，體現(xiàn)出科學(xué)性、系統(tǒng)性、先進性和實用性，但由于水平所限，不足和錯誤之處在所難免，懇請各位讀者提出寶貴意見，以便今后修訂提高。
《針灸學(xué)》編寫組
2002．5．
緒 言
針灸學(xué)（acupuncture and moxibustion)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究經(jīng)絡(luò)(meridians andcollaterals)、腧穴(acupoint)及刺灸方法(method of needling andmoxibustion)，探討運用針灸防治疾病規(guī)律的一門學(xué)科。它是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，主要內(nèi)容包括經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺法灸法及治療。針灸療法具有適應(yīng)癥廣、療效顯著、應(yīng)用方便、經(jīng)濟安全等優(yōu)點，普遍為人們所接受，已經(jīng)成為世界醫(yī)學(xué)的重要組成部分。
一、 針灸學(xué)發(fā)展簡史
關(guān)于針刺療法起源的傳說可以追溯到我國原始社會的氏族公社制度時期，如古籍記載伏羲氏“嘗味百草而制九針”；“黃帝咨訪岐伯、伯高、少俞之徒……針道生焉”等，伏羲氏等都是遠古時期傳說中的代表人物。但是針刺療法真正產(chǎn)生的時間應(yīng)該是“砭石”((Bian stone or needle stone, an ancient acupuncture instrument made of stone) 應(yīng)用以后一個漫長的時期，大約是新石器時代。“砭石”是針具的雛形或前身，它是遠古時代醫(yī)學(xué)全.在線52667788.cn人們在生活、勞動等實踐中經(jīng)驗積累的產(chǎn)物，從無意中發(fā)現(xiàn)石塊按壓或刺破體表可以治病到對石塊加工形成砭石而專用于治療疾病，經(jīng)歷了漫長的歲月。當(dāng)人類進入新石器時代以后，精治的石針才會出現(xiàn)，將之作為專門的醫(yī)療工具并進一步發(fā)展其的用途才成為可能。最初的砭石極其粗糙，本是刺癰排膿放血的工具，正如〈〈素問·異法方宜論篇〉〉說：“……其病皆為癰瘍，其治宜砭石”。隨著人類的發(fā)展，出現(xiàn)了骨針、陶針、竹針等，尤其是人類發(fā)明冶金術(shù)后，針具出現(xiàn)了大的發(fā)展，產(chǎn)生了銅針、鐵針、金針、銀針，直到近代改進為不銹鋼針。1968年在河北滿城發(fā)掘的西漢劉勝墓內(nèi)，有金制、銀制醫(yī)用針九根，制作頗為精細，顯示了我國當(dāng)時金屬制針的高超技藝。
灸法的起源可追溯到原始社會人類學(xué)會用火以后。人們在用火的過程中，發(fā)現(xiàn)身體某一部位的病痛受到火的烘烤而感到舒適或緩解，逐漸認識到了灸療的作用，通過長期的實踐，從用各種樹枝施灸到戰(zhàn)國時代應(yīng)用艾灸，形成了灸法。
在針法和灸法產(chǎn)生以后，隨著實踐經(jīng)驗的積累和古代哲學(xué)思想及其它自然科學(xué)知識的滲透，針灸學(xué)理論體系開始形成、發(fā)展和不斷完善，大致上可概括為以下幾個階段。
（一) 針灸學(xué)理論體系的肇始時期
這一階段主要是通過個人臨床實踐對針灸知識的初步認識，大約在《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書以前。具有代表性的醫(yī)家有傳說中的岐伯、伯高、少俞等和春秋時期的名醫(yī)醫(yī)緩、醫(yī)和等。1973年在湖南長沙馬王堆三號漢墓出土的醫(yī)學(xué)帛書中，有兩種古代經(jīng)脈的文獻，即“足臂十一脈灸經(jīng)”、“陰陽十一脈灸經(jīng)”。其中對十一經(jīng)脈的循行分布、病候表現(xiàn)及灸法進行了論述，這是現(xiàn)存最早的針灸學(xué)文獻，反映了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)認識的早期面貌。
（二) 針灸學(xué)理論體系的建立時期
主要從戰(zhàn)國到秦漢，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書為標(biāo)志�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》以陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等為主要內(nèi)容，從總體上論述了人體的生理病理、診治方法和原則，為中醫(yī)學(xué)奠定了理論體系。其中對經(jīng)絡(luò)的循行和病候、腧穴、針灸方法及適應(yīng)癥、禁忌癥等，也作了比較詳細的論述，尤其是〈〈靈樞〉〉中有大量篇幅專門論述針灸學(xué)理論和臨床治療，故被稱為“針經(jīng)”，標(biāo)志著針灸理論體系的基本形成。在這個時期，大約成書于漢代的〈〈黃帝八十一難經(jīng)〉〉，以闡明〈〈黃帝內(nèi)經(jīng)〉〉為要旨，其中關(guān)于奇經(jīng)八脈和原氣的論述，補充了〈〈黃帝內(nèi)經(jīng)〉〉的不足；同時，還提出了八會穴，并用五行學(xué)說對五輸穴的理論和應(yīng)用進行了詳細的解釋，進一步充實了針灸學(xué)理論體系。已佚的〈〈明堂孔穴治要〉〉應(yīng)該是這一時期有關(guān)腧穴的專著。當(dāng)時有許多著名的醫(yī)學(xué)家都很重視針灸學(xué)，如戰(zhàn)國時期的扁鵲，令弟子子陽針“三陽五會”治療虢太子的尸厥成為千古流傳的佳話。東漢名醫(yī)張仲景創(chuàng)立六經(jīng)辨證，在〈〈傷寒雜病論〉〉中也記載了許多針灸處方，主張針?biāo)幉⒂�，辨證論治。精于外科的名醫(yī)華佗，亦對針灸頗有研究，創(chuàng)立了“華佗夾脊穴”。
（三)針灸學(xué)術(shù)發(fā)展時期
魏晉時代的皇甫謐在魏甘露間（公元256~260年)，將〈〈素問〉〉、〈〈靈樞〉〉和〈〈明堂孔穴針灸治要〉〉三部著作的針灸內(nèi)容匯而為一，編撰成〈〈針灸甲乙經(jīng)〉〉，共收錄349個腧穴的名稱、定位和刺灸法，并對各科病證的針灸治療進行了歸納和論述，成為現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著，是繼〈〈黃帝內(nèi)經(jīng)〉〉之后針灸學(xué)的又一次總結(jié)，在針灸學(xué)發(fā)展史上起到了承前啟后的作用。兩晉和南北朝時期，隨著針灸臨床實踐的不斷深化，出現(xiàn)了許多臨床醫(yī)家和針灸專著。如晉代名醫(yī)葛洪撰《肘后備急方》，收載針灸醫(yī)方109條，其中99條為灸方，大大地推動了灸法的臨床應(yīng)用。值得一提的是在“救卒中惡死方中”記載：“令爪其病人人中，取醒”，成為應(yīng)用人中穴搶救暈厥、昏迷等危候的濫觴。葛洪之妻鮑氏以灸法治病而聞名于世。另外，名醫(yī)秦承祖、陶弘景等，都對針法、灸法有所研究。隋唐時代，針灸學(xué)有了長足的發(fā)展，唐初時針灸已成為專門的學(xué)科，設(shè)“針師”、“灸師”等專業(yè)稱號。隋至唐初的甄權(quán)、孫思邈，都是精通中醫(yī)各科的大醫(yī)學(xué)家，在針灸學(xué)方面也有卓越的成就。甄權(quán)著有《針方》、《針經(jīng)鈔》和《明堂人形圖》（均佚)。唐政府在貞觀年間（公元627~649年)組織甄權(quán)等人對明堂圖經(jīng)進行了校訂，足見當(dāng)時對針灸學(xué)的重視。孫思邈《備急千金要方》中廣泛收集了前代針灸醫(yī)家的經(jīng)驗和個人的體會，并繪制了“明堂三人圖”，把人體正面、側(cè)面及背面的十二經(jīng)脈用五種顏色標(biāo)出，奇經(jīng)八脈用綠色標(biāo)明，成為歷史上最早的彩色經(jīng)絡(luò)腧穴圖（已佚)，他還創(chuàng)用了“阿是穴”和“指寸法”。另外，楊上善的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》，對針灸理論進行了闡發(fā)；王燾的《外臺秘要》和崔知悌的《骨蒸病灸方》收錄了大量的灸治經(jīng)驗，可以看出兩晉和唐朝時代，灸法的應(yīng)用較為盛行。唐代是國家針灸教育體系成立的開端，唐太醫(yī)署負責(zé)醫(yī)學(xué)教育，內(nèi)設(shè)針灸專業(yè)，有“針博士一人，針助教一人，針師十人，針工二十人，針生二十人”，為針灸學(xué)的規(guī)范教育奠定了基礎(chǔ)。唐代以后，五代、遼、宋、金、元時期，相繼建立了更為完善的針灸機構(gòu)和教育體系，設(shè)立針科、灸科，在課程上確立了《素問》、《黃帝八十一難經(jīng)》和《針灸甲乙經(jīng)》為必修科。北宋的針灸學(xué)家王惟一在經(jīng)穴考訂和針灸學(xué)教具方面作了開拓性的工作，他對354個明堂孔穴進行了重新考訂，于公元1026年著《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，雕印刻碑，由政府頒布；公元1027年，他設(shè)計了兩具銅人模型，外刻經(jīng)絡(luò)腧穴，內(nèi)置臟腑，供針灸教學(xué)和考試使用；這有力地促進了針灸學(xué)向規(guī)范化和標(biāo)準化方向發(fā)展，為針灸人才的培養(yǎng)開辟了新徑。同時，由于宋代印刷術(shù)的發(fā)明，促進了針灸學(xué)文獻的積累和傳播，針灸專著明顯增多。南宋針灸學(xué)家聞人耆年著《備急灸法》，王執(zhí)中撰《針灸資生經(jīng)》等，都是針灸臨床經(jīng)驗總結(jié)的實用性專著；王氏十分重視實踐，在其著作中收集了許多民間的臨床經(jīng)驗，他善于灸術(shù)和運用壓痛點診斷和治療疾病。金代何若愚創(chuàng)立的子午流注針法，提倡按時取穴法，對后世影響較大。馬丹陽、竇漢卿都在臨床腧穴應(yīng)用方面有一定研究，如馬丹陽善用“天星十二穴”，竇氏擅長應(yīng)用“八脈交會穴”。元代的滑伯仁對經(jīng)脈的循行及其相關(guān)的腧穴進行了考訂，著《十四經(jīng)發(fā)揮》，首次把任、督二脈和十二經(jīng)脈并稱為“十四經(jīng)”，為后世研究經(jīng)絡(luò)提供了寶貴的文獻資料。另外，我國少數(shù)民族對針灸學(xué)也作出了一定的貢獻，如蒙古族翰林學(xué)士忽泰必列曾撰《金蘭循經(jīng)取穴圖解》，可惜已佚。明代是針灸學(xué)發(fā)展史上較為活躍的時期，具體的表現(xiàn)在對前代針灸文獻的整理和研究，出現(xiàn)了許多學(xué)術(shù)流派和爭鳴，創(chuàng)立了豐富的針刺手法，對于沒有歸經(jīng)的穴位進行歸納而形成“奇穴”。代表性的醫(yī)家和著作有陳會的《神應(yīng)經(jīng)》、徐風(fēng)的《針灸大全》、高武的《針灸聚英發(fā)揮》、楊繼洲的《針灸大成》、吳昆的《針方六集》、汪機的《針灸問對》、張介賓的〈〈類經(jīng)圖翼〉〉、李時珍的《奇經(jīng)八脈考》等。〈〈針灸大全〉〉對針刺手法進行了收集和評述；〈〈針灸問對〉〉則對針灸學(xué)術(shù)問題設(shè)立了80多條問答，是一部學(xué)術(shù)爭鳴的著作�！夺樉拇蟪伞房芍^是繼《針灸甲乙經(jīng)》后，針灸學(xué)的第三次總結(jié)。楊氏于公元1601年，在家傳的〈〈衛(wèi)生針灸玄機秘要〉〉的基礎(chǔ)上，匯編歷代諸家針灸學(xué)術(shù)觀點、實踐經(jīng)驗，是后世學(xué)習(xí)、研究針灸的重要參考文獻。目前，該書有40余種版本，并被譯成英、法、德、日等多種文字，在國際上產(chǎn)生了深遠的影響。
（四)針灸學(xué)術(shù)的低谷時期
清代針灸學(xué)開始走向衰退，當(dāng)時醫(yī)者多重藥輕針，尤其是清代統(tǒng)治者竟以“針刺火灸，究非奉君所宜”的荒誕理由，于公元1822年廢除了太醫(yī)院的針灸科。在這一階段，針灸著作主要有吳謙的《醫(yī)宗金鑒刺灸心法要訣》、廖潤鴻的《針灸集成》及李學(xué)川的《針灸逢源》，總體而言，創(chuàng)新較少。鴉片戰(zhàn)爭失敗以后，帝國主義入侵，在各地設(shè)立教會醫(yī)院和西醫(yī)學(xué)院校，排斥和歧視中醫(yī)學(xué)；更有甚者國民黨時期竟有人提出廢除中醫(yī)的議案。然而，由于中醫(yī)針灸療法的經(jīng)濟、方便和具有良好的療效，深受廣大群眾的喜愛，因此，針灸依然在民間得到廣泛的應(yīng)用。同時以承淡安等為代表的一大批有識之士，創(chuàng)辦針灸學(xué)社、學(xué)校，培養(yǎng)針灸人才，為保護和發(fā)揚針灸做出了一定的貢獻。
（五)針灸學(xué)術(shù)的繁榮時期
新中國成立后，由于黨和國家制定了發(fā)展中醫(yī)的政策，中醫(yī)針灸事業(yè)出現(xiàn)了前所未有的繁榮景象。全國各地相繼建立了中醫(yī)院校、中醫(yī)醫(yī)院和研究機構(gòu)，針灸學(xué)作為中醫(yī)院校學(xué)生的必修課程，針灸科是必設(shè)的科室。80年代初期，各中醫(yī)院校先后建立了針灸系，使用了全國統(tǒng)一的針灸學(xué)教材，并逐漸開展了針灸學(xué)碩士、博士研究生的培養(yǎng)，形成了針灸學(xué)教學(xué)、醫(yī)療、科研的完整體系。自1945年4月，延安白求恩國際和平醫(yī)院在我國綜合醫(yī)院第一次開設(shè)針灸科以來，許多西醫(yī)院都開設(shè)了針灸科，并且在部分西醫(yī)院校里也開設(shè)了中醫(yī)針灸課程。在部分省市還建立了針灸醫(yī)院或分院。隨著針灸事業(yè)的蓬勃發(fā)展，針灸教學(xué)、醫(yī)療和科研取得了豐碩的成果。50年代前期，主要是整理針灸學(xué)文獻，觀察www.med126.com針灸適應(yīng)癥，用現(xiàn)代學(xué)科的規(guī)律闡發(fā)針灸學(xué)的知識體系。50年代后期到60年代，專題深入地研究古代針灸文獻；比較廣泛地進行針灸臨床療效總結(jié)，并開展了實驗研究，觀察針灸對各系統(tǒng)器官功能的影響，揭示針灸的基本作用；開展了針刺麻醉。70年代以來，應(yīng)用神經(jīng)生理學(xué)、解剖學(xué)、組織化學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)及聲、光、電、磁等先進的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，對針灸學(xué)的相關(guān)問題進行了深入地研究，尤其對于針灸治病機理和鎮(zhèn)痛原理都有了更深刻的認識。針灸治療病種也不斷擴大，臨床實踐表明，針灸對內(nèi)、外、婦、兒、五官、骨傷等科300多種病證有一定的治療效果，對其中100種左右的病證有較好或很好的療效。不少學(xué)者對針刺手法也開展了研究。
二、 針灸學(xué)的對外交流
數(shù)千年來，針灸醫(yī)學(xué)不僅對我國人民的醫(yī)療保健發(fā)揮著重要的作用，而且為世界各國人民解除病痛也有一定的貢獻。大約在公元六世紀，針灸學(xué)被傳到朝鮮、日本。梁武帝在公元541年曾派醫(yī)師赴百濟，朝鮮在新羅王朝時（公元693年)就設(shè)針博士，教授針生；公元562年我國以《針經(jīng)》贈日本欽明天皇，同年吳人知聰攜《明堂圖》、《針灸甲乙經(jīng)》到日本，公元702年日本頒布大寶律令，仿唐朝的醫(yī)學(xué)教育制度，開始設(shè)針灸專業(yè)，至今日本還開設(shè)針灸學(xué)院。針灸也被傳播到東南亞和印度大陸，6世紀敦煌人宋云曾將華佗治病方術(shù)介紹給印度北部的烏場國；14世紀針灸師鄒庚到越南為諸侯治病。針灸傳播到歐洲開始于16世紀，法國成為歐洲傳播針灸學(xué)術(shù)的主要國家，近年來德國、美國、英國等都興起了針灸熱，許多國家和地區(qū)已把針灸納入醫(yī)療保險的范圍。1979年12月，世界衛(wèi)生組織向全世界推薦43種病應(yīng)用針灸治療。為適應(yīng)針灸醫(yī)學(xué)的國際化發(fā)展要求，我國成立了多個針灸國際培訓(xùn)中心，為許多國家培養(yǎng)了針灸人才，目前在全世界有120多個國家和地區(qū)應(yīng)用針灸治病。尤其在日本、朝鮮、加拿大、美國、德國等國家成立了中醫(yī)學(xué)院或針灸學(xué)術(shù)和研究機構(gòu)。1997年11月，美國國立衛(wèi)生院（National Institutes ofHealth, NIH)舉行了針刺療法聽證會并明確指出，起源于中國的針刺療法對許多疾病具有顯著療效，作用確切而副作用極小，可以廣泛應(yīng)用，這對于針灸學(xué)在世界范圍的普及和推廣具有重要的意義。
三、 針灸學(xué)的特點和學(xué)習(xí)方法
針灸學(xué)是一門實踐性較強的課程，我們在學(xué)習(xí)時既要熟記基礎(chǔ)知識，更應(yīng)勤于實踐，熟練掌握針灸操作技術(shù)，為臨床工作打下扎實的基本功。中國是針灸醫(yī)學(xué)的發(fā)祥地，我們只有在繼承傳統(tǒng)針灸學(xué)理論的基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新，應(yīng)用現(xiàn)代先進的科學(xué)技術(shù)和方法研究針灸治病的機理，才能使針灸學(xué)不斷地完善和發(fā)展，才能保持針灸醫(yī)學(xué)的國際領(lǐng)先地位。因此，我們?nèi)沃囟肋h。
